小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的臨床效果評(píng)價(jià)

李陸

【摘要】 目的 探究小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的臨床效果。方法 50例膽囊炎伴結(jié)石患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)切口膽囊切除術(shù)， 觀察組患者給予小切口膽囊切除術(shù)。觀察記錄比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（41.03±10.15）min、術(shù)中出血量為（38.50±11.03）ml、住院時(shí)間為（5.31±1.62）d， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.52±15.30）min、（139.51±26.64）ml、（11.53±4.03）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)患有膽囊炎伴結(jié)石的患者， 給予小切口膽囊切除術(shù)， 有效地減少了術(shù)中出血量， 縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間， 且能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽囊炎伴結(jié)石;小切口膽囊切除術(shù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.026

膽囊炎伴結(jié)石主要是由于膽囊結(jié)石伴膽囊壁炎癥， 膽囊結(jié)石阻塞膽囊管反復(fù)刺激膽囊壁而造成炎癥的形成， 女性較男性發(fā)病率高[1]。以往采用的傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)， 由于手術(shù)切口較大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率較高， 很難被患者接受[2]。隨著人民生活水平的提高， 膽囊結(jié)石的發(fā)病率也逐日的增高， 對(duì)此病的治療技術(shù)有了更高的要求， 隨著科技的進(jìn)步， 大量的手術(shù)技術(shù)引入臨床。小切口膽囊切除術(shù)的引入， 被廣大患者所接受， 不僅切口較小， 且恢復(fù)時(shí)間短， 并發(fā)癥發(fā)生情況較少， 成為臨床上治療此病的首要方法。本研究以本院2016年6月～2017年6月收治的患有膽囊炎伴結(jié)石的50例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 給予不同的手術(shù)治療， 根據(jù)患者術(shù)后的臨床效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比和分析， 探究小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的50例膽囊炎伴結(jié)石患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和觀察組（30例）。對(duì)照組中， 女13例， 男7例;年齡30～56歲，平均年齡（48.41±6.13）歲;病程7個(gè)月～6年， 平均病程（4.16±2.03）年。觀察組中， 女19例， 男11例;年齡30～60歲， 平均年齡（50.41±8.61）歲;病程8個(gè)月～5年， 平均病程（3.84±1.67）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)切口膽囊切除術(shù)， 患者進(jìn)行硬膜外麻醉后， 做常規(guī)的切口， 切開(kāi)膽囊后取出結(jié)石， 術(shù)后置引流管。而觀察組患者給予小切口膽囊切除術(shù)， 患者采用平臥位， 進(jìn)行全身麻醉（全麻）后， 在右上腹部進(jìn)行5 cm的切口， 采用電刀將皮膚、肌肉、脂肪組織以及皮下組織逐層切開(kāi)， 充分暴露膽囊、十二指腸韌帶， 在膽囊三角區(qū)域結(jié)扎切斷膽囊動(dòng)脈， 結(jié)扎膽囊管， 用注射器將膽囊內(nèi)膽汁吸出， 進(jìn)行取石處理， 膽囊提出中， 電刀輔助膽囊與肝臟的分離， 用紗布進(jìn)行止血， 術(shù)后置管， 將腹膜、腹白線進(jìn)行縫合， 然后縫合皮膚以及皮下組織。術(shù)后患者肛門(mén)排氣功能恢復(fù)后可飲流食， 待消化功能恢復(fù)后可正常飲食， 忌辛辣的食物， 并禁煙酒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況， 并進(jìn)行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（89.52±15.30）min、術(shù)中出血量為（139.51±26.64）ml、住院時(shí)間為（11.53±4.03）d;觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（41.03±10.15）min、術(shù)中出血量為（38.50±11.03）ml、住院時(shí)間為（5.31±1.62）d， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊炎伴結(jié)石是臨床外科常見(jiàn)的疾病之一， 隨著人民日益增長(zhǎng)的生活水平， 膽囊炎伴結(jié)石的發(fā)病率也逐漸的增長(zhǎng)， 隨著患者病情的發(fā)展， 結(jié)石數(shù)量和體積會(huì)逐漸的變大， 嚴(yán)重者則會(huì)影響其肝臟的正常功能， 累及肝總管。且隨著人的年齡的增長(zhǎng)， 發(fā)病率明顯的增高， 患者會(huì)出現(xiàn)右上腹不適的癥狀， 厭食油膩的食物， 偶見(jiàn)腹脹、腹瀉等消化不良的癥

狀[3-5]。以往臨床針對(duì)此病， 給予傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)， 將患者腹部切開(kāi)， 切開(kāi)膽囊取出結(jié)石， 輔以引流管， 此類手術(shù)由于切口較大， 患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高和恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)已被大多數(shù)患者拒絕， 治療效果無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)。近年來(lái)隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷提升， 小切口膽囊切除術(shù)的發(fā)展得到了顯著的進(jìn)步， 它不僅具有切口較小的特點(diǎn)， 且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也得到了明顯的改善， 大大減輕了患者的顧慮和痛苦， 被廣大患者和家屬接受[6-8]。本研究以本院2016年6月～

2017年6月收治的患有膽囊炎伴結(jié)石的50例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分組給予不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療， 根據(jù)患者在治療期間的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)采用小切口膽囊切除術(shù)的患者， 無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量還是住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)切口膽囊切除術(shù)的患者， 且并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低， 與傳統(tǒng)的切口膽囊切除術(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)患有膽囊炎伴結(jié)石的患者， 臨床上采用小切口膽囊切除術(shù)， 不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間， 也能夠降低術(shù)中的出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 具有重要的臨床意義， 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-07]