護(hù)理目標(biāo)管理預(yù)防腹腔鏡婦科手術(shù)患者術(shù)后感染效果觀察

彭冬琳+李茗琳+羅偉偉

摘要：目的 觀察護(hù)理目標(biāo)管理預(yù)防腹腔鏡婦科手術(shù)患者術(shù)后感染效果。方法 選取我院2014年3月～2014年8月接收的腹腔鏡婦科手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理目標(biāo)管理方案，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后手術(shù)切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者住院、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)中可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理目標(biāo)管理；腹腔鏡婦科手術(shù)；感染

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0157-02

隨著手術(shù)水平的提高和醫(yī)療器械的改善，腹腔鏡技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中。其優(yōu)點(diǎn)眾多，如術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷性小、減輕患者疼痛、不易感染等[1]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在操作者技術(shù)與患者圍手術(shù)期護(hù)理方面具有較高要求，良好的護(hù)理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。因此需在護(hù)理模式方面引起重視，本研究進(jìn)一步分析護(hù)理目標(biāo)管理對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2014年8月接收的腹腔鏡婦科手術(shù)患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡24～59歲，平均年齡（39.8±2.0）歲；觀察組年齡26～60歲，平均年齡（39.7±2.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理目標(biāo)管理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)方面的了解，易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流，為其排除緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

1.2.2制定護(hù)理管理方案 成立護(hù)理管理小組，護(hù)理人員應(yīng)明確自身責(zé)任，定期參加專家培訓(xùn)課。召開小組會(huì)議，探討工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)并制定更完善的護(hù)理方案。

1.2.3術(shù)后感染及護(hù)理 婦科患者腹腔鏡術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)時(shí)間住院、合并糖尿病、老年等。部分患者習(xí)慣性依賴醫(yī)院，自愿加長(zhǎng)住院時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員需向患者講解其疾病具體情況，說明出院的可行性及繼續(xù)住院可能產(chǎn)生的危害。針對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間住院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)消毒工作，保持病房?jī)?nèi)清潔，病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣流通，避免住院期間發(fā)生感染；糖尿病與尿路感染密切相關(guān)，若長(zhǎng)期糖尿病、高血糖會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的繁殖及生長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，外陰保持清潔，并指導(dǎo)其日常生活中需注意的事項(xiàng)；老年患者由于身體功能衰退，抵抗力下降，并伴有多種疾病，會(huì)增加老年患者腹腔鏡術(shù)后感染率，根據(jù)患者具體病情及心理情況實(shí)施心理指導(dǎo)及健康教育，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后住院、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。感染：觀察并記錄呼吸道感染、手術(shù)切口感染、泌尿道感染、陰道感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥

觀察組術(shù)后手術(shù)切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理效果

觀察組住院、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種新發(fā)展起來的微創(chuàng)治療方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，臨床外科手術(shù)中已被廣泛應(yīng)用[4]。腹腔鏡下手術(shù)也已普遍應(yīng)用于婦科中，如異位妊娠、良性腫瘤等的治療，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且可改善婦科患者的預(yù)后效果[5-6]。本研究采用護(hù)理目標(biāo)管理有效地對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)后發(fā)生感染起到控制的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表明護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)；觀察組術(shù)后手術(shù)切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），表明護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)中有利于降低感染發(fā)生，縮短治療時(shí)間。分析原因在于護(hù)理人員實(shí)施積極的感染預(yù)防控制措施，加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員工作積極性及責(zé)任感，制定較為完善的護(hù)理流程，從而能夠有效降低術(shù)后感染的發(fā)生率，提高護(hù)理效果[7-8]。

綜上所述，護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)后，可有效預(yù)防感染的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（7）：1234-1236.

[2]李秀婷，王小華，李政玲，等.規(guī)范護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者臨床療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1569-1571.

[3]陳娟，劉歡歡.腹腔鏡胃癌手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：370-372.

[4]趙瓊嫻，尹善德.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1437-1440.

[5]陳桂珍，葛綠玲，劉玉蓮，等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1129-1131.

[6]蘇遂仁，高玉亭.92例婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥及其相關(guān)因素研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：176-180.

[7]齊歆.心理護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1543-1545.

[8]黃廷梅，張世淑.臨床護(hù)理路徑管理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：102-105.

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