糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理干預(yù)研究

鄭成娟　鄭成燕　汲萍萍

[摘要] 目的 對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理干預(yù)方法與效果進(jìn)行研究與分析。 方法 選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的64例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，將其分為對照組與觀察組兩組，每組患者32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，對兩組患者視力水平與血糖水平兩方面的差異。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后血糖水平均出現(xiàn)不同程度的下降，觀察組HbA1c、2 hPG以及FPG 3個方面的指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的視力，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床價值值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；視網(wǎng)膜病變；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0144-02

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病中常見的微血管病變，是導(dǎo)致患者失明的主要原因。由于糖尿病病程較為緩慢，在整個過程中存在治療依從性差、胃腸功能失調(diào)、血糖控制差等因素，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病性視網(wǎng)膜病變對患者生活質(zhì)量與眼部健康有著十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對于患者的護(hù)理工作[1]。根據(jù)以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體性護(hù)理，能夠最大程度上提高患者的治療依從性。該次實(shí)驗(yàn)研究選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的64例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，為其中一部分患者提供整體護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將納入該次實(shí)驗(yàn)研究的全部64例患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者各32例。觀察組患者男女比例15∶17，平均年齡（53.2±2.4）歲，平均病程（5.2±0.9）年；對照組患者男女比例16∶16，平均年齡（53.1±2.6）歲，平均病程（5.8±1.3）年。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。全部患者包含14例高危增殖期患者、15例早期增殖患者以及8例增殖前期患者，排除合并患有其他眼病、精神異常以及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者提供胰島素和降糖藥物治療，根據(jù)患者當(dāng)前的并發(fā)癥癥狀提供有針對性的護(hù)理，定期對患者眼部進(jìn)行保護(hù)，對患者進(jìn)行必要的健康教育宣傳，幫助患者全面了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的有關(guān)知識。

1.2.2 觀察組 觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，在對照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)、健康指導(dǎo)以及用藥干預(yù)3個方面的工作。

①心理干預(yù) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變長期在疾病癥狀影響的情況下很有可能出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，不利于患者的預(yù)后與治療[2]。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)提供必要的心理干預(yù)，積極開導(dǎo)患者，加強(qiáng)與患者之間的溝通，爭取患者對于護(hù)理與治療工作的信任與支持，提高患者的治療依從性。向患者詳細(xì)介紹疾病治療的有關(guān)流程、各項(xiàng)治療的作用機(jī)理以及預(yù)期的治療效果，提高患者對于疾病知識的理解水平，幫助患者建立起面對疾病、面對治療的信心，緩解患者在緊張壓力[3]。采取音樂療法，分散患者的注意力，幫助患者尋求社會與家屬的支持，使患者感受到安全感，恢復(fù)患者的樂觀心態(tài)，最大程度上縮短患者康復(fù)時間。

②健康指導(dǎo) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是臨床醫(yī)學(xué)中一種典型的慢性病變，疾病癥狀變化與患者生活狀態(tài)密切相關(guān)[4]。因此，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行專門的健康教育，使患者全面了解該疾病的治療方法，提高患者的自我護(hù)理能力。根據(jù)患者疾病癥狀康復(fù)情況有針對性地制定康復(fù)計劃，調(diào)節(jié)患者飲食習(xí)慣，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。對患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的預(yù)防，對患者血糖變化情況進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測。

③用藥干預(yù) 護(hù)理人員需要對各種藥物的使用時間、使用量向患者進(jìn)行一次全面的介紹，重點(diǎn)闡述在用藥過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，消除患者在用藥顧慮，保證患者的用藥依從性，持續(xù)用藥[5]；規(guī)范胰島素的注射方法，嚴(yán)格控制患者空腹血糖。傳授患者使用滴眼液的正確患者。

④飲食和運(yùn)動干預(yù)。叮囑患者在日常生活中規(guī)律飲食，為患者提供低碳水化合物、高蛋白、高纖維含量的含量，要求患者禁煙禁酒，低脂飲食、低鹽飲食，不食用油炸類刺激性食物，要求患者保持飲食方面的自覺性，幫助患者建立起合理飲食習(xí)慣[6]；患者在完成治療3～6個月內(nèi)禁止患者從事重體力勞動，嚴(yán)格控制運(yùn)動時間與運(yùn)動強(qiáng)度，依照患者當(dāng)前的體制情況有針對性地制定運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者多散步、慢跑或打太極拳等，每周運(yùn)動時間要嚴(yán)格保持在3次以上，運(yùn)動時間在30～60 min/次之間。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖；視力水平。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對比

對照組與觀察組相比較，干預(yù)后空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后視力對比

兩組患者護(hù)理后視力比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病疾病是一種典型的慢性疾病，需要患者根據(jù)主治醫(yī)師的要求積極配合治療工作，疾病癥狀是否能夠得到有效的控制很大程度上依賴患者的自覺。因此，該次實(shí)驗(yàn)研究為觀察組患者重點(diǎn)加入的心理護(hù)理干預(yù)，首先要消除患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，同時要求護(hù)理人員做好與患者之間的溝通工作，全面了解患者的心理與生理兩方面的要求[7]。收集患者的一般資料，對患者的社會生活環(huán)境有一個初步的了解，根據(jù)患者的知識文化水平對糖尿病性視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病機(jī)理、癥狀特點(diǎn)、治療方法以及預(yù)期的治療效果向患者進(jìn)行全面的介紹，只有在患者充分了解疾病治療理論的情況下才能夠幫助患者消除對于疾病的恐懼，爭取患者對于護(hù)理工作的配合。對患者疾病癥狀進(jìn)行控制一方面要叮囑患者科學(xué)用藥，同時也要幫助患者建立起良好的飲食習(xí)慣，將科學(xué)飲食對于糖尿病疾病的控制作用詳細(xì)介紹給患者，叮囑患者家屬做好患者的飲食監(jiān)督工作，對幫助患者對各種食物的結(jié)構(gòu)成分與營養(yǎng)性質(zhì)有一個初步的了解，提高患者對于食物的鑒別能力，避免患者出誤食有害食物的現(xiàn)象[8]。另外，護(hù)理人員還需要叮囑患者在日常生活中要注意保持作息規(guī)律，不從事重體力勞動，根據(jù)自身的身體精神狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱３稚硇姆潘?。對于已?jīng)出院的患者，護(hù)理人員需要為患者提供為期1個月的電話隨訪，了解患者在院外期間的康復(fù)情況，做好患者院外康復(fù)指導(dǎo)工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在任何形式的異?，F(xiàn)象，則需要立即提醒患者回院接受復(fù)診，避免由于延誤病情而引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

該次實(shí)驗(yàn)研究為對照組患者提供整體護(hù)理，包含眼部護(hù)理、用藥干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)以及心理干預(yù)等。通過藥物干預(yù)和眼部護(hù)理，能夠降低患者的血糖水平，促進(jìn)眼部視力水平的恢復(fù)，強(qiáng)化患者各項(xiàng)社會功能。納入該次實(shí)驗(yàn)研究的全部患者經(jīng)過護(hù)理后疾病癥狀均得到了不同程度的改善，32例觀察組患者在接受整體護(hù)理干預(yù)后在各項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者提供整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的視力，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床價值值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-20）