馬琛琳
【摘要】目的:分析探討活血解毒湯聯(lián)合不同手術(shù)治療單純性急性闌尾炎的臨床效果。方法:選取在我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的1 00例患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,對照組患者給予活血解毒湯和傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療方式,觀察組給予活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療方式,對比兩組患者治療后的炎性指標改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療前,兩組患者炎性指標評分沒有明顯差距,P>0.05。治療后觀察組患者炎性指標改善情況優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2.00%明顯低于對照組18.00%,P<0.05。結(jié)論:以活血解毒湯為基礎(chǔ),腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有更好的優(yōu)勢,炎性指標改善情況顯著,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式,具有良好的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】活血解毒湯;手術(shù)治療;單純性闌尾炎;臨床效果
急性闌尾炎是臨床上比較常見的外科疾病,具有病情發(fā)展較快、容易被誤診,腹痛劇烈等特點,常見的臨床治療方式為手術(shù)治療,常規(guī)的闌尾切除手術(shù)雖然具有一定的治療效果,但是術(shù)后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,包括腸黏連、切口感染等,對患者手術(shù)腸道功能恢復(fù)具有重要影響。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)開始被廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究資料顯示,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有顯著地治療效果可以彌補傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的缺陷?;钛舛緶哂谢钛ネ?、清熱利濕的功效,在急性闌尾炎治療過程中具有重要的利用價值[l]。本文針對急性闌尾炎患者采用活血解毒湯和不同手術(shù)方式治療的臨床效果進行具體分析,內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月2018年8月我院收治的急性闌尾炎患者100例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,患者均符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標準,對照組男27例,女23例,年齡在22-71歲之間,平均年齡為(46.5±1.42)歲,平均白細胞指數(shù)為(14.1±3.61)x109/L。觀察組男25例,女25例,年齡24-75歲,平均年齡(49.5±1.37)歲,平均白細胞指數(shù)為(13.8±3.47) x109/L兩組患者年齡、性別以及白細胞平均指數(shù)沒有明顯差距,具有可比性,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組給予活血解毒湯聯(lián)合傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)進行治療?;钛舛緶幏浇Y(jié)構(gòu)為:赤芍25g,丹皮、連翹、延胡索、敗醬草各20g.紅藤和金銀花各18g,地榆、何首烏、薏苡仁、白芍、蒲公英各15g,甘草10g,大黃3g,用水煎至400ml,每天一劑,分為早晚各一次服用[2]。
1.2.2 觀察組
觀察組采用活血解毒湯(同對照組)聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進行治療,患者采用平臥方式,進行全身麻醉以后使用三孔手術(shù)方法,在臍上lcm位置處切口,采用氣腹針充入C02,將氣腹壓維持在12mmHg左右,取出氣腹針后插入穿刺套管針,放置腹腔鏡,將闌尾病變處切除,游離闌尾粘連部分,分離周圍脂肪組織,用0.9%的氯化鈉進行腹部的反復(fù)沖洗,消除氣腹之后,縫合傷口[3]。
1.3 觀察指標
采用醫(yī)院統(tǒng)計調(diào)查表對患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,包括腹腔感染、腸梗塞以及病變組織殘余等現(xiàn)象進行記錄和對比。
對比兩組患者術(shù)后炎癥指標評分的變化情況,炎性指標包括C一反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、TNF-a和白介素一6(IL-6),對比兩組患者治療后的炎性指標改善情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料用(x±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用(n,%)表示,卡方檢驗,數(shù)據(jù)P<0.05表示結(jié)果差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 評定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組18.00%,P<0.05, (如表l所示)。
2.2 對比兩組炎性指標改善情況
治療之前,患者炎癥指標評分沒有明顯差異,P>0.05。治療后觀察組和對照組炎性指標均有改善,觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,如表2所示。
3 討論
急性闌尾炎治療方法主要采用手術(shù)進行治療,但是傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)器械創(chuàng)口較大,出血量也較多,術(shù)后會引發(fā)感染、腸梗塞以及腹腔粘連等多種并發(fā)癥,對患者腸胃功能恢復(fù)具有不利影響[4]。雖然腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有自身的優(yōu)勢,但是也會造成氣滯血瘀和腸腑氣機運化失調(diào)的現(xiàn)象,從而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,包括停止排氣排便以及腹脹、惡心等癥狀。從中醫(yī)角度來講,急性闌尾炎是由于氣血不暢、濕熱瘀滯等原因造成的,針對這種情況應(yīng)該采用具有清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)功效的藥物進行治療,因此在采用手術(shù)治療的同時聯(lián)合活血解毒湯具有良好的治療效果。
本文研究數(shù)據(jù)表示,觀察組炎性指標改善情況優(yōu)于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P均<0.05,證明活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有顯著地治療效果,具體原因如下:①腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具有切口小、術(shù)中出血量小的優(yōu)勢,對患者病變周圍組織的損傷較小,應(yīng)激程度較小,腹腔鏡手術(shù)治療操作視野比較清晰,可以徹底清除闌尾病變位置和粘連部位,對肝門排氣排便具有良好的作用,降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者腸道功能快速恢復(fù)[5]。②活血解毒湯中,金銀花、連翹以及蒲公英均有清熱解毒和消腫散淤的功效,可以改善腸道濕熱的癥狀,赤芍具有清熱涼血,活血化瘀的功效,對患者術(shù)后疼痛感具有良好的緩解作用。活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療方式可以有效縮短患者住院時間和排氣排便時間,對腸道造成的刺激作用較小,應(yīng)用于急性闌尾炎治療過程中,可以加快患者術(shù)后腸道恢復(fù),降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
綜上所述,對單純性闌尾炎患者采用活血解毒湯和腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有良好的臨床療效,加快了患者的恢復(fù)時間,改善了患者炎性指標,有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有良好的臨床應(yīng)用價值,值得應(yīng)用推廣。
參考文獻
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