肛周疾病術(shù)后排尿困難的護(hù)理干預(yù)措施

杜偉

【摘要】目的：探討肛周疾病術(shù)后排尿困難的護(hù)理干預(yù)措施。方法：從我院肛腸外科于2016年1月-2018年1月期間治療的術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的患者中選擇78例患者的臨床資料進(jìn)行研究，根據(jù)78例患者的護(hù)理時(shí)間可分為三組：術(shù)后4h開始護(hù)理組，術(shù)后Sh開始護(hù)理組，術(shù)后6h開始護(hù)理組，每組26例患者，分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)排尿困難患者的影響。結(jié)果：經(jīng)排尿科學(xué)護(hù)理后，患者排尿困難癥狀改善明顯，且越早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善狀況越好。結(jié)論：術(shù)后排尿困難患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肛周疾病;排尿困難;護(hù)理干預(yù)

尿液在膀胱內(nèi)無法排出，膀胱膨脹，用手按壓將會(huì)產(chǎn)生尿意，讓患者感到非常痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。排尿困難是肛周疾病術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，若不采取有效的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，術(shù)后的發(fā)病率在50%以上，排尿困難常常會(huì)讓患者心里緊張帶來痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生焦慮，直接影響治療效果[1]。為了提高患有肛周疾病患者的生活質(zhì)量，研究好如何對(duì)肛周疾病患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本文特選擇了78例肛腸科患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院肛腸外科于2016年1月-2018年1月期間治療的術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的患者中選擇78例患者的臨床資料進(jìn)行研究。78例患者中包括45例男性患者，33例女性患者，患者的最低年齡為15歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（ 37.83±6.21）歲。肛周病變類型包括肛痿、灶區(qū)囊腫，59例患者的病變類型為囊腫，43例患者的病變類型為肛痿，合并兩種疾病的患者有24例。排除術(shù)前患有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病患者外，所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)78例患者的護(hù)理時(shí)間可分為三組：術(shù)后4h開始護(hù)理組，術(shù)后5h開始護(hù)理組，術(shù)后6h開始護(hù)理組，每組26例患者。

對(duì)于排尿困難患者的護(hù)理措施為：

（1）術(shù)前，研讀患者的入院前疾病資料，充分了解患者的病情，若患者本身存在泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)先治療泌尿系統(tǒng)疾病，治療完后，再考慮肛周疾病治療。

（2）術(shù)前，訓(xùn)練患者如何在病床上小便，以將膀胱內(nèi)的尿液排空。

（3）幫助患者緩解緊張心理，告訴患者排尿困難是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，治愈率非常高，讓患者放寬心，若患者可以上廁所，讓其盡量和平常一樣排尿，若患者臥床，盡可能為其提供隱蔽環(huán)境。

（4）患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫其按摩下腹部，然后進(jìn)行熱敷，從而減輕尿道括約肌、膀胱頸部肌肉痙攣，方便排尿。

（5）患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，多讓患者聽水流聲，并用溫水將會(huì)陰部沖洗，幫助患者形成條件反射，方便尿液排出。

（6）患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可根據(jù)實(shí)際情況，將肛管里的填塞敷料取出，觀察傷口是否出現(xiàn)滲血，然后進(jìn)行相應(yīng)的處理，小便后，可根據(jù)情況繼續(xù)將鋼管填塞。

（7）對(duì)于由肛痿引起的排尿困難，如術(shù)后12小時(shí)仍未排尿，膀胱保持充盈狀態(tài)，且下腹有疼痛感覺的患者，可采用中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，用針刺關(guān)元、氣海、三陰交、足三里等穴位，手法應(yīng)該強(qiáng)且刺激，宜留針15分鐘，共捻轉(zhuǎn)5次。刺激尿液排出。

（8）若患者采取針刺和熱敷治療后，排尿困難癥狀仍未緩解，可以繼續(xù)進(jìn)行中藥內(nèi)服，如lg琥珀粉、lg沉香研成粉末，每天分兩次調(diào)幅;或用60g車前子煎湯代茶飲;或者將布袋內(nèi)放入炒大粒鹽，于患者下腹部進(jìn)行熱敷。

（9）排尿困難時(shí)若傷口疼痛，根據(jù)醫(yī)生指示及時(shí)止痛。

（10）若上述處理后，患者仍然不能正常排尿，確?；颊叩陌螂壮溆?，使用一次性導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如果需要將導(dǎo)管留置，應(yīng)先將尿管夾住，定時(shí)開放，從而加快膀胱功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并統(tǒng)計(jì)三組患者排尿情況，如排尿困難癥狀改善率。

2 結(jié)果

術(shù)后4h開始護(hù)理組;治療一段時(shí)間后，3 （11.54%）例患者排尿困難癥狀無改善，14 （53.85%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，9 （34.62%）例患者排尿困難癥狀消失。術(shù)后5h開始護(hù)理組：治療一段時(shí)間后，5（19.23%）例患者排尿困難癥狀無改善，16 （61.54%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，5 （19.23%）例患者排尿困難癥狀消失。術(shù)后6h開始護(hù)理組：治療一段時(shí)間后，8（30.77%）例患者排尿困難癥狀無改善，15 （57.69%）例患者排尿困難癥狀明顯改善，3 （11.54%）例患者排尿困難癥狀消失。由此可見，若患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的癥狀，越早采取護(hù)理干預(yù)措施，排尿困難的癥狀改善越明顯，預(yù)后效果越好。

3 討論

排尿困難是肛周疾病術(shù)后常見并發(fā)癥之一，如何降低排尿困難并發(fā)癥的發(fā)生以及如何對(duì)排尿困難進(jìn)行有效護(hù)理，已經(jīng)成為肛腸科護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)問題。術(shù)后排尿困難非常不利于患者病情恢復(fù)，且伴有此類并發(fā)癥的患者非常痛苦，很多患者會(huì)因此喪失信心，在恢復(fù)期大發(fā)脾氣，不僅能加重病情，還能影響家庭關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，因此，臨床對(duì)于肛周疾病術(shù)后排尿困難的關(guān)鍵在于提前預(yù)防[3]。

胡曉仙，王曉紅[2]的研究稱，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的排尿指導(dǎo)，可減少排尿困難的發(fā)生率。本文也通過實(shí)驗(yàn)說明，對(duì)術(shù)后排尿困難患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且術(shù)后越早對(duì)患者進(jìn)行排尿護(hù)理干預(yù)，患者的癥狀改善越明顯。

綜上所述.護(hù)理干預(yù)可以改善肛周疾病患者術(shù)后排尿困難癥狀，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)間越早，患者膀胱功能恢復(fù)越快。

參考文獻(xiàn)

[1]呂波，楊連衛(wèi)，常波，肛周疾病術(shù)后排尿困難護(hù)理[J].中外健康文摘，2012 （25）：313-313.

[2]胡曉仙，王曉紅，護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周疾病手術(shù)后尿潴留的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018 （13）：194.

[3]楊曉莎，綜述肛周疾病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2017 （02）：371.