君力達鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合格列齊特控制2型糖尿病的臨床觀察

薛春明

（河南省南陽市唐河縣源潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院心腦血管科 河南 南陽 473402）

2型糖尿病在臨床上較為常見，主要由于患者體內(nèi)胰島素不能將其自身的作用予以發(fā)揮，患者需要通過服用相關(guān)藥物，促進體內(nèi)胰島素分泌，使其自身血糖處于平衡狀態(tài)[1]?，F(xiàn)研究其鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合格列齊特治療2型糖尿病的效果，具體內(nèi)容呈現(xiàn)在下文。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選擇68例2型糖尿病患者，2015年3月到2017年2月作為選取時間，將其均分各組34例，分組方法為計算機表法。實驗組34例患者中，男患者和女患者分別為18∶16，其年齡范圍在35至68歲之間，（51.29±2.18）歲為患者的中位年齡；參照組34例患者中，男患者和女患者分別為21∶13，其年齡范圍在36至69歲之間，（51.37±2.47）歲為患者的中位年齡。2組2型糖尿病均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查，確診為2型糖尿病。

納入標準：患者的體質(zhì)指數(shù)在18.9～28.1kg/m2之間；不伴有其他綜合征疾病的患者。

排除標準：對本次研究中使用的藥物存在過敏的患者；伴有其他嚴重疾病的患者；對本次實驗知情且不同意的患者。

1.2 方法

對參照組2型糖尿病患者采取格列齊特進行治療，最初使用劑量為每次125mg，每天服用2次；服用1個月后將藥量加至每次750mg，每天2次，對患者予以連續(xù)6個月的治療。

對實驗組2型糖尿病患者采取君力達鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（北京圣永制藥有限公司，生產(chǎn)批號國藥準字H2008567）聯(lián)合格列齊特進行治療，格列奇特的服用方法同參照組一致，君力達鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊的使用劑量為每次0.5g，每天3次，餐前半小時服用，對患者予以連續(xù)6個月的治療。

1.3 判定指標

對68例2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂指標以及不良反應發(fā)生情況進行判定。

1.4 統(tǒng)計學分析

參與研究的2型糖尿病患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用(±s)表示計量資料（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓和血脂指標），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗；使用（%）率表示計數(shù)資料（不良反應發(fā)生情況），使用χ2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

表1 對兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平進行比較

表2 對比兩組2型糖尿病患者治療前后的血壓和血脂水平

2.結(jié)果

2.1 對兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平進行比較

治療前，兩組間空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平不存在明顯差異，且P＞0.05；治療后，兩組間空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平差異顯著，且P＜0.05；具體內(nèi)容呈現(xiàn)在表1中。

2.2 對比兩組2型糖尿病患者治療前后的血壓和血脂水平

實驗組2型糖尿病患者治療后的血壓和血脂水平與治療前相比較，組間差異顯著（P＜0.05）；參照組2型糖尿病患者治療后的血壓和血脂水平與治療前相比較，組間存在顯著差異（P＜0.05），具體內(nèi)容呈現(xiàn)在表2中。

2.3 對兩組2型糖尿病患者的不良反應發(fā)生情況進行對比

實驗組34例2型糖尿病患者中，有1例患者出現(xiàn)不良反應情況，其發(fā)生率為2.94%（1/34）；參照組34例2型糖尿病患者中，有3例患者出現(xiàn)不良反應情況，其發(fā)生率為8.82%（3/34）；使用統(tǒng)計學軟件對其進行檢驗，χ2值=1.0625，P值=0.3026＞0.05。

3.討論

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足導致的，而2型糖尿病是體內(nèi)β細胞代謝不足導致的，其主要發(fā)病原因與患者運動量減少、肥胖等存在密切關(guān)系，主要導致因素為炎癥、氧化性應激性、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激性等[2-3]?，F(xiàn)今常使用胰島素類藥物以及口服降糖藥治療糖尿病，口服降糖藥包含苯甲酸衍生物類、磺脲類、雙胍類等藥物。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，其藥效的臨床上得到認可，可增加患者體內(nèi)糖代謝，使患者體內(nèi)血糖發(fā)生改變，可作為治療2型糖尿病的主要治療藥物[4-5]。有關(guān)研究顯示，此藥物可使肝臟細胞胰島素中的酶活性升高，進而使胰島素和受體進行較好的結(jié)合，將胰島素的敏感度予以提高，對肝糖原的輸出起抑制作用，進而增加糖原的使用率，將β細胞的功能予以改善，進而使糖代謝增加。二甲雙胍對患者肝臟部位和骨骼肌部位都存在一定的效果，可將胰島素的抵抗能力予以有效的改善，將胰島素的敏感性予以提高，使患者體內(nèi)胰島素水平和葡萄糖降低，在2型糖尿病的治療中二甲雙胍藥物較為常用。二甲雙胍可有效的改善體內(nèi)血脂含量，幫助患者減輕體重，對血管的擴張性和收縮性均較強，此藥物的半衰期較短，服用劑量較大，藥物有效成分利用率較低[6]。

格列齊特屬于磺脲類降糖藥物，是一種緩釋劑。其在患者服用后，藥效的釋放速度較快，有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血液濃度，可減少服藥次數(shù)和毒副作用，其藥物有效成分利用率較高，服用劑量較小，使患者的服藥依從性得以提高[7-8]。格列齊特可使胰島素的分泌系統(tǒng)恢復正常，增加其敏感性，同時增加胰島素的分泌量和數(shù)目。有關(guān)研究表明，每天服用1次格列齊特緩釋片，可使患者胰島素分泌情況予以改善，使微血管病變發(fā)生情況予以降低。

本組研究結(jié)果顯示，治療后實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平與參照組相比較，組間差異顯著（P＜0.05）。治療后兩組2型糖尿病患者的血壓和血脂指標相比于治療前，組間對比差異統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）；兩組2型糖尿病患者的不良反應發(fā)生情況無明顯差異，且P＞0.05。證實，患者的血糖水平、血壓、血脂均得到了明顯改善，使胰島素功能逐漸恢復正常。

綜上所述，將格列齊特聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊應用在2型糖尿病的治療中，使患者的血糖水平、血壓、血脂得到較好的控制，使胰島素分泌恢復正常，不存在明顯的不良反應。

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