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      磁共振彌散張量成像在腦膠質(zhì)瘤診斷中應(yīng)用價值研究

      2018-03-19 12:29:23戴金龍牛廣偉許在華
      關(guān)鍵詞:張量白質(zhì)膠質(zhì)瘤

      李 論,戴金龍,胡 碩,牛廣偉,許在華

      1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 神經(jīng)外科,遼寧 鞍山 114000;2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科,遼寧 沈陽 110016

      目前,手術(shù)切除是神經(jīng)外科對腦腫瘤治療的主要方法[1-3]。術(shù)前明確了解腫瘤的具體位置、形態(tài)大小、病變程度,以及其與周圍正常組織的解剖關(guān)系等,對手術(shù)的成功至關(guān)重要[4-5]。本研究旨在探討磁共振彌散張量成像對腦膠質(zhì)瘤的診斷價值?,F(xiàn)報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象 選取中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院自2016年1月至2018年1月收治的39例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象。其中,男性20例,女性19例;中位年齡45.7歲;均為初發(fā)腫瘤;病理分級方面,Ⅰ級8例,Ⅱ級10例,Ⅲ~Ⅳ級21例;腫瘤實質(zhì)和周圍白質(zhì)纖維束關(guān)系方面,擠壓型14例,浸潤型14例,破壞型11例?;颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

      1.2 研究方法 應(yīng)用美國通用電氣生產(chǎn)的3.0T磁共振彌散張量成像儀器進行檢查。采用標準的正交頭線圈,單次激發(fā)后,自旋回波平面成像序列獲取數(shù)據(jù)。T1加權(quán):TR/TE=195.00 ms/4.76 ms;T2加權(quán):TR/TE=195.00 ms/4.96 ms;FLAIR:TR/TE=9 480 ms/88 ms;FOV=230 mm×230 mm、256×256MatriX、每層5.0 mm、間距1.5 mm、b=1 000 s/mm2。25個方向上的彌散敏感梯度分別施加,1次采集時間為232 s。采用美國GE 3.0T MRI軟件包,經(jīng)離線張量計算后,得到部分各向異性彩圖,在彩圖上選取興趣區(qū),計算各向異性分數(shù)值。為避免誤差,對同一患者選取3對興趣區(qū),取其平均值[6]。

      2 結(jié)果

      擠壓型、浸潤型、破壞型腫瘤各向異性分數(shù)值分別為(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01),均低于正常腦組織的(0.66±0.01),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      磁共振彌散張量成像是可以在活體狀態(tài)下反映白質(zhì)纖維束走行方向和完整性的無創(chuàng)檢查手段[7]。其根據(jù)水分子在白質(zhì)纖維中非均等性運動的特點,通過檢測腦組織中不同結(jié)構(gòu)各向異性分數(shù)值的差異,識別白質(zhì)纖維束,再進一步結(jié)合部分各向異性圖和纖維示蹤圖等,從而達到直觀、準確地反映白質(zhì)纖維束特征的目的,為患者的個體化診療提供依據(jù)[8]。Ma等[9]研究發(fā)現(xiàn),各向異性分數(shù)值的水平與腫瘤血管密度呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,擠壓型、浸潤型、破壞型腫瘤各向異性分數(shù)值均低于正常腦組織。這說明,磁共振彌散張量成像檢查可通過檢測各向異性分數(shù)值的差異,鑒別腫瘤實質(zhì)和正常腦組織。

      綜上所述,磁共振彌散張量成像檢查有助于腫瘤實質(zhì)和正常腦組織的鑒別。

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