ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適護理措施及不良反應(yīng)發(fā)生率評價

朱曉飛

【摘要】目的：研究ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適護理措施及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：選擇我院ICU機械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者50例，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組各2 5例，常規(guī)組采用常規(guī)護理，實驗組以常規(guī)組為基點對ICU機械通氣患者采用舒適護理措施，兩組患者護理后Ramsay鎮(zhèn)靜評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度對比。結(jié)果：實驗組采用舒適護理后，患者總滿意率比常規(guī)組高，Ramsay鎮(zhèn)靜評分與不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論：對ICU機械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者采用舒適護理能降低其自身不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕患者的疼痛感，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU機械通氣;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;舒適護理措施;不良反應(yīng)發(fā)生率

眾所周知，醫(yī)院最重要科室為重癥監(jiān)護室，對ICU機械通氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能有效降低其自身氣管插管耐受性，確保不良反應(yīng)發(fā)生幾率得以減少，顯著提高臨床治療效果，改善預(yù)后情況，從而促進患者病情實現(xiàn)早期康復(fù)[1]。為分析ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適護理措施及不良反應(yīng)發(fā)生率，本院展開研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年6月-2018年5月我院收治的ICU機械通氣患者50例，隨機分組，每組25例。實驗組患者中，男性13例，女性12例;年齡43-92歲，平均年齡為（69.39±18.63）歲;常規(guī)組患者中，男性14例，女性11例，年齡42-91歲，平均年齡為（67.62±13.58）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，實驗組以常規(guī)組為基點采用舒適護理，具體如下：護理人員首先全面評估患者心理及生理狀態(tài)，對其合理開展針對性護理干預(yù)措施，紓解患者焦慮緊張等負性情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保患者能消除對機械通氣的恐懼感。護理人員要結(jié)合患者病情實際情況適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，強化機械通氣管理，同時對機械參數(shù)做出合理調(diào)整，嚴密監(jiān)察患者各項生命體征變化情況，避免其出現(xiàn)深靜脈血栓或感染等并發(fā)癥[2]。另外，護理人員在晚上要對患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，一般情況下在白天不用，晚上對患者加以輔助鎮(zhèn)靜能便于其自身快速進入睡眠狀態(tài)，在一定程度上盡量讓患者在白天較為清醒，并且與相關(guān)家屬及時進行溝通交流，根據(jù)病情恢復(fù)情況適當(dāng)開展功能鍛煉，盡量滿足患者各項合理需求，從而提高治療依從性[3]。除此之外，護理人員要為患者營造良好的病房環(huán)境，指導(dǎo)其選擇合理體位，盡量選用防壓瘡氣墊床，使其自身局部組織受壓面積減少，用溫水擦拭患者皮膚，確保其皮膚較為清潔，通過觀察患者眼神、表情及手勢，結(jié)合其急需表達的問題讓患者用紙筆記下來，滿足其各項合理需求，從而做到早日脫管。

1.3 護理指標

兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度對比

Ramsay鎮(zhèn)靜評分：1級：患者焦慮不安或煩躁;2級：患者合作、定向力良好或安靜;3級：患者僅對命令有反應(yīng);4級：患者對輕扣眉間或強聲刺激反應(yīng)敏捷。在2～4分之間說明護理較為滿意。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)瞻妄、低血壓、心動過緩及胃潴留四項不良反應(yīng)，發(fā)生率越低，護理越好。

護理滿意度：兩組患者填寫本院自制的健康問卷調(diào)查表，分為滿意、良好及不滿意三項，總分為100分，總滿意率越高護理越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生情況與護理滿意度以n（%）表示，卡方檢驗。護理后Ramsay鎮(zhèn)靜評分用（x±s）表示，t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后Ramsay鎮(zhèn)靜評分與不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實驗組經(jīng)護理后，患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分與不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，P<0.05，如表l所示。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經(jīng)過護理后，實驗組總滿意率高于常規(guī)組，P<0.05，如表2所示。

3 結(jié)論

從臨床實際情況來看，對ICU機械通氣患者采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜舒適護理能顯著提高臨床治療效果，促進其自身病情康復(fù)，改善預(yù)后情況，確保最終治療效果較為理想。護理人員在患者治療期間要對其各項生命體征密切觀察，確保患者能安靜入睡，紓解其焦慮抑郁等負性情緒，提高治療依從性。另外，護理人員要定期更換呼吸機管路，同時，每天更換濕化灌內(nèi)的滅菌注射用水，及時傾倒冷凝水，防止氣囊對患者黏膜造成壓迫性損傷。護理人員要為患者營造良好的病房環(huán)境，讓其具有舒適感，確保溫度與濕度都較為適宜，并且適當(dāng)增加關(guān)節(jié)肌肉活動量，定期開展肢體功能鍛煉，在出現(xiàn)瞻妄等嚴重并發(fā)癥時及時告知相關(guān)醫(yī)師加以處理，盡量滿足患者各項合理需求.從而顯著提高臨床治療效果，促進其自身病情康復(fù)[5]。

本次研究中，實驗組采用舒適護理后，患者總滿意率比常規(guī)組高，Ramsay鎮(zhèn)靜評分與不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，（P<0.05）。由此可證：對ICU機械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者采用舒適護理能降低其自身不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕患者的疼痛感，改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]紀映萍.ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床分析以及綜合護理體會[J].心理醫(yī)生，2016， 22 （19）：136-137.

[2]張赤，王焱林，杜朝暉等.ICU機械通氣慢性阻塞性肺疾病患者不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式的臨床研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，37 （02）：322-326.

[3]楊祖悌，不同麻醉藥物對ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2016，3 （14）：42-44.

[4]王翠婷，董晨明，張虹等，模擬人體生物鐘鎮(zhèn)靜用于ICU機械通氣患者的臨床研究[J].護理學(xué)雜志，2017，32 （02）：19-23.

[5]崔巍，劉小琴，虎瓊?cè)A，右美托咪定復(fù)合酒石酸布托啡諾用于ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38 （05）：928-929.