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      調(diào)節(jié)靈活度訓練對6~12歲假性近視兒童裸眼視力及屈光度的影響

      2018-03-13 02:56:20鄧智會
      醫(yī)藥前沿 2018年6期
      關鍵詞:屈光度屈光眼科

      鄧智會

      (簡陽市人民醫(yī)院眼科 四川 簡陽 641400)

      調(diào)節(jié)是指眼部看不同距離的物體時晶狀體屈光能力變化產(chǎn)生的現(xiàn)象,是眼部重要功能之一,通過改變眼的屈光狀態(tài)使不同距離的物體能清楚地聚集在視網(wǎng)膜上。正常調(diào)節(jié)生理活動被破壞會導致眼視疲勞或屈光不正等情況,而弱視患者出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能差會直接影響訓練及視力矯正。有關調(diào)查[1]顯示,我國青少年近視率高達55%~70%,是當前中小學生最常

      1.資料和方法

      1.1 臨床資料

      回顧性分析2015年10月—2017年9月期間我院眼科接診的78例(156眼)兒童資料。納入標準:(1)均符合《眼科屈光學》[2]標準;(2)就診前未接受其他藥物或物理治療;(3)檢測裸眼視力、電腦驗光、小瞳孔檢影、小瞳孔主覺驗光、雙眼視功能檢查、散瞳檢影及主覺驗光、眼軸長度等檢查確診為假性近視。(4)經(jīng)眼前節(jié)及眼底檢查排除相關眼病。排除標準:(1)細菌、真菌或病毒性感染引發(fā)的屈光不正者;(2)糖尿病等全身病導致的屈光改變;(3)認知障礙或不配合治療者;(4)排除真性近視者。按以上標準排除后,72例(144眼)患者符合研究標準,均采用調(diào)節(jié)靈活度訓練的方法促進恢復,其中男38例,女34例,年齡6~12歲,平均年齡(9.53±2.14)歲。

      1.2 操作方法

      全數(shù)患兒在屈光度全部矯正的情況下進行調(diào)節(jié)靈活度訓練,使用±2.00D的 Flipper鏡,放置眼前水平線40cm處,并交換放置正、負鏡片,使用20/30視力卡,根據(jù)患兒閱讀情況遞減0.5D;使用低度翻轉(zhuǎn)拍閱讀,逐漸遞增0.5D。反復進行訓練,每日一次,每次鍛煉5~10分鐘。持續(xù)治療3個月,觀察兩組患兒裸眼視力及屈光度的變化情況。

      1.3 統(tǒng)計方法

      所有數(shù)據(jù)通過SPSS15.0軟件進行分析,通過t驗證計量資料(±s),所得計數(shù)資料(%)使用χ2檢驗,P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

      2.結(jié)果

      2.1 各年齡階段訓練后裸眼視力變化

      根據(jù)年齡進行階段區(qū)分為三組A組(6~7歲)、B組(8~10歲)、C組(11~12歲)。144只眼中視力恢復到0.8以上者占比例為70.14%,其中A組患兒總有效率84.00%顯著高于其他兩組(P<0.05),見表1。

      表1 各年齡段患兒訓練結(jié)果n(%)

      2.2 不同假性近視程度訓練后裸眼視力變化

      根據(jù)患兒假性近視程度將分為甲組(<-1.00D)、乙組(-1.00D~-1.50D)和丙組(>-1.75D),其中甲組患兒總有效率88.89%顯著高于其他兩組(P<0.05),見表2。

      表2 不同程度調(diào)節(jié)訓練結(jié)果對比n(%)

      2.3 不同假性近視程度訓練后屈光度變化

      根據(jù)患兒近視程度分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,近視指數(shù)分別為(<-1.00D)、(-1.00D~-1.50D)、(>-1.50D),經(jīng)調(diào)節(jié)靈活度訓練后假性屈光度均得到顯著改善,患兒近視程度越高者,訓練后屈光度變化幅度越低(P<0.05),見表3。

