優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿病患兒護理中的效果觀察

田雪

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿患者兒護理中的效果。方法 選取2015年7月—2017年7月該院收治的22例ICU糖尿患者兒，隨機分為兩組各11例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組給予常規(guī)護理，比較護理效果。結(jié)果 觀察組ICU監(jiān)護時間（6.2±1.7）d，明顯短于對照組（10.3±2.6）d（P<0.05）；觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對照組54.5%、18.2%、72.7%（P<0.05）。結(jié)論 對ICU糖尿患者兒進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效縮短ICU監(jiān)護時間，提高治療依從性和滿意度，降低死亡率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；小兒糖尿?。籌CU

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0093-02

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing in the nursing of ICU diabetes children. Methods 22 cases of children with ICU diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the observation group used the excellent nursing， while the control group used the routine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The ICU monitoring time in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（6.2±1.7）d vs （10.3±2.6）d]（P<0.05）， and the treatment compliance， morality， nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group （90.9%， 0.0%， 100.0% vs 54.5%，18.2%，72.7%）（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing in the nursing of ICU diabetes children can effectively shorten the ICU monitoring time， improve the treatment compliance and satisfactory degree and reduce the morality.

[Key words] Excellent nursing； Children with diabetes； ICU

隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供更科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的護理已成為目前護理工作的重點[1]。兒童護理是護理工作的重要組成部分，也是護理工作的難點。近年來，因各種不良因素的影響，糖尿病在兒童中的發(fā)病率越來越高，據(jù)調(diào)查顯示[2]，我國兒童糖尿患者病人數(shù)占糖尿病總數(shù)的5%，且以每年10%的速度增長。糖尿病小兒由于免疫功能差，容易因各種疾病引發(fā)感染和并發(fā)癥，病情危重。因此，加強ICU的護理對小兒轉(zhuǎn)危為安，促進康復(fù)，減少死亡率至關(guān)重要。該文通過對2015年7月—2017年7月該院收治的11例ICU糖尿患者兒進行優(yōu)質(zhì)護理，探討優(yōu)質(zhì)護理在ICU中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的22例ICU糖尿患者兒為觀察對象，隨機分為兩組各11例，觀察組男6例，女5例，年齡1～9歲，平均（4.0±1.7）歲，合并重癥肺炎4例，顱內(nèi)感染4例， 顱內(nèi)出血2例， 休克1例；對照組男7例，女4例，年齡1～9歲，平均（4.2±1.5）歲， 重癥肺炎5例， 顱內(nèi)感染4例， 顱內(nèi)出血1例， 休克1例?；純杭议L對護理過程均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括觀察病情、監(jiān)測生命體征，心理護理、治療與靜脈輸液護理等。

1.2.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護理。①病室環(huán)境。病室要保持安靜、清潔、整齊，空氣新鮮，由于患兒的體溫易受環(huán)境的影響，對熱冷反應(yīng)較大，病室應(yīng)保持適宜溫濕度，溫度22～28℃、濕度60%～70%為宜；墻壁粘貼卡通人物或漫畫，使病室溫馨，消除患兒的陌生感，限制家長探視時間和人員出入，以減少污染。②心理護理。患兒由于心理、生理的特殊性[3]，在加上疾病的困擾，環(huán)境的陌生感，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼和不安全感，護理人員應(yīng)主動與患兒交流，詢問患兒日常生活中的趣事，使其心情放松，轉(zhuǎn)移注意力；用溫和的語氣、柔和的話語安撫、鼓勵患兒，對有意識障礙的患兒，可在耳邊與其輕聲交流，樹立患兒對護士的信任感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；最少與患兒交流10 min/d，減少患兒的孤獨感；向患兒家長說明患兒的情況，合理安排家長探視時間，提高患兒安全感。③病情監(jiān)護。持續(xù)24 h心電監(jiān)護，監(jiān)測患兒生命體征，觀察面色、皮膚、神志、瞳孔、肢體活動，監(jiān)測記錄體溫、呼吸、脈搏、尿量；防止患兒血糖增高或低血糖，每30 min監(jiān)測血糖1次并給予及時糾正，以免影響疾病的治療或引起其他并發(fā)癥。④基礎(chǔ)護理。保持床單衛(wèi)生清潔，干燥，為患兒勤剪指甲，翻身、擦身，做到患兒全身無臭味、異味、無血、便等，輸液時每30 min巡視患兒1次，觀察有無針頭脫落、滲液、紅腫等，及時調(diào)整藥物濃度和輸入速度。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒ICU監(jiān)護時間、治療依從性、死亡率和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU監(jiān)護時間比較

