“兩票制”下的醫(yī)藥物流發(fā)展對(duì)策研究

王琳　吳艷紅　張曉雪

[摘要]2017年1月9日上午，國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》，同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委于2017年1月例行新聞發(fā)布會(huì)上重點(diǎn)解讀了其有關(guān)情況，這意味著國家版本的藥品采購“兩票制”正式出爐，中國醫(yī)藥流通行業(yè)將全面進(jìn)入“兩票制”時(shí)代。“兩票制”的推行將會(huì)重構(gòu)醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈模式，使我國醫(yī)藥物流向規(guī)范化、集中化、社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化等方面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]“兩票制”；醫(yī)藥物流發(fā)展?fàn)顩r；醫(yī)藥企業(yè)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201807179

所謂“兩票制”就是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。因此，“兩票制”的實(shí)施，對(duì)醫(yī)藥物流企業(yè)來說將會(huì)是一次新的發(fā)展。

1我國醫(yī)藥物流發(fā)展的現(xiàn)狀

11發(fā)展速度快，市場潛力巨大

近年來，我國電商的興起帶動(dòng)了物流業(yè)的迅猛發(fā)展。其中醫(yī)藥物流也是其中的一部分。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年全國社會(huì)物流總額2297萬億元，比上年增長61%，增速比2015年提高了03個(gè)百分點(diǎn)，其中2016年全國醫(yī)藥物流直報(bào)企業(yè)（192家）無稅銷售額9006億元，配送客戶數(shù)量多達(dá)122萬家。行業(yè)整體處于穩(wěn)定增長態(tài)勢。雖然我國醫(yī)藥物流發(fā)展較晚，但是發(fā)展速度很快，行業(yè)趨穩(wěn)向好。從國內(nèi)人口的年齡構(gòu)成來看，老齡化問題越來越突出。老年人的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，這對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)來說是一次機(jī)遇。

12專業(yè)人才缺乏

因?yàn)獒t(yī)藥行業(yè)的專業(yè)化程度較高，所以藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸方面，需要大量既有專業(yè)知識(shí)又能解決實(shí)際技術(shù)問題且具備一定管理能力的復(fù)合型人才。專業(yè)人才缺乏是現(xiàn)在醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展的瓶頸，隨著市場上專業(yè)人才的競爭加劇，一方面企業(yè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)人力資源管理制度建設(shè)，以增強(qiáng)企業(yè)吸引力，減少人才流失；另一方面培養(yǎng)專業(yè)人才刻不容緩。

13管理模式守舊，水平落后

從發(fā)展以來，醫(yī)藥物流企業(yè)已經(jīng)形成了傳統(tǒng)的管理模式。雖然部分企業(yè)已經(jīng)有了一定的規(guī)模。但是，有許多中小型企業(yè)仍然采用“倉儲(chǔ)+運(yùn)營”的經(jīng)營模式。沒有采用現(xiàn)代化的設(shè)備及管理方法，對(duì)藥品的供應(yīng)鏈進(jìn)行有效管理，使得物流企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)效率低下，經(jīng)營狀況不是很可觀。

2“兩票制”政策對(duì)醫(yī)藥物流的影響

“兩票制”的推行旨在通過壓縮和限制流通渠道來降低物流成本。從根本上鏟除醫(yī)藥行業(yè)藥品價(jià)格過高問題。它不僅可以提高效率，而且可以保證用藥質(zhì)量。從長遠(yuǎn)上看，“兩票制”的實(shí)施，醫(yī)藥物流行業(yè)將進(jìn)行重新洗牌。這對(duì)于物流企業(yè)來說是一次發(fā)展機(jī)遇。

21醫(yī)藥流通領(lǐng)域?qū)?huì)重構(gòu)流通模式發(fā)展

伴隨“兩票制”制的實(shí)施，醫(yī)藥流通領(lǐng)域供應(yīng)鏈重構(gòu)，集中度提高（中小型流通企業(yè)兼并重組）、醫(yī)藥供應(yīng)鏈短（渠道扁平化）、庫存前置、多倉信息化作業(yè)等成為發(fā)展趨勢。所以對(duì)于供應(yīng)鏈上主要環(huán)節(jié)的流通企業(yè)要進(jìn)行改革，如對(duì)醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行改革。同時(shí)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，“兩票制”政策的提出，醫(yī)藥流通模式將會(huì)變革，如：物流集中度提高；物流專業(yè)化、社會(huì)化程度進(jìn)一步提升；現(xiàn)代化管理水平提升等趨勢不斷顯現(xiàn)。順豐正是抓住了此次機(jī)遇，率先踏入了“兩票制”，從倉儲(chǔ)、運(yùn)輸及網(wǎng)絡(luò)等三方面大力發(fā)展冷鏈物流。