      表3 調(diào)節(jié)訓練前后屈光度增長幅度變化(±s)

      表3 調(diào)節(jié)訓練前后屈光度增長幅度變化(±s)

      注:*與Ⅱ組、Ⅲ組對比P<0.05,#與Ⅲ組比較P<0.05。

      組別 原年增長幅度 訓練后增長幅度tPⅠ組(n=59)-0.74±0.39*#-0.22±0.35*#-7.6220.000Ⅱ組(n=45)-0.90±0.37#-0.40±0.36#7.4400.000Ⅲ組(n=40)-1.14±0.38-0.91±0.37-3.3310.001

      3.結(jié)論

      近視指眼睛調(diào)節(jié)力處于放松狀態(tài)時,平行光線由屈光折射后聚焦在視網(wǎng)膜前,形成遠視力下降的現(xiàn)象。有研究[3]指出,我國近三分之一人口均屬于近視者,其中兒童發(fā)病率可高達70%~80%,屬于世界近視高發(fā)國家之一。近視屬于臨床常見視力改變疾病,且高度近視者長期可受到視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障、青光眼及黃斑等病變的風險,嚴重影響患者視力健康及日常生活。近視已嚴重危害我國學生健康,故如何進行科學的近視防控是臨床及全社會關注的熱點問題。

      調(diào)節(jié)力是人體眼睛的重要功能,主要將眼前不同距離的物體影像清晰聚焦在視網(wǎng)膜上[4]。近視主要與遺傳、環(huán)境及生活狀態(tài)有關,如長期近距離用眼過度可導致或加重視力下降。有研究[5]指出,當長期使用電子產(chǎn)品,減少戶外運動,可減弱眼睫狀肌的調(diào)節(jié)儲備能力,使患者眼睛調(diào)節(jié)功能下降;而通過靈活度調(diào)節(jié)訓練,改善睫狀肌收縮力,可預防眼壓升高,降低兒童假性近視的發(fā)生率。本次探討中,全數(shù)患兒調(diào)節(jié)訓練裸眼視力提高總有效率為70.14%,其中6~7歲兒童顯著高于8歲以上兒童(P<0.05);患兒近視程度越低,調(diào)節(jié)訓練后裸眼視力及屈光度數(shù)變化越明顯(P<0.05)。研究結(jié)果與徐浩[6]學者研究指數(shù)相似,由此可見,調(diào)節(jié)靈活度訓練在假性近視兒童中可有效改善眼睛調(diào)節(jié)靈活度,提高裸眼視力,改善屈光度。

      總而言之,6~12歲兒童進行調(diào)節(jié)靈活度訓練,增強調(diào)節(jié)靈活度,提高裸眼視力,改善屈光度,且年齡越小、假性近視指數(shù)越低干預效果越好。但本次調(diào)節(jié)訓練中對患兒近視發(fā)展的減緩效果并不明確,可能缺少大樣本、相關因素分析,有待進一步論證。

      [1]王雪瓊,黎衛(wèi)平,李軍,等.青光眼引流裝置植入術(shù)與小梁切除術(shù)治療青光眼臨床療效的Meta分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2017,14(2):51-52.

      [2]徐廣第.眼科屈光學(第4版)(精)[M].軍醫(yī)科學出版社,2005.

      [3]齊翠萍.少年兒童屈光不正5174例弱視臨床調(diào)查分析[J].中國實用眼科雜志,2013,31(5):545-547.

      [4]趙煒,董澤紅,師蓉,等.眼位正位或外隱斜的6~12歲兒童散瞳驗光探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2016,24(3):37-39.

      [5]布娟,劉峰,龐宏蕾,等.視知覺學習聯(lián)合調(diào)節(jié)靈敏度訓練治療屈光參差性弱視患者的臨床療效[J].眼科新進展,2016,36(7):640-643.

      [6]徐浩,白寧艷,姜振芳,等.調(diào)節(jié)訓練對近視兒童屈光度發(fā)展的影響作用[J].中國婦幼保健,2015,30(1):65-66.

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