中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

石月秋

【摘要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的護(hù)理作用，為后續(xù)的護(hù)理提供方法參考。方法：將收治的76例甲狀腺疾病并需要手術(shù)治療的76例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察給予中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的治療費(fèi)用以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：給予甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理，可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少患者的負(fù)擔(dān)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;甲狀腺手術(shù)

臨床護(hù)理路徑（CPN）屬于一種醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，是有醫(yī)生以及護(hù)士共同制定的，為某一種診斷和手術(shù)做最好的安排的整體護(hù)理制度m該種護(hù)理模式使得寒戰(zhàn)從入院至出院均獲得有順序的護(hù)理，是一種有效控制治療費(fèi)用和醫(yī)療資源的手段，是一種是患者獲得最佳護(hù)理效果的護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理鹽焗的深入開展，使得護(hù)理路徑的使用更加廣泛，而臨床報(bào)道較多是西醫(yī)護(hù)理路徑，中醫(yī)護(hù)理路徑的研究較少。本次我們將中醫(yī)護(hù)理路徑實(shí)施于甲狀腺手術(shù)的患者治療中，結(jié)果令人滿意。

1 資料來(lái)源及方法

1.1 資料來(lái)源

2015年9月至2017年9月期間我科室收治的76例甲狀腺疾病并需要手術(shù)的患者，所有的患者均經(jīng)過B超、血液生化以及術(shù)后病理等確診為甲狀腺疾病。甲狀腺腫瘤患者8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者38例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者30例。將以上76例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者38例。觀察組患者中具有男性患者19例，女性患者19例20-67歲，平均年齡為（43.6±12.0）歲，對(duì)照組中具有男性患者23例，女性患者15例，年齡21-65歲，平均年齡（41.0±10.9）歲，比較分析后兩組患者的一般資料差異顯著，因此可以進(jìn)行組間的互相比較，本次的研究方案獲得我院院辦的認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理，包括術(shù)前的協(xié)助檢查，術(shù)后的常規(guī)飲食以及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察者的患者采取中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理模式包括以下。首先成立臨床護(hù)理路徑小組，制定護(hù)理路徑的流程表，責(zé)任護(hù)理按照護(hù)理路徑流程表進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理路徑的流程大致可以分為患者入院時(shí)的評(píng)估、健康教育以及術(shù)前相關(guān)指導(dǎo)以及術(shù)后的護(hù)理，具體的護(hù)理流程見表1。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者的住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理滿意度調(diào)查采取醫(yī)院自制的調(diào)查表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80為一般滿意，<80為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中比較分析，計(jì)量資料之間的比較采取t檢驗(yàn)，等級(jí)資料之間的比較采取秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療費(fèi)用及住院時(shí)間比較

觀察組治療費(fèi)用（4.1±0.3）千元，住院時(shí)間為（4.5±0.6）d;對(duì)照組住院費(fèi)用（6.8±0.2）千元，住院時(shí)間（6.0±0.7）d，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組2例喉返神經(jīng)損傷，1例喉上神經(jīng)損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%（3/38）;對(duì)照組5例喉返神經(jīng)損傷，2例喉上神經(jīng)損傷，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為21.0%（8/38），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（p<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組為73.6%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見表2。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理路徑是一種有計(jì)劃有主動(dòng)性和預(yù)見性的護(hù)理手段，該種護(hù)理方法不僅增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，還得然責(zé)任護(hù)士提高自身的專業(yè)技能[7，8]。而在中醫(yī)護(hù)理路徑也越來(lái)越獲得重視，2012年在中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審中就明確要求護(hù)士必須要掌握基本的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并且能夠提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理康復(fù)和指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理路徑是又3中醫(yī)情志護(hù)理、辨證飲食、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理技術(shù)貫穿其中，可以中分的發(fā)揮仗義的特色優(yōu)勢(shì)，因此更具有優(yōu)越性。甲狀腺手術(shù)是甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等疾病治療的主要方法，而有效的護(hù)理不僅可以提高手術(shù)的效果，更能提高患者和家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度，融合護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。中醫(yī)護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中可以加快患者的切口愈合、減少并發(fā)癥等事件的發(fā)生。

本次研究中我們根據(jù)甲狀腺手術(shù)患者的特點(diǎn)制定合理的護(hù)理流程。在術(shù)前第一天通過檔案的建立以及病情的評(píng)估為后續(xù)的護(hù)理提供基礎(chǔ)，給以患者心理疏導(dǎo)，幫助患者以積極的心態(tài)接受治療，向患者宣教相關(guān)的知識(shí)，提供患者對(duì)于疾病和治療的認(rèn)識(shí)，提高患者的護(hù)理依從性。手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，保持患者呼吸道通暢等護(hù)理，通過護(hù)理使得患者的生命體征快速的恢復(fù)平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后第一天指導(dǎo)患者飲食，幫助患者建立良好的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)患者下床獲得，加快患者的康復(fù)進(jìn)程;術(shù)后第2天之后根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行再教育，不斷的提高患者的相關(guān)知識(shí)，并配合護(hù)理和治療?；颊叱鲈寒?dāng)日，認(rèn)真的幫助患者辦理出院手續(xù)，告知患者后續(xù)需要注意的問題，并向患者留下聯(lián)系方式，使得患者具有問題可以第一時(shí)間咨詢，進(jìn)一步提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。通過以上的中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的住院治療時(shí)間明顯減少，并發(fā)癥也較少，因此需要花費(fèi)的費(fèi)用相應(yīng)降低，說明了中醫(yī)護(hù)理路徑可以明顯的加快患者的康復(fù)進(jìn)程;此外患者對(duì)于護(hù)理滿意度達(dá)到92.0%，顯高于對(duì)照組的73.6%，說明該種護(hù)理模式可以提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此經(jīng)過本次的護(hù)理研究后我們認(rèn)為：給予甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理，可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少患者的負(fù)擔(dān)，值得推廣使用。

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