音樂(lè)療法對(duì)胸腔熱灌注治療效果的協(xié)同研究

李茂華 趙文榕 杜葉平

【摘要】本文旨在觀察中醫(yī)音樂(lè)療法對(duì)于肺癌患者，在手術(shù)之后產(chǎn)生的焦慮、易于等負(fù)面情緒的治療效果。以100名癌癥患者為研究對(duì)象，將這100名病例患者隨機(jī)地分為兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，一組是以常規(guī)護(hù)理為主，研究中稱為常規(guī)護(hù)理組，另一組是則需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加使用音樂(lè)療法，研究稱為音樂(lè)療法組，每組均有50名患者。通過(guò)對(duì)兩組患者在治療前后的焦慮自評(píng)量表（ SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，以及疼痛控制情況來(lái)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果表明，采用了音樂(lè)輔助療法的音樂(lè)療法組病患，在治療后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組的病患，而疼痛控制情況相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組也得到了顯著改善?？梢?jiàn)，音樂(lè)療法對(duì)于緩解癌癥患者的負(fù)面情緒具有良好的促進(jìn)和疏導(dǎo)的作用。

【關(guān)鍵詞】肺癌術(shù)后;不良情緒;中醫(yī)音樂(lè)療法

1 負(fù)面情緒對(duì)患者的影響

隨著生活環(huán)境日益遭到破壞，癌癥患者的數(shù)量和死亡率也逐年增高，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是大多數(shù)癌癥患者最常見(jiàn)的心理狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有32%～40%癌癥患者擁有不同程度的焦慮和抑郁的癥狀，這不僅對(duì)癌癥患者的臨床治療造成了不良的影響，同時(shí)對(duì)于患者的家庭和其本人也造成了巨大的痛苦。晚期癌癥患者常常要飽受病痛的折磨，因?yàn)閹缀跛械陌┌Y患者都會(huì)承受常人難以想象的、巨大的癌性疼痛，尤其是晚期的癌癥患者，其疼痛的程度是更甚。因此，對(duì)于癌癥患者的治療，除了通過(guò)手術(shù)治療切除癌癥腫瘤外，對(duì)于如何減輕癌癥患者的癌性疼痛也非常的重要。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

本研究將某院從2016年3月至2016年3月期間的100例肺癌胸水病人作為具體的研究對(duì)象，按照患者的入院的先后順序，將這100名癌癥患者分為常規(guī)護(hù)理組和音樂(lè)療法組兩個(gè)組，每組平均為50人。其中，常規(guī)護(hù)理組中男性患者有41例，女性患者有16例，患者的年齡值均衡在38到75歲之間：音樂(lè)療法組中男性患者有35例，女性患者有19例，患者的年齡值均衡在42到78歲之間。兩組患者在基本情況上沒(méi)有明顯的差異和不同，因此可以進(jìn)行對(duì)比研究。

2.2 治療及護(hù)理方法

針對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患者，研究采用針對(duì)肺癌患者的常規(guī)的治療辦法以及護(hù)理方式，即對(duì)于患者的飲食予以指導(dǎo)保證其合理性，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，保證病房?jī)?nèi)的安靜和病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生。而音樂(lè)療法組的治療方法，則是以常規(guī)護(hù)理組治療和護(hù)理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上增加音樂(lè)療法作為輔助療法。在采取音樂(lè)治療法之前，首先需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，通過(guò)對(duì)患者的疾病、家庭條件以及文化程度等背景進(jìn)行了解和分析，從而有針對(duì)性地選擇一些適合該患者的音樂(lè)類型。在再次訪談的時(shí)候，通過(guò)引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)音樂(lè)對(duì)于過(guò)往的美好具有積極的作用后，開(kāi)始通過(guò)音樂(lè)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，以此來(lái)達(dá)到舒緩患者壓力的目的，使患者擁有積極的體驗(yàn)。之后，再引導(dǎo)患者回到現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，讓患者對(duì)音樂(lè)的心路歷程進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述，并參與其中，與患者共同討論音樂(lè)的美好和感受及音樂(lè)與生活之間的聯(lián)系。

2.3 觀察指標(biāo)

研究通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)觀察和測(cè)量癌癥患者的焦慮以及抑郁的程度。SAS和SDS各自包含20個(gè)條目，均分為4級(jí)評(píng)分，通過(guò)累計(jì)這20個(gè)條目得出一個(gè)分，稱為粗分，再將粗粉乘以1. 25，得出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分，這個(gè)分則為最終的評(píng)價(jià)分值。以標(biāo)準(zhǔn)分50分作為分界值，如果患者的分值在50分以上，則診斷其患有焦慮和抑郁的癥狀，分值越高，代表患者焦慮的程度和抑郁程度就越嚴(yán)重。

2.4 護(hù)理注意事項(xiàng)

