高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

劉桂娥

【摘要】目的：探究高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2011年至2017年在我站行宮頸癌篩查的患者共40例，均給予所有患者行高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查，觀察陽(yáng)性檢出率、敏感性、特異性。結(jié)果：高危型HPV陽(yáng)性檢出率為20.00%，與病理檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;TCT陽(yáng)性檢出率為7.50%，與病理檢查結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測(cè)（70.00%>20.00%）;高危型HPV檢測(cè)敏感性高于TCT檢查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高危型HPV檢測(cè)宮頸癌診斷敏感度大于TCT檢查方法，但特異性低于TCT檢查方法，建議在宮頸癌篩查中采用高危型HPV檢測(cè)法聯(lián)合TCT檢查法，利于提升篩查精準(zhǔn)率。

【關(guān)鍵詞】高危型HPV檢測(cè);TCT檢查;宮頸癌;女性;子宮

作為女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌已經(jīng)成為了威脅女性患者生存周期的婦科惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病率僅次于乳腺癌。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，我國(guó)每年大約有10萬(wàn)女性患者人死于宮頸癌，近幾年來，宮頸癌的患病率呈現(xiàn)出年輕化和上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到女性妊娠情況[1]?？梢?，成立完備的宮頸篩查制度是非常重要的。本文旨在探究高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2011年至2017年在我站行宮頸癌篩查的患者共3000例，分納入標(biāo)準(zhǔn)：均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均為已婚婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，中途退出實(shí)驗(yàn)者，患有精神疾病者，患有子宮疾病者。本組中40例為女性;年齡為24～63歲，平均年齡為（27.51±1.21）歲;體重為50～64kg，平均體重為（52.17±1.21）kg。本次探究經(jīng)本站倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法

高危型HPV樣品采集方法：告知患者在檢測(cè)前2天切勿采用藥物清洗陰道和性生活;采用棉簽?zāi)ㄈm頸上分泌物。采用HPV高危采集樣品棉簽放置與患者宮頸口中，時(shí)間為1min，帶采集完畢后把棉簽放置在消毒的試管中，并且保存在3'C的冰箱中，在24h內(nèi)送至檢測(cè)中心。

TCT樣品采集方法：以專業(yè)的手法在患者宮頸管內(nèi)放入TCT樣品采集刷，然后輕輕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周后取出，放置在細(xì)胞保存液24h內(nèi)送至化驗(yàn)室。

檢測(cè)方法：高危型HPV樣品檢測(cè)內(nèi)容為HPV16、180使用上海透景生命科技有限公司提供的HPV基因分型檢測(cè)試劑盒，一切測(cè)試根據(jù)說明書上使用方法進(jìn)行。

高危型HPV樣品檢測(cè)方法：采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果根據(jù)2001TBS指南中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

病理檢測(cè)方法：采用電子陰道鏡宮頸樣品進(jìn)行CINⅡ、CINⅢ檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理方式

計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;統(tǒng)計(jì)處理借助SPSS18.0進(jìn)行操作，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 所有患者病理檢測(cè)、高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查檢查結(jié)果

病理檢測(cè)結(jié)果：40例患者中，陽(yáng)性為10例，陽(yáng)性檢出率為25.00%。其中4例鱗狀上皮癌，2例為浸潤(rùn)性癌變，4例為宮頸上皮瘤變。

高危型HPV檢查結(jié)果顯示：陽(yáng)性為7例，陽(yáng)性檢出率為17.5%，其中3例為宮頸上皮瘤變。4例為浸潤(rùn)性癌變。

TCT檢查結(jié)果顯示，陽(yáng)性為3例，陽(yáng)性檢出率為7.50%，其中2例為CINⅡ，1例為CINⅢ。高危型HPV檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果差異檢驗(yàn)值為（x²=4.21，P>0.05）;TCT檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果差異檢驗(yàn)值為（x²=3.21，P<0.05）

2.2 高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查的敏感性和特異性

高危型HPV檢測(cè)及 TCT檢查的敏感性和特異性如表1所示。TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測(cè)（70.00%>20.00%），組間差異值為（x²=5.10，P<0.05）;高危型HPV檢測(cè)敏感性高于TCT檢查（80.00%>30.00%），組間差異值為（x² =5.05，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境和習(xí)慣不斷改變，惡性腫瘤疾病的患病率在不斷提高中，其中宮頸癌是臨床上常見的女性生殖惡性腫瘤之一，該疾病具有較高的病死率，對(duì)女性生殖器官造成嚴(yán)重的影響[3]。宮頸癌是由許多中因素相互作用而產(chǎn)生的，其中生物因素為主要因素，如病毒感染、性生活泛濫、多次懷孕流產(chǎn)、衛(wèi)生條件不佳等。宮頸癌早期臨床癥狀一般表現(xiàn)為：陰道不規(guī)則流出、尿頻、下肢腫痛、貧血、腎盂積水、輸卵管堵塞等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床已經(jīng)明確宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染有著密切的關(guān)聯(lián)，該疾病通過臨床檢查和干預(yù)能夠有效減低病死率和發(fā)生率。臨床檢測(cè)宮頸癌方法主要有：宮頸刮片、電子陰道鏡、宮頸椎切手術(shù)等。但由于大多數(shù)患者均對(duì)宮頸刮片、電子陰道鏡、宮頸椎切手術(shù)認(rèn)知程度不夠高，且害怕檢查時(shí)的疼痛，導(dǎo)致患者到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查依從性較差，這也就增加了宮頸癌患病率[4]。因此給予患者有效的檢測(cè)方法是非常重要的。高危型HPV檢測(cè)法常由于篩查宮頸癌中，該方法具有較高的靈敏度，能夠快速測(cè)出宮頸癌細(xì)胞中有關(guān)癌癥細(xì)胞，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病和做早期治療有著重要的意義，但仍然存著檢出局[5]。本探究在中TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測(cè)（70.00%>20.00%o）;高危型HPV檢測(cè)敏感度高于TCT檢查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明高危HPV檢查法具有特異性低、敏感度高的特點(diǎn)，而TCT檢查法具有敏感度低、特異性高的特點(diǎn)。敏感度高可以精準(zhǔn)辨別高危人群，但與此同時(shí)會(huì)增加患者對(duì)自身疾病的恐懼，需要患者接受大量的治療;而TCT檢查法漏診率較高，這與檢測(cè)工作技術(shù)有關(guān)。因此，建議在篩查宮頸癌疾病時(shí)可采用TCT檢查法聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)法，兩種檢查方均是以檢查細(xì)胞的形態(tài)分子，檢測(cè)人員通過分析檢查結(jié)果，可對(duì)患者進(jìn)行初步的判斷，同時(shí)可提升精準(zhǔn)檢測(cè)率，減少檢測(cè)成本。

綜合上述可得出本次結(jié)論，針對(duì)宮頸癌疾病的篩查方面，檢測(cè)人員可根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況，并且結(jié)合患者依從性等方面建議其采用TCT檢查法聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)法，以此提升篩查精準(zhǔn)率，對(duì)減少宮頸癌患病率和致死率有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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