手術(shù)室預(yù)防手術(shù)切口感染的綜合護理措施

尚鴻娣

摘要：目的 探討手術(shù)室預(yù)防手術(shù)切口感染的綜合護理的方法。方法 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術(shù)的患者，隨機分為兩組：研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護理常規(guī)均相同，研究組加用綜合護理。對比①研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率。②研究組和對照組手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間。結(jié)果 ①研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、（10.3±3.6）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術(shù)切口感染的幾率，對縮短患者手術(shù)時間、住院時間有重要的作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；手術(shù)切口；感染；綜合護理

手術(shù)切口感染是醫(yī)院感染的常見類型，發(fā)生感染后不僅延緩患者的康復，還增加醫(yī)療費用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術(shù)室預(yù)防手術(shù)切口感染的綜合護理的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為腹部手術(shù)、心胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)等。隨機分為2組：研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護理常規(guī)均相同，研究組加用綜合護理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術(shù)類型結(jié)果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎(chǔ)護理 術(shù)前宣傳教育、告知患者手術(shù)方法及目的；術(shù)前消毒、鋪巾等；術(shù)后生命體征監(jiān)測；與病房護士進行交接。

1.3綜合護理

1.3.1增強無菌觀念 術(shù)前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術(shù)室所有護理人員要嚴格各項操作規(guī)程。加強手術(shù)室無菌技術(shù)操作、感染認知度的培訓。加強基礎(chǔ)知識及基本理論訓練，提高護士操作技術(shù)準確度，使手術(shù)室的感染管理目標更加明確。

1.3.2加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監(jiān)測機制 監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的先前手段，運用各種有效監(jiān)測才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進行監(jiān)測，在監(jiān)測后進行消毒、隔離，提出無菌技術(shù)操作的改進，找出問題并解決。

1.3.4環(huán)境控制 預(yù)計超過4 h的手術(shù)盡量安排在第一臺。減少醫(yī)護人員進出手術(shù)室次數(shù)，提前將物料帶入室內(nèi)，嚴格控制參觀手術(shù)人數(shù)。有研究顯示空氣污染是術(shù)中外源性細菌種植的主要來源，手術(shù)室空氣直接影響手術(shù)切口的感染機率[3]。在手術(shù)中減少不必要的走動和活動，減少開關(guān)門的次數(shù)，提高手術(shù)間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎(chǔ)狀況差，手術(shù)耐受力低，長時間接受手術(shù)后會造成胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，增加細菌內(nèi)毒素的分泌，而且還有學者指出隨著手術(shù)室時間的延長，會造成空氣凈化度下降。因此術(shù)前護士需要積極改善患者基礎(chǔ)狀態(tài)，調(diào)節(jié)飲食，必要時補充白蛋白增加免疫力。同時在術(shù)前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒[2]。手術(shù)30 min前對手術(shù)區(qū)域做好備皮工作，認真消毒手術(shù)區(qū)域，降低感染的機會。在手術(shù)室所有護理人員要嚴格各項操作規(guī)程，加強手術(shù)室無菌技術(shù)操作。

1.3.6健康教育 對于肥胖的患者，術(shù)前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預(yù)后，高血糖會對機體產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，其控制難度比平時要大，術(shù)后容易發(fā)生切口感染。而且高血糖又可抑制白細胞功能，影響傷口愈合。因此護士在術(shù)前、術(shù)中要積極控制患者血糖，術(shù)后更要重視對血糖的監(jiān)測。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率。②研究組和對照組手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間。

1.5統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用使用Students t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P<0.05，判斷有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率對比 研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對照組手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間對比。研究組和對照組手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應(yīng)造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結(jié)束時我們發(fā)現(xiàn)研究組和對照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。此外研究組在手術(shù)時間、手術(shù)后患者住院時間上明顯優(yōu)于對照組。我們認為通過綜合護理加強護理人員的無菌觀念，同時完善手術(shù)工作無菌相關(guān)制度、明確崗位職能，從而確保手術(shù)室護理工作安全、順利的進行[3]。此外我們還給予患者健康教育，積極減少發(fā)生切口感染的高危因素，如糾正血糖、改善體重等。從而讓手術(shù)室環(huán)境得到整治，也促進了手術(shù)室抗感染工作的開展。此外在手術(shù)時，要保護手術(shù)切口周圍敷料干燥、清潔、不被污染。手術(shù)過程中給患者保暖，防止術(shù)中低體溫，增強中性粒細胞的氧化殺傷能力，從而降低感染率。輸液時可以使用輸液管路加溫器進行藥物加熱，保證患者術(shù)中體溫[3]。在手術(shù)中盡量配合醫(yī)生，掌握主刀醫(yī)生的手術(shù)習慣，以縮短手術(shù)時間。同時保證手術(shù)室有專人負責儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作，可以及時排除術(shù)中出現(xiàn)的小問題，保證手術(shù)順利進行。

因此，本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術(shù)切口感染的幾率，對縮短患者手術(shù)時間、住院時間有重要的作用。

參考文獻：

[1]程少，蔣敏，劉標英，等.動態(tài)條件下潔凈手術(shù)室污染狀況與相關(guān)因素分析[J].護理研究，2008，22（7）：1852-1853.

[2]劉穎，張艷萍，李淑婷，等.手術(shù)室護理在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（2）：242-242，243.

[3]劉瑩瑩，高健，周娟，等.防止手術(shù)室切口感染的護理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：203-204. 編輯/翟辰萬