22醫(yī)藥企業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化方向轉(zhuǎn)變

一方面，醫(yī)藥流通渠道零散、多而亂，醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行調(diào)整，建立一支可以提供專業(yè)服務(wù)的隊(duì)伍；另一方面，政府會(huì)積極出臺(tái)促進(jìn)醫(yī)藥物流發(fā)展的相關(guān)法律、法規(guī)及政策。通過醫(yī)藥企業(yè)與政府雙方的共同努力，引導(dǎo)醫(yī)藥物流向規(guī)范化、專業(yè)化等方面發(fā)展。

23第三方物流將得到發(fā)展

對(duì)于醫(yī)療企業(yè)來說，“兩票制”促使藥品“零加成”，藥物利潤來源取消，但藥品倉儲(chǔ)和人工費(fèi)用比例巨大并持續(xù)增長，將成為醫(yī)療企業(yè)沉重的負(fù)擔(dān)。如果生產(chǎn)企業(yè)與第三方物流合作，在外省設(shè)立中轉(zhuǎn)倉，將藥品直接從第三方醫(yī)藥物流配送到終端醫(yī)院，這樣不僅可以保證“兩票制”下產(chǎn)品不斷供應(yīng)，還將會(huì)節(jié)省相當(dāng)大一部分的流通費(fèi)用。所以，在國家“兩票制”配送體制改革后，第三方醫(yī)藥物流的作用越來越重要?？傊?，在新的政策下第三方物流將隨著行業(yè)更專業(yè)化的發(fā)展，將會(huì)得到更大的發(fā)展機(jī)遇。

3我國醫(yī)藥物流企業(yè)對(duì)“兩票制”的應(yīng)對(duì)措施

31發(fā)展城鄉(xiāng)一體化

“兩票制”的推行，勢必要做到城鄉(xiāng)配送的覆蓋。而目前的現(xiàn)狀是，城市配送服務(wù)得到滿足，鄉(xiāng)村配送服務(wù)不足。所以針對(duì)不同的配送主體應(yīng)選擇相適應(yīng)的配送方式，努力發(fā)展城鄉(xiāng)一體化配送服務(wù)。

311在城市里應(yīng)選擇資金雄厚、規(guī)模大的企業(yè)作為配送企業(yè)

在集中配送下，會(huì)使藥品流通市場解決藥品流通渠道零散、多樣的局面。這不僅能提升大型流通企業(yè)對(duì)于藥品的儲(chǔ)存及配送能力，還能提高其市場占有率，增強(qiáng)自身的競爭能力。

312對(duì)于相對(duì)零散的客體，可以采用分散式的配送方式

如縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)及偏遠(yuǎn)的地區(qū)，交通不暢，如果還用城市的大型配送企業(yè)，會(huì)影響其配送效率。此時(shí)可以就近選擇小型的配送企業(yè)來保證藥品的及時(shí)供應(yīng)。

綜上，通過這兩種配送方式，不僅能夠讓醫(yī)藥物流企業(yè)走向規(guī)范化、專業(yè)化，還會(huì)提高城鄉(xiāng)的配送效率，加快城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程。

32培養(yǎng)專業(yè)的物流人才

在“兩票制”下，物流作業(yè)難度加大，業(yè)務(wù)更加集中，因此，新技術(shù)、新設(shè)備將逐步在我國醫(yī)藥物流企業(yè)應(yīng)用，采用更加先進(jìn)適合的物流設(shè)備技術(shù)勢在必行。在這種形勢下，企業(yè)更加需要專業(yè)的物流人員進(jìn)行管理，面對(duì)突發(fā)狀況可以有應(yīng)激的能力。如：近年來，毒疫苗事件相繼發(fā)生，大部分原因是因?yàn)闆]有按照疫苗的冷藏要求，造成了疫苗發(fā)生活性變化，進(jìn)而變成了對(duì)人體有害的毒疫苗。所以，面對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)物流人才的需求，一方面，學(xué)校要對(duì)在校專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，另一方面，企業(yè)也要對(duì)在崗人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。

33放寬社會(huì)化物流

社會(huì)化物流“放寬條件”是允許不具有藥品經(jīng)營許可相關(guān)資質(zhì)的物流企業(yè)進(jìn)入市場。由于現(xiàn)有的醫(yī)藥物流以城市為中心向周邊輻射，對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)未能有效覆蓋?？朔@一不足，僅僅依靠醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥物流的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會(huì)物流的介入。而社會(huì)物流介入后，可利用物流信息直接服務(wù)藥品生產(chǎn)企業(yè)，通過解決其物流配送難題，跳過現(xiàn)有經(jīng)營中間企業(yè)，直接擴(kuò)大生產(chǎn)企業(yè)的直接控制勢力范圍，配合國家政策，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)藥配送問題。

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