淺談醫(yī)療侵權(quán)行為中醫(yī)療過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)三 陳荷花

摘要：在推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的過程之中，我國出現(xiàn)了許多的醫(yī)患糾紛以及醫(yī)患矛盾，不可否認(rèn)，這些醫(yī)患矛盾的頻頻出現(xiàn)與我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系存在一定的聯(lián)系，但是如果站在法律法規(guī)的角度來進(jìn)行分析，那么可以看出，各種醫(yī)療侵權(quán)行為也會(huì)直接造成醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛。因此為了更好地促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)，緩解現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾，我國必須要有效地界定醫(yī)療侵權(quán)行為之中的各類醫(yī)療過失。本文結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾，對(duì)醫(yī)療侵權(quán)行為中醫(yī)療過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療侵權(quán)行為；醫(yī)療過失；認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

一、 醫(yī)療過失

從字面意思上來進(jìn)行分析，過失和故意都屬于過錯(cuò)，在對(duì)行為人的相關(guān)過錯(cuò)以及罪過進(jìn)行判斷的過程之中，我國現(xiàn)有的刑法主要以過失和故意為主要依據(jù)，但是相比之下，民法領(lǐng)域主要對(duì)過錯(cuò)與過失進(jìn)行分析，并以此來構(gòu)成整個(gè)民事侵權(quán)行為的分析要件，在對(duì)醫(yī)療損害賠償進(jìn)行責(zé)任分析時(shí)主要以過錯(cuò)責(zé)任原則為基礎(chǔ)和核心。

醫(yī)療過失主要是指工作人員以及機(jī)構(gòu)在落實(shí)醫(yī)療活動(dòng)時(shí)間的過程之中，沒有嚴(yán)格按照實(shí)際的醫(yī)療水平來提供與其相對(duì)的醫(yī)療服務(wù)，或者是在提供服務(wù)的過程之中，因?yàn)閭€(gè)人存在誠信缺失以及醫(yī)療倫理缺失而導(dǎo)致患者沒有接受到相應(yīng)的服務(wù)，甚至出現(xiàn)了許多的傷害和損失，如果站在法律的角度來對(duì)行為人進(jìn)行責(zé)任賠償追究，那么需要了解行為人的具體過失。

二、 醫(yī)療過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療過失作為一種行為活動(dòng)，涉及諸多的影響因素和環(huán)節(jié)，除了與個(gè)人的主觀心理活動(dòng)有關(guān)之外，還和許多客觀的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平存在緊密的聯(lián)系，因此在對(duì)醫(yī)療過失進(jìn)行認(rèn)定時(shí)，一般存在客觀標(biāo)準(zhǔn)和主觀標(biāo)準(zhǔn)，我國現(xiàn)有的法律法規(guī)主要采取客觀標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)個(gè)人的行為進(jìn)行判斷，了解其是否存在過失行為。

（一） 法定標(biāo)準(zhǔn)

法定標(biāo)準(zhǔn)主要是指現(xiàn)有的法律法規(guī)以及規(guī)章制度之中，對(duì)責(zé)任以及權(quán)利的相關(guān)規(guī)定和說明，在對(duì)各項(xiàng)行為進(jìn)行判斷時(shí)必須要以此為標(biāo)準(zhǔn)和核心。因此在了解院方是否存在醫(yī)療過失的過程之中需要以現(xiàn)有的法定標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，首先需要了解院方在法律上是否需要對(duì)患者負(fù)責(zé)，分析院方所需要承擔(dān)的相關(guān)義務(wù)。其次需要了解院方在提供服務(wù)以及救治的過程中，是否意識(shí)到了個(gè)人的義務(wù)并有效地履行，最后需要了解院方因?yàn)閭€(gè)人失誤而導(dǎo)致的各類損失，在對(duì)這些義務(wù)進(jìn)行界定時(shí)，首先需要了解院方的實(shí)際義務(wù)是否能夠有效地促進(jìn)各類不良后果的產(chǎn)生，并保證院方積極地履行各自的責(zé)任和權(quán)利。我國在建設(shè)法治國家的過程之中出臺(tái)了許多與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的法律法規(guī)，這些法律法規(guī)能夠有效地規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行為，在對(duì)院方的相關(guān)醫(yī)療過失行為進(jìn)行鑒定時(shí)也可以以此為基礎(chǔ)和依據(jù)。我國現(xiàn)有的法律法規(guī)明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生必須要積極地履行各自的義務(wù)，其中主要包括治療義務(wù)、告知義務(wù)、病情資訊記載義務(wù)以及保密義務(wù)。