觀察組ICU監(jiān)護時間（6.2±1.7）d，對照組ICU監(jiān)護時間（10.3±2.6）d，觀察組監(jiān)護時間明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.973，P<0.05）。

2.2 治療依從性、死亡率、護理滿意度比較

觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對照組54.5%、18.2%、72.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，糖尿病的“爆發(fā)式”增長，已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題[4]。目前糖尿病的發(fā)生已逐漸由成人向低齡化甚至兒童發(fā)展，嚴(yán)重影響了兒童的健康和生長發(fā)育，而且對合并其他疾病的治療也帶來很大影響。尤其在兒科ICU監(jiān)護中，患兒大多病情危重、變化快，再加上高血糖引起患兒代謝紊亂，細(xì)胞和器官活力下降，機體自愈能力下降[5]，不僅嚴(yán)重影響患兒心理健康，妨礙治療和護理工作的順利開展，還嚴(yán)重影響了患兒的病情康復(fù)，甚至威脅患兒生命安全。

優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代護理模式中一種整體性、科學(xué)、有效的護理措施，其以患者為中心，在強化基礎(chǔ)護理上，深化護理的內(nèi)容，全面落實護理責(zé)任，提升護理水平，促進患者康復(fù)[6]。對該組患兒而言，他們受疾病疼痛、侵入性操作等因素的影響，身心受到雙重傷害，這就要求我們在護理中認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護理在ICU糖尿患者兒監(jiān)護中的作用，并將優(yōu)質(zhì)護理措施落實在對患兒的護理中。首先，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為[7]，環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素。優(yōu)良的病室環(huán)境，有利于舒緩和消除患兒的緊張感、孤獨感，保持心情的舒暢；心理優(yōu)質(zhì)護理，有利于及時了解患兒心理狀態(tài)，消除患兒的陌生感、不安全感，增進彼此的信任感，緩解患兒的消極情緒，樹立治愈信心，從而配合治療，促進疾病好轉(zhuǎn)；病情監(jiān)護有利于了解患兒病情變化和恢復(fù)程度，及時對治療方案做出調(diào)整；實施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理，為患兒營造一個舒適、整潔的住院環(huán)境，有利于患兒保持身心的愉快，也減少了其他感染的發(fā)生機率。通過對該組病例進行分組護理，結(jié)果顯示，觀察組ICU監(jiān)護時間（6.2±1.7）d，明顯短于對照組（10.3±2.6）d（P<0.05）；觀察組治療依從性為90.9%、死亡率0.0%、護理滿意度100.0%，明顯優(yōu)于對照組54.5%、18.2%、72.7%（P<0.05），與高坤[8]報道的試驗組患兒的死亡發(fā)生率低、ICU 監(jiān)護時間短、總有效率和依從性優(yōu)良率高，護理效果明顯優(yōu)于對照組患兒等結(jié)果相近。

綜上所述，對ICU糖尿患者兒進行環(huán)境、心理、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護理等方面的優(yōu)質(zhì)護理，可有效縮短ICU監(jiān)護時間，提高治療依從性和滿意度，降低死亡率，促進患兒康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 吳艷.探討重癥監(jiān)護室（ICU）護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的風(fēng)險規(guī)避作用[J].東方食療與保健，2016，11（21）：146.

[2] 張向杰.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，33（68）：176-177.

[3] 畢穎.心理調(diào)節(jié)及應(yīng)激干預(yù)護理模式對兒科ICU患兒心理狀態(tài)的影響[J].中外健康文摘，2013，12（26）：325-326.

[4] 張晴.高延榮，秦桂云.優(yōu)質(zhì)護理在提高ICU患者生存質(zhì)量的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：224-225.

[5] 劉燕，雷桂玉.對ICU糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護理示范服務(wù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，3（9）：173.

[6] 馬潔.兒科ICU病區(qū)醫(yī)院感染的護理管理方式分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：176.

[7] 劉振賢.兒科ICU患兒監(jiān)護中實施綜合性護理干預(yù)的應(yīng)用與觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（77）：362.

[8] 高坤.綜合性護理在兒科ICU患兒監(jiān)護中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥，2015，A2（3）：1110-1111.

（收稿日期：2017-08-21）