綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的影響分析

歐玉娟

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的影響。方法 將2015年4月—2017年4月在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者94例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法將其分為參照組和干預(yù)組，每組患者47例，參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及各項(xiàng)指標(biāo)控制情況。結(jié)果 干預(yù)組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理總有效較參照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度較參照組高（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病合并高血壓癥狀較為常見，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理干預(yù)方案意義重大，其中綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0160-02

目前我國(guó)居民物質(zhì)生活水平不斷提升，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，高血壓和糖尿病發(fā)病率明顯增加，以老年人為高發(fā)人群，隨著病情的發(fā)展會(huì)影響患者心臟及腎臟功能，嚴(yán)重影響患者預(yù)后質(zhì)量[1]。因此在開展有效的臨床治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)措施，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。該次選研究基于上述背景選取2015年4月—2017年4月，該院收治患者94例，探討了綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者94例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法將其分為參照組和干預(yù)組，每組患者47例。參照組男女比例為24∶23，年齡55～70歲，平均（61.3±1.4）歲，病程1～13年，平均病程（5.7±1.9）年；干預(yù)組男女比例為26：21，年齡56～71歲，平均（62.5±1.7）歲，病程2～14年，平均病程（6.1±1.4）年。全部患者空腹血壓均高于7.0 mmol/L，舒張壓高于90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體采取血糖監(jiān)測(cè)、血壓控制、飲食指導(dǎo)和生活作息調(diào)整等措施，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病和高血壓健康教育，幫助患者了解疾病具體情況，提高患者并發(fā)癥預(yù)防意識(shí)，在護(hù)理過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體采取如下措施。

1.2.1 強(qiáng)化心理干預(yù) 糖尿病合并高血壓病程較長(zhǎng)，且隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者心理狀況，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至抗拒治療，不利于患者病情恢復(fù)。針對(duì)上述情況護(hù)理人員制定了科學(xué)的心理干預(yù)方案，首先對(duì)患者心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，以此為基礎(chǔ)開展護(hù)理干預(yù)工作，營(yíng)造良好的住院環(huán)境，與患者進(jìn)行密切交談，聆聽患者主訴并盡量滿足患者合理需求。同時(shí)護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行密切交談，將其納入護(hù)理工作中，家屬定期探視，并與患者進(jìn)行交流，緩解其孤獨(dú)感，創(chuàng)建良好的社會(huì)支持體系，引導(dǎo)患者樹立治療信心。

1.2.2 生活指導(dǎo) 老年患者年齡較大，生活自理能力明顯下降，生活方式中存在諸多不合理因素，不利于患者病情恢復(fù)。因此在護(hù)理工作開展中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，根據(jù)患者喜好制定飲食指導(dǎo)方案，患者宜食用膳食纖維豐富且蛋白質(zhì)含量充足的食物，同時(shí)降低膽固醇和脂肪的攝入，并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，結(jié)合身體狀況合理制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，切實(shí)提高患者身體抵抗能力。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 糖尿病合并高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，對(duì)老年患者日常生活造成嚴(yán)重影響，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定合理的用藥指導(dǎo)方案，注明用藥時(shí)間和劑量，密切觀察患者病情變化情況，要求家屬詳細(xì)記錄患者用藥情況，患者不得自行換藥或停藥，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，避免發(fā)生不良事件。

1.2.4 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員制定健康宣傳手冊(cè)，將其發(fā)放給患者及家屬，定期組織開展健康教育活動(dòng)，針對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行系統(tǒng)解答，對(duì)常見并發(fā)癥進(jìn)行仔細(xì)講解，告知患者預(yù)防手段，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，具體包括收縮壓、舒張壓和空腹血糖；②護(hù)理效果對(duì)比，顯效：舒張壓降幅超過20 mmHg，但是未恢復(fù)正常水平，或者達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)；有效：舒張壓降幅10～19 mmHg，但是未恢復(fù)正常水平，或者患者舒張壓降幅超過30 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理有效率=顯效率+有效率[2]；③護(hù)理滿意度對(duì)比，使用該院自制的問卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平和護(hù)理方案有效性進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理總有效較參照組高（P<0.05），見表1。

干預(yù)組患者護(hù)理總有效較參照組高（P<0.05），見表2。

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為89.36%（42/47），較參照組70.21%（33/47）高（χ2=5.343，P=0.021）。

3 討論

目前我國(guó)老年糖尿病合并高血壓患者數(shù)量較多，患者普遍存在胰島素抵抗情況，同時(shí)隨著病情發(fā)展，患者容易出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死或腎功能不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命安全，患者預(yù)后質(zhì)量不佳，除了開展科學(xué)有效的治療外，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，臨床實(shí)踐證明綜合護(hù)理干預(yù)模式效果較為理想，能夠有效控制患者病情，并提高患者護(hù)理滿意度[4]。

臨床研究結(jié)果顯示，老年糖尿病患者以持續(xù)血糖升高為主要癥狀，對(duì)患者細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，誘發(fā)或者加重患者動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，導(dǎo)致患者高血壓發(fā)病率增加，因此臨床上老年糖尿病合并高血壓情況較為常見，極大地增加了臨床護(hù)理工作難度[5]。該次研究選取老年糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理總有效較參照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度較參照組高（P<0.05）。具體原因分析如下：①綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)護(hù)理模式，在護(hù)理過程中以患者為中心，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，切實(shí)解決患者病情恢復(fù)過程中存在的問題，并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)教育，告知患者注意事項(xiàng)，進(jìn)而切實(shí)提高患者自我護(hù)理能力，有效促進(jìn)其病情快速恢復(fù)[6]；②在老年糖尿病合并高血壓患者護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理模式效果顯著，首先護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的情緒疏導(dǎo)，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，與患者進(jìn)行密切交談，聆聽患者主訴，并充分調(diào)動(dòng)患者家屬的護(hù)理積極性，引導(dǎo)其關(guān)心、照顧患者，消除患者不良情緒，使其更好地配合臨床治療，促進(jìn)病情快速恢復(fù)；其次護(hù)理人員注重生活及用藥指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，在日常生活中以高膳食纖維和蛋白質(zhì)食物為主，不得攝入過量的脂肪和鹽，同時(shí)降低含糖食品的攝入量，合理控制患者血糖和血壓情況，同時(shí)護(hù)理人員為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，遵照“循序漸進(jìn)”原則，鼓勵(lì)患者參與到訓(xùn)練之中，進(jìn)而提高患者抵抗能力。③護(hù)理人員重視用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，并告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，不得擅自停藥或更換藥物，以此保證藥物治療的有效性。最后護(hù)理人員重視健康宣講，讓患者系統(tǒng)了解疾病情況，并重視并發(fā)癥預(yù)防，在日常生活中實(shí)施自我護(hù)理，家屬可記錄患者服藥和病情恢復(fù)情況，定期向醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，切實(shí)提高臨床治療效果。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓癥狀較為常見，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理干預(yù)方案意義重大，其中綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-28）