H7N9禽流感病毒對人畜的影響研究進展

那錦文 （云南省大理州巍山縣永建鎮(zhèn)農業(yè)綜合服務中心 672401）

H7N9是國內首次發(fā)現(xiàn)的一種亞種病毒，它的致病致死率較高，對人類的威脅很大，同時對當?shù)丶仪蒺B(yǎng)殖業(yè)影響重大。因此對于疫情需高度的重視。本文主要針對H7N9禽流感病毒對人畜的影響做出簡要的綜述。

由于H7N9被稱為“禽流感”，一時間人人“談禽色變”，給整個家禽養(yǎng)殖行業(yè)帶來了巨大損失。因此對病毒的深入研究及研制人用H7N9禽流感疫苗是重中之重，同時也要加強人們對H7N9禽流感病毒的認識及防治常識，以免引起恐慌。

1 H7N9的病原學特征及病毒的來源

（1）H7N9禽流感病毒的形態(tài)結構呈短桿狀或球狀，直徑為80～120nm，有囊膜，核衣殼為螺旋對稱，核心分為階段的單負鏈RNA[2]。H7N9是禽流感病毒的一種亞型病毒，屬于正粘病毒科甲型流感病毒屬，因此具有甲型流感病毒的基本特征[3,1]。H7N9禽流感病毒基因組包括8個單股負鏈RNA，有囊膜，可以編碼病毒的薄膜糖蛋白血凝素(hemagglutinin, HA)和神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase,NA)，基質蛋白(matrix protein, M1、M2)，依賴RAN的RNA聚合酶酸性蛋白PA和堿性蛋白PB1、PB2 ，核蛋白(nucleoprotein, NP)，以及非結構蛋白(nonstructural protein,NS1、NS2)[4,5]。甲型流感病毒根據(jù)HA和NA抗原的差異性，又可分為若干個亞型，目前發(fā)現(xiàn)有16個HA亞型(H1-H16)和9個NA亞型(N1-N9)[6]。而且任何一對HA與NA均可組成一個新的亞型，如H1N1、H7N9等，并且根據(jù)不同病毒的宿主不同又將其分為禽流感、人流感、豬流感等。目前研究發(fā)現(xiàn)所有的亞型病毒均可感染禽類，且在水禽中分離出了所有的HA與NA亞型，因此可以說水禽水甲型流感病毒的天然宿主和基因儲存庫。（2）根據(jù)前期的研究結果Gao等[7]認為新型的H7N9病毒為一種三源重配禽流感病毒，Liu等[8]進一步研究發(fā)現(xiàn)認為H7N9禽流感病毒至少為四源重配病毒。目前大多認為[1]H7N9禽流感病毒很可能是在中國長江三角地區(qū)發(fā)生的病毒重配，由于亞歐大陸遷徙的野鳥在遷徙途中與長江三角地區(qū)家禽接觸，進而發(fā)生各自攜帶病毒基因進行重配，產生了新的H7N9流感病毒。但目前仍有不同的研究結果與此定論不同，因此對此病毒的監(jiān)測及溯源研究仍有深入研究。

2 H7N9禽流感病毒對人體的危害

2.1 H7N9禽流感病毒的傳播及易感人群 人感染H7N9病毒的主要傳染源為禽類，流行病學證實，感染H7N9患者多有直接或間接與禽類接觸史。由于中國的消費習慣影響，人們常常在活禽市場購買禽類，這也導致進入市場購買家禽或從事相關工作的人員感染H7N9可能性增高，另外直接接觸被病毒污染的水源也可導致病毒感染。偶有報道正常人可能由于密切接觸患者的分泌物導致患病，但目前還沒有證據(jù)證明H7N9病毒可以人傳人。感染H7N9的患者中大多為老年人，且患有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病以及心肺疾病等基礎疾病[9]。

