優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王孝慧

【摘要】目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2017年3月至2018年2月期間收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=34）和研究組（n=34）。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，且護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和干預(yù)前比較，兩組SAS、SDS評(píng)分在干預(yù)后均下降，且研究組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化合并上消化道出血中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理狀態(tài)，縮短止血時(shí)間、住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】肝硬化合并上消化道出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;止血時(shí)間;住院時(shí)間

上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，也是消化科常見的急腹癥，以嘔血、黑便等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大出血、休克，甚至導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]。肝硬化合并上消化道出血患者病情嚴(yán)重，出血量較大，給患者帶來極大的痛苦，也給臨床護(hù)理帶來了極大的挑戰(zhàn)[3]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2018年2月期間收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組。研究組34例，男20例，女14例;年齡43-79歲，平均年齡（48.78±4.89）歲;出血量450-900ml，平均出血量（720.55±55.34）年。對(duì)照組34例，男19例，女15例;年齡32-75歲，平均年齡（49.03±4.45）歲;出血量460-880ml，平均出血量（716.55±53.39）年。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如幫助患者采用舒適的體位，為患者提供舒適的環(huán)境，密切監(jiān)視患者生命體征，控制患者飲食等。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者尿素氮、電解質(zhì)以及血紅蛋白等各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，保證口腔無異味，避免細(xì)菌滋生導(dǎo)致口腔感染，定期整理床鋪，保證床鋪干凈衛(wèi)生，定時(shí)為患者翻身，防止發(fā)生壓瘡;②心理護(hù)理：患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，從專業(yè)角度向患者講解病情、相關(guān)疾病知識(shí)以及相應(yīng)的治療方案，提高患者的治療信心，促使患者積極配合治療和護(hù)理，并與護(hù)理人員建立友好的護(hù)患關(guān)系;③用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并告知患者藥物用藥方法、用量，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增加、減少藥量或停藥;④飲食護(hù)理：正確合理的飲食有利于肝硬化合并消化道出血患者早日恢復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬飲食要以低脂、低鹽、高熱量、高維生素，易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，保證大便通暢;⑤出院指導(dǎo)：向患者講解消化道出血的誘發(fā)因素、緊急處理方法，避免暴飲暴食和過度勞累，嚴(yán)格要求患者禁煙、禁酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的生活態(tài)度，并叮囑患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床指標(biāo)，包括止血時(shí)間和住院時(shí)間;比較兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化，負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重：比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，總分為100分，分為滿意（90-100分）、一般滿意（80-89分）及不滿意（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 負(fù)性情緒

和干預(yù)前比較，兩組SAS、SDS評(píng)分在干預(yù)后均下降，且研究組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（97.06% VS 74.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表3。

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)發(fā)作形成的彌漫性肝損害，是臨床常見慢性進(jìn)行性肝病，一般早期無明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)門脈高壓、肝功能損害等癥狀，使得多器官受損，晚期甚至出現(xiàn)消化道出血，進(jìn)一步加重患者病情[5-6]。肝硬化合并上消化道出血起病急，出血量大，若及時(shí)采取有效的措施加以干預(yù)，可以大大降低死亡率，因此，臨床上對(duì)該病的治療和護(hù)理工作要求較高[7-8]。

本研究把優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念貫穿在每項(xiàng)護(hù)理工作中，針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者在采取有效治療的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，而護(hù)理滿意度更高，和干預(yù)前比較，兩組SAS、SDS評(píng)分在干預(yù)后均下降，且研究組下降幅度更大，表明在肝硬化合并上消化道出血中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理狀態(tài)，縮短止血時(shí)間、住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。分析原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過開展心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理，使護(hù)理工作進(jìn)入良性循環(huán)中，能有效減輕患者不良情緒，提高患者治療和護(hù)理依從性，進(jìn)而有效的提高治療效果，改善患者預(yù)后，并能與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任、肯定和尊重，提高患者護(hù)理滿意度，將工作細(xì)化、責(zé)任化，提高護(hù)理人員的自身道德責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng)，充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，從縮短患者住院時(shí)間，減輕患者痛苦，促使患者早日恢復(fù)健康，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理狀態(tài)，縮短止血時(shí)間、住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]楊月，張文.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（05）：716-718.

[2]潘兆霞，卞劍云，陳建萍.分級(jí)階段性護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：135-138.

[3]孫媛，李興珍，李紅文.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：437-439.

[4]孟園，牛小霞，李亞，等.肝硬化上消化道出血患者反復(fù)入院體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（04）：537-539.

[5]胡莘.綜合性護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理用于上消化道出血的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（01）：134-136.

[6]賀艷茹，勾洋，郭瑩.個(gè)性護(hù)理對(duì)急性上消化道出血患者護(hù)理結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（28）：3178-3180.

[7]邵賽丹，張王琴，邱曉娟，等.Blatchford風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合分級(jí)護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（35）：4494-4497.

[8]游梅.急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：177-178.