陰式子宮切除術(shù)前陰道準(zhǔn)備護(hù)理方法的優(yōu)化分析

徐承紅

【摘要】目的：探究將綜合護(hù)理應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)前陰道準(zhǔn)備的護(hù)理工作中的效果。方法：選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含40例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)，配合護(hù)理方案，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用綜合手術(shù)護(hù)理方案，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及醫(yī)師護(hù)理滿意評(píng)分和患者護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，并且實(shí)驗(yàn)組患者的兩組護(hù)理滿意評(píng)分較對(duì)照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理方案應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備中，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的護(hù)理效果，對(duì)于提高醫(yī)師滿意度和患者滿意度來(lái)說(shuō)，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除;術(shù)前準(zhǔn)備;護(hù)理方法;優(yōu)化方案

陰式全宮切除是一種臨床上應(yīng)用十分廣泛的子宮切除手術(shù)方案，這種手術(shù)十分符合微創(chuàng)手術(shù)的原則，并且能夠滿足保留宮頸和盆底組織完整性的要求，對(duì)于減輕患者術(shù)后性生活心理障礙來(lái)說(shuō)，有十分積極的效果[l]。在進(jìn)行這種手術(shù)時(shí)也需要護(hù)理人員采用相應(yīng)的護(hù)理方案，配合手術(shù)工作的開(kāi)展，做好患者的術(shù)前陰道準(zhǔn)備也是提高手術(shù)效果的主要方案[2]。本次研究中，選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，探究將綜合護(hù)理應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)前陰道準(zhǔn)備的護(hù)理工作中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 -般資料

選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含40例患者。對(duì)照組年齡22-27歲，平均年齡（25.8±7.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡23-30歲，平均年齡（26.6±5.9）歲，所有患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的日常體征檢測(cè)，并配合醫(yī)師開(kāi)展患者的手術(shù)，按醫(yī)生要求對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理方案，具體方式如下。

在患者開(kāi)展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的生理準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，做好患者手術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作，幫助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的陰道清潔度檢查，必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行診斷性刮宮，常規(guī)應(yīng)用1：10碘伏對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗。

在開(kāi)展手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教，減輕患者對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮心理，幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)程序的講解，告知患者手術(shù)采用的麻醉方式，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，安排患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行探視，并給予患者相應(yīng)的心理支持。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行溝通，幫助患者家屬制定相應(yīng)的術(shù)后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。同時(shí)在手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教，減輕患者對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮心理，幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)程序的講解，告知患者手術(shù)采用的麻醉方式，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，安排患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行探視，并給予患者相應(yīng)的心理支持。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行溝通，幫助患者家屬制定相應(yīng)的術(shù)后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。

在開(kāi)展手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的皮膚準(zhǔn)備工作，減少患者皮膚上的細(xì)菌，避免患者在手術(shù)后發(fā)生傷口感染的情況。在手術(shù)前一天，晚餐應(yīng)當(dāng)以半流食為主，并且在午夜后禁飲禁食，避免患者在手術(shù)過(guò)程中由于內(nèi)臟的牽拉而出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。在手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征和陰道出血情況進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，尤其是在手術(shù)后是否出現(xiàn)口唇蒼白和發(fā)紺的情況。如果患者生理狀態(tài)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察患者的病情變化。正常情況下來(lái)說(shuō)，一般在24小時(shí)內(nèi)即可對(duì)患者進(jìn)行尿管拔除，并在拔出后觀察患者的初次排尿情況，觀察是否有陰道出血的現(xiàn)象，加強(qiáng)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者以及其家屬的心理支持，與患者以及其家屬制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，盡可能選擇高蛋白和高熱量的飲食，必要時(shí)應(yīng)該給予患者靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注血白蛋白或血漿，為患者提供足夠的蛋白質(zhì)。

疼痛護(hù)理是現(xiàn)代手術(shù)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，由于患者在手術(shù)后，麻醉藥物的效力會(huì)逐漸消失，所以患者在手術(shù)后24h以內(nèi)可感受較為明顯的疼痛，所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好患者的疼痛護(hù)理，避免對(duì)患者的睡眠和生活質(zhì)量造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在麻醉效果完全消失前，與患者進(jìn)行溝通，告知患者可能出現(xiàn)的疼痛感，指導(dǎo)患者相應(yīng)的疼痛緩解方案，并且通過(guò)聊天對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，這樣能夠保證患者的疼痛閥值有所提高。如果患者依舊存在較為明顯的疼痛，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，以緩解患者的疼痛感，但在應(yīng)用疼痛藥物時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好相應(yīng)的健康教育，避免患者出現(xiàn)藥物依賴(lài)的情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間，并采用我院中自主制定的醫(yī)師護(hù)理滿意度調(diào)查表和患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，并且實(shí)驗(yàn)組患者的兩組護(hù)理滿意評(píng)分較對(duì)照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于女性生理結(jié)構(gòu)存在一定的特殊性，所以子宮方面的疾病類(lèi)型較多，給女性的健康造成了較大的影響[3]。在患上某些嚴(yán)重的婦科疾病的時(shí)候，通常需要采用子宮切除的方法進(jìn)行解決，比較典型的一種手術(shù)就是陰式子宮切除術(shù)[4]。陰式子宮切除是一種臨床上常見(jiàn)的術(shù)式，會(huì)對(duì)女性的生理和心理都造成較大的影響[5]。所以在選擇護(hù)理方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)，并在手術(shù)過(guò)程中盡可能縮短患者的手術(shù)時(shí)間，提高患者手術(shù)的護(hù)理感受。綜合護(hù)理方案能夠有效配合一是開(kāi)展手術(shù)，并且在手術(shù)前后，通過(guò)有效的護(hù)理手段，改善患者的狀態(tài)[6]。而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行陰道手術(shù)護(hù)理時(shí)，由于不同患者的個(gè)人體質(zhì)存在不同，患者的康復(fù)狀況也會(huì)有所不同。所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況制定合理的臨床路徑，這樣才有利于手術(shù)護(hù)理工作的開(kāi)展，從而獲得良好的護(hù)效果。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，并且實(shí)驗(yàn)組患者的兩組護(hù)理滿意評(píng)分較對(duì)照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理方案應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備中，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的護(hù)理效果，對(duì)于提高醫(yī)師滿意度和患者滿意度來(lái)說(shuō)，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

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