2.2 感染H7N9禽流感病毒的臨床特征及治療措施 人感染H7N9病毒潛伏期多為7d以內，早起癥狀表現(xiàn)為流感癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰、咳血、肌肉酸疼以及全身不適，隨后5～7d出現(xiàn)重癥肺炎、伴隨持續(xù)39℃高燒、呼吸困難，嚴重者可伴有血痰并快速進展成為ARDS、感染性休克、多器官功能衰竭綜合征，甚至死亡。胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液[1]。經(jīng)過對患者的血樣分析發(fā)現(xiàn)，患者淋巴細胞減少、血小板降低，且在急性期感染患者血清中發(fā)現(xiàn)，細胞因子IP-10、MIG、MIP-1β、MCP-1、IL-6、IL-8 和 IFN-α 水平增高，因此細胞因子風暴可能是導致患者出現(xiàn)重癥狀態(tài)的主要原因之一[1,10]。由于H7N9病毒是一種新型的病毒，原有的疫苗對其缺乏免疫保護作用，所以新的針對H7N9禽流感病毒的疫苗也在積極的投入研究中，目前葛蘭素史克、諾華等疫苗公司以及美國過敏癥和傳染病研究所(National Institute of Allergyand Infectious Diseases，NIAID)等機構已申請了人用H7N9禽流感疫苗的臨床試驗[11]。流感疫苗的研發(fā)仍需時間，目前用于治療流感的抗病毒藥物主要有神經(jīng)氨酸酶抑制劑和離子通道抑制劑兩類。但是由于新感染H7N9病毒均對金剛烷胺、金剛乙胺等離子通道M2阻滯劑產生了耐藥性的突變，因此首推的藥物主要是使用奧司他韋、扎那米韋及帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。同時經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物的最佳使用時間應在感染患者發(fā)病48h內使用效果才顯著，所以應該在發(fā)現(xiàn)感染者盡早使用藥物進行治療。

3 病毒對禽類及經(jīng)濟的影響

2013年3月31日報道H7N9禽流感病毒感染人并發(fā)病后，雖然還未查明病毒的傳播途徑，且未在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)和禽類產品中檢出H7N9病毒陽性，但由于病毒命名的原因，人們把對病毒的恐慌放在了“禽”上，由此造成的消費恐慌，已經(jīng)使得禽類產品價格大幅下降[12]，同時人們對禽類的消費減少，大量的撲殺活禽，并關閉活禽交易等，成了家禽養(yǎng)殖的噩夢開端[13]。在目前的禽類市場行情下，許多家禽建設項目投資計劃紛紛取消，大型養(yǎng)殖場空欄觀望，小型養(yǎng)殖戶棄欄轉產、外出打工。主要原因可歸結為一下幾點[12]：（1）種禽場苦不堪言，養(yǎng)殖戶對市場觀望補欄信心不足，種禽苗降價依然無市場。（2）肉禽市場損失慘重，由于人們對H7N9病毒的恐懼，肉禽價格大幅下降，但仍無法銷售出去，但肉禽飼養(yǎng)到一定限度就必須出欄，多喂一天就多一天虧損，這給養(yǎng)殖產業(yè)帶來致命打擊。（3）蛋雞養(yǎng)殖舉步維艱，人們對禽類的恐懼，影響到雞蛋的銷售，不僅銷售價格價格一路下滑，銷量仍無法保證。近年來H7N9禽流感疫情得到了控制，但是禽類市場依然不景氣，造成整個行業(yè)遭受重創(chuàng)。因此許多專家提出應該將H7N9禽流感更名為甲型H7N9流感，就如同2009年暴發(fā)的“豬流感”后WHO更名為甲型H1N1流感病毒，由于命名的不當對產業(yè)造成損失，應該引起重視。

4 H7N9禽流感病毒的預防措施

目前國內外還沒有研制出針對H7N9的病毒疫苗，因此提高人們對H7N9禽流感病毒的認識，提高警惕，防患于未然。簡要介紹幾種日常生活中H7N9的禽流感防治常識[2]：（1）加強室內空氣的流通，做到至少1～2次/d開窗通風0.5h。（2）盡量避免與禽類及其糞便的直接接觸，尤其是已經(jīng)死亡或者患病的禽類，一旦接觸，必須盡快用消毒液、肥皂或清水徹底清潔雙手。（3）盡量在正規(guī)的禽類銷售場所購買經(jīng)過檢疫合格的合格的產品。（4）食入的禽肉和雞蛋一定要煮熟。（5）注意補充營養(yǎng)、加強體育鍛煉、保證充足的睡眠和休息，以增強對病毒的抵抗力。（6）不吸煙，養(yǎng)成咳嗽或打噴嚏時要用紙巾或手帕掩住口鼻的好習慣。（7）定期對周圍環(huán)境進行消毒處理，減少空氣和環(huán)境污染。（8）不輕信、不恐慌、不傳播禽流感謠言，不輕視感冒，若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診。

5 小結

目前還沒有確切的證據(jù)證明H7N9禽流感病毒可在人與人之間傳播，但是病毒也是會變異，是否會繼續(xù)演化以適應人傳人，這是人們必須考慮的。所以盡快的研就病毒的發(fā)病機制、研發(fā)出抗體疫苗刻不容緩。目前已經(jīng)有疫苗用于臨床試驗。由于病毒的變異導致很多的抗病毒藥物失去療效，所以還應該繼續(xù)研制抗病毒的藥物供臨床使用。目前國內外沒有預防H7N9禽流感的疫苗上市，因此養(yǎng)成良好的個人生活習慣、保持手部清潔、加強鍛煉是避免感染病毒的重要途徑。