音樂(lè)治療法的基礎(chǔ)是音樂(lè)的選擇，而針對(duì)患者要選擇哪些音樂(lè)則成為音樂(lè)治療法能夠成功的關(guān)鍵。因此，在實(shí)施音樂(lè)療法之前，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的體質(zhì)類型進(jìn)行評(píng)估，以此作為針對(duì)該患者進(jìn)行音樂(lè)選擇的標(biāo)準(zhǔn)，除了患者之外，幫助患者的家屬意識(shí)到到音樂(lè)療法的重要性和效果也非常重要，這可以幫助醫(yī)護(hù)人員取得患者和患者家屬對(duì)音樂(lè)療法的信任和配合。編輯建立屬于該患者的獨(dú)立的“音樂(lè)庫(kù)”，曲目要盡可能的豐富多樣，在具體進(jìn)行音樂(lè)治療的時(shí)候，可依據(jù)患者的喜好進(jìn)行選擇。除此之外，在進(jìn)行音樂(lè)治療的過(guò)程中，對(duì)于患者接受治療時(shí)的身體狀態(tài)和周圍環(huán)境也有一定的要求?；颊咴诮邮芤魳?lè)治療前，最好能夠排空大小便。在音樂(lè)治療的過(guò)程中，一切能夠打斷患者音樂(lè)感受的存在都是禁止的，包括護(hù)理人員的日常護(hù)理工作。治療時(shí)間通常以30分鐘最為適宜，頻率基本上為每天1次。同時(shí)，要鼓勵(lì)病人在聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候，盡可能的感受音樂(lè)，最好能夠輕聲哼唱，或者輕輕的拍打節(jié)奏等，這樣會(huì)更有助于音樂(lè)療法的取得最佳的治療效果。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比、研究和分析，不難得出以下結(jié)論采用了音樂(lè)治療法的音樂(lè)療法組，其患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相對(duì)于常規(guī)治療組的患者而言，分值明顯較低，同時(shí)，音樂(lè)療法組的患者的疼痛控制情況相對(duì)于常規(guī)組的患者而言，也比較好，這足以證明音樂(lè)療法對(duì)于改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者加強(qiáng)疼痛控制具有明顯的改善和促進(jìn)作用。

4 討論總結(jié)

音樂(lè)療法作為一種自然療法，其不僅完全不需要依賴藥物的作用，而且音樂(lè)療法僅僅是單純利用人與音樂(lè)之間的關(guān)系，通過(guò)音樂(lè)來(lái)刺激患者的大腦皮質(zhì)，從而減弱患者對(duì)外界的負(fù)面感受，同時(shí)對(duì)患者的愉快思想及情感起到一定的喚醒作用，從而幫助患者能夠暫時(shí)性地忘記其在現(xiàn)實(shí)生活中正面臨的困境和痛苦。對(duì)于音樂(lè)療法的效果，目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究予以佐證，證明音樂(lè)療法確實(shí)能夠起到緩解癌癥患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的作用，音樂(lè)療法可以通過(guò)增加患者對(duì)疾病的自控感，從而起到幫助患者提高其生活質(zhì)量的作用。幾乎所有的癌癥患者都會(huì)多存在不同程度的癌性疼痛，癌性疼痛會(huì)通過(guò)患者的交感神經(jīng)興奮中樞，釋放出兒茶酚胺和腎上腺素等多種激素，從而導(dǎo)致癌癥患者多見(jiàn)于系統(tǒng)功能障礙，結(jié)果導(dǎo)致癌患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及失眠等應(yīng)激現(xiàn)象，這不僅嚴(yán)重的影響了患者的身心健康，同時(shí)對(duì)于患者的治療和護(hù)理也造成了一定的難度。

對(duì)于癌癥患者的治療而言，雖然根治病源是根本的解決之法，但是在目前的醫(yī)療水平而言，完全根除癌細(xì)胞的可能性非常的小，而在癌癥患者接受治療的漫長(zhǎng)過(guò)程中，其承受的精神和身體的折磨也是非常嚴(yán)重的，音樂(lè)療法雖然無(wú)法根除癌細(xì)胞，但是卻能夠幫助癌癥患者在接受治療的過(guò)程中，通過(guò)音樂(lè)改善自己的負(fù)面情緒，提高自己的疼痛控制能力，幫助患者能夠有一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)與病魔抗?fàn)?，這對(duì)于癌癥患者的康復(fù)是具有無(wú)限可能的，因此對(duì)于音樂(lè)療法的發(fā)展應(yīng)當(dāng)予以大力支持。

參考文獻(xiàn)

[1]譚華鳳，許素蓮，林蘭珍等，音樂(lè)療法干預(yù)提高惡性腫瘤患者化療期間睡眠質(zhì)量的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014， 35 （09）：1382-1383.

[2]李金蘭，心理干預(yù)對(duì)肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28 （27）：7-8.

[3]李莉，錢媛媛，咖啡加音樂(lè)療法對(duì)晚期腫瘤患者疼痛的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士.2011.

[4]楊徐杭，漢醫(yī)寧，土軍威，從中醫(yī)理論探討音樂(lè)療法[J].中國(guó)民IuJ療法，2010，18 （03）：5-6.