評(píng)價(jià)殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎的臨床療效

郎咸征

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科，遼寧 阜新 123000）

混合性陰道炎是指多種病菌所引起的女性陰道炎癥病變。該病癥的治療較為棘手，復(fù)發(fā)概率較高，不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害，而且也降低了患者的生活質(zhì)量。該病癥若未能得到有效治療甚至可能造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良后果，故積極采取有效治療方法提高該病癥的治愈率十分重要[1-2]。下文將就本院2014年5月至2016年5月收治的82例經(jīng)臨床確診為混合性陰道炎患者實(shí)施隨機(jī)分組治療展開對(duì)比分析，以此探析殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：將本院2014年5月至2016年5月收治的82例混合性陰道炎患者實(shí)施隨機(jī)分組治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為混合性陰道炎。②年齡≥18歲。③有性生活史。④在參與此次研究前未使用過其他藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期。②患有糖尿病。③合并心、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病。④對(duì)此次研究藥物存在過敏反應(yīng)。⑤不同意參與此次研究或不能配合醫(yī)護(hù)人員完成研究。對(duì)照組及觀察組各41例。對(duì)照組均采取硝呋太爾制霉素軟膠囊治療，觀察組則均予以殼聚糖抗菌凝膠治療。對(duì)照組：患者年齡21～56歲，平均（40.4±3.1）歲?；疾r(shí)間4周～18個(gè)月，平均（6.5±1.4）個(gè)月。觀察組：患者年齡21～55歲，平均（40.4±3.7）歲?；疾r(shí)間5周～16個(gè)月，平均（6.4±1.6）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)分析2組患者臨床基本資料，結(jié)果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 方法。對(duì)照組：本組患者均使用硝呋太爾制霉素軟膠囊（生產(chǎn)廠家：太陽石（唐山）藥業(yè)有限公司；批注文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060179）進(jìn)行臨床治療，用法用量：用藥形式為陰道給藥，1日1次。于每晚上臨睡前清洗外陰及雙手后，將1粒硝呋太爾制霉素軟膠囊送入陰道后穹隆處，連續(xù)使用6 d。

觀察組：本組患者均使用殼聚糖抗菌凝膠（生產(chǎn)廠家：陜西仁康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：陜械注準(zhǔn)20142640011）進(jìn)行臨床治療，用法用量：用藥形式為陰道給藥，1日1次，每晚上清潔外陰及雙手后，打開水凝膠陰道注射器保護(hù)帽，使用注射器推桿將注射器插入陰道深處并將凝膠推出，使用后保持仰臥體位10～15 min，1次1支。連續(xù)使用6 d。避開月經(jīng)期，同時(shí)在治療期間不得進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：諸如陰道瘙癢、尿頻、尿痛等臨床癥狀均基本消失，白帶消失，陰道壁黏膜無充血表現(xiàn)且相關(guān)檢查結(jié)果提示病原體轉(zhuǎn)陰則為治愈。各項(xiàng)癥狀均有明顯減輕，病原體檢查結(jié)果提示為陰性則為有效。癥狀并未得到明顯改善且病原體檢查結(jié)果仍為陽性則為無效。總有效率=治愈率＋有效率。②臨床癥狀評(píng)分[4]：采用VVC評(píng)分法，表中共分為5個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有0～3分不等分值選項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高則表示臨床癥狀越重。③復(fù)發(fā)率：兩組病患均在治療結(jié)束后進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比復(fù)發(fā)率。④不良反應(yīng)發(fā)生概率：統(tǒng)計(jì)兩組病患在治療期間因藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比分析：觀察組經(jīng)治療后40例得到有效治療，臨床治療總有效率約為97.6%，與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組病患臨床癥狀評(píng)分的對(duì)比：對(duì)比兩組患者治療前的臨床癥狀評(píng)分，提示差異不明顯（P＞0.05），對(duì)比兩組治療后的臨床癥狀積分則表示出明顯差異（P＜0.05），詳情如下：對(duì)照組41例，治療前評(píng)分（5.43±1.27），治療后評(píng)分（3.15±0.69）；觀察組41例，治療前評(píng)分（5.44±1.21），治療后評(píng)分（1.63±0.41）。

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生概率及復(fù)發(fā)率的對(duì)比：兩組病患在治療期間均未出現(xiàn)藥物所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組僅2例出現(xiàn)一過性陰道輕微灼燒感，觀察組則未見不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率無明顯差異（P＞0.05）。但對(duì)比兩組病患復(fù)發(fā)率則提示存在明顯差異（P＜0.05），

3 討 論

在正常情況下女性陰道內(nèi)環(huán)境表現(xiàn)為弱酸性，pH值通常在4.5以下，乳酸桿菌所產(chǎn)生的乳酸會(huì)維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。但當(dāng)陰道內(nèi)的生態(tài)平衡被打破則會(huì)導(dǎo)致乳酸桿菌的減少，導(dǎo)致病原微生物過度生長，陰道菌群失調(diào)，此時(shí)外源病原體侵入則會(huì)導(dǎo)致混合性陰道感染的發(fā)生[5]。有研究證實(shí)臨床約有50%以上的陰道炎屬于混合性陰道感染[6]。該病癥不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成傷害，降低患者的生活質(zhì)量，甚至可能造成早產(chǎn)、異位妊娠、不孕等等不良后果?；旌闲躁幍姥讜?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰瘙癢、燒灼感、白帶異常等臨床癥狀。臨床治療該病癥多采取藥物口服治療、陰道塞藥或藥水清洗，甲硝唑、氨芐青霉素等是臨床常用治療藥物，上述藥物雖可有效殺滅病菌，但同時(shí)也會(huì)在一定程度上對(duì)乳酸桿菌的生長造成抑制作用，不利于陰道正常內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高[7]。殼聚糖抗菌凝膠是一種天然的非抗生素類殺菌劑，其不僅具有良好的殺菌作用，同時(shí)也可有效促進(jìn)組織再生，提高局部免疫能力。其對(duì)于導(dǎo)致陰道感染的多種細(xì)菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體等均具有良好的抑制作用，更重要的是殼聚糖抗菌凝膠無耐藥性，因此其對(duì)于抗生素耐藥菌同樣具有良好的作用[8]。在此次研究中觀察組病患均使用了殼聚糖抗菌凝膠進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率提高至97.6%，比較兩組治療后的臨床癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率也均提示觀察組更為優(yōu)異。兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率均較低，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率未見明顯差異。

綜上所述，殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎可明顯提高臨床抑菌作用效果，提高臨床治愈率，顯著改善患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復(fù)健康，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而提高患者的生活質(zhì)量，且臨床用藥安全性較高，故具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

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[3] 徐召飛,劉永浩,周敏.羅紅霉素、保婦康栓聯(lián)合乳酸菌治療92例混合性陰道炎的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(10):127-129.

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[5] 陳麗萍,馬園.三聯(lián)藥物治療在混合性陰道炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2710-2711.

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