治療義務(wù)主要是指醫(yī)生以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技能和醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者提供同等水平的救治服務(wù)，其中主要包括醫(yī)療檢查、相應(yīng)的醫(yī)療手術(shù)和醫(yī)療建議，如果醫(yī)生因?yàn)樽陨淼脑蚨鴮?dǎo)致患者沒有接受到及時(shí)的救治，甚至造成了相應(yīng)的損失，那么代表醫(yī)院以及醫(yī)生沒有履行各自的義務(wù)，因此需要積極地承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

告知義務(wù)主要是指醫(yī)生以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要維護(hù)患者的自主決定權(quán)以及知情權(quán)，在為患者進(jìn)行診斷之后，不管是放射治療、手術(shù)治療，還是藥物治療，都需要將相關(guān)信息提供給患者，因?yàn)檫@些治療方式都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的影響。因此只有積極地履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)，才能夠盡量地避免各種醫(yī)療事故的產(chǎn)生，保證患者能夠結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，只有患者同意了相應(yīng)的治療行為，才能夠保證醫(yī)療行為的合法性。

病情資訊記載義務(wù)主要是指有工作人員以及醫(yī)院需要結(jié)合診斷治療的實(shí)際情況，對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行完整而又真實(shí)的記錄，同時(shí)還需要按照患者的相關(guān)要求提供相應(yīng)的病理和資訊，因?yàn)檫@些病例志中記載了患者相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供一定的支持和便利。其次還可以維護(hù)患者的知情權(quán)和參與權(quán)，作為一種重要的證明，在患者的相關(guān)權(quán)益受到影響之后，可以以此為依據(jù)來維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益。如果醫(yī)生以及醫(yī)院直接拒絕提供與其相關(guān)的病歷資料，或者是提供虛假資料導(dǎo)致患者的個(gè)人權(quán)益受到損害，那么病人可以根據(jù)實(shí)際情況提請(qǐng)賠償。通過本文的實(shí)踐研究以及理論分析可以看出，醫(yī)院在病歷管理的過程之中極易出現(xiàn)各類問題，大部分的原因主要在于醫(yī)療工作人員片面地理解了病情咨詢記載義務(wù)。不可否認(rèn)，我國現(xiàn)有的法律法規(guī)已經(jīng)明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院以及醫(yī)療人員必須要承擔(dān)病情資訊記載的義務(wù)，患者擁有查詢并立即要求其提供病情資料的權(quán)利，醫(yī)院必須要尊重患者的相關(guān)權(quán)利，并積極地履行各自的義務(wù)。

保密義務(wù)是醫(yī)生的重要義務(wù)，該義務(wù)既與職業(yè)道德有關(guān)，也與法律規(guī)范有關(guān)。在為患者提供救治服務(wù)的過程之中，醫(yī)生必須要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)與患者相關(guān)的隱私病情以及基本資料進(jìn)行保密，同時(shí)不能夠采取不合法的手段對(duì)這些病例進(jìn)行備用，我國現(xiàn)有的侵權(quán)責(zé)任法之中也明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要對(duì)與病歷相關(guān)的個(gè)人隱私進(jìn)行保密，如果出現(xiàn)了疑似泄露或者是直接公開相關(guān)信息那么就需要嚴(yán)格按照侵權(quán)來進(jìn)行懲處。

三、 一般客觀標(biāo)準(zhǔn)

該標(biāo)準(zhǔn)主要是指不同的行業(yè)以及工作人員，嚴(yán)格按照通常的道德水平能力經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)來進(jìn)行過失行為的判斷，作為一般標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療水平是判斷醫(yī)療過失的重要基礎(chǔ)和前提。日本學(xué)術(shù)界以及醫(yī)療界在對(duì)其進(jìn)行界定的過程之中明確強(qiáng)調(diào)，院方除了需要了解現(xiàn)行的醫(yī)療慣性行為之外，還需要分析其是否在實(shí)踐的過程之中已經(jīng)履行了相應(yīng)的注意義務(wù)，對(duì)與生命健康相關(guān)的各類工作者以及管理者來說，需要對(duì)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)性質(zhì)進(jìn)行分析，積極防止各類危險(xiǎn)的產(chǎn)生，明確醫(yī)療臨床實(shí)踐過程之中所需要履行的各類義務(wù)。只有這樣才能夠更好地促進(jìn)我國的醫(yī)療建設(shè)，維護(hù)人民群眾的生命安全。

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作者簡介：

嚴(yán)三，湖南省株洲市，湖南省株洲縣人民檢察院；

陳荷花，湖南省冷水江市，湖南省冷水江市人民檢察院。