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    手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用探討

    2016-11-28 08:12:49吳茜
    醫(yī)學信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:感染護理管理手術(shù)室

    吳茜

    摘要:目的 探討手術(shù)室專項管理在控制醫(yī)院感染中的作用,為今后的工作提供思路。方法 我院手術(shù)室于2014年1月在護理工作中開展感染護理專項管理制度,并對2013年與2014年手術(shù)室感染發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果 開展護理管理后,我院手術(shù)室感染病例得到有效控制,感染發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 在手術(shù)室護理工作中開展護理管理,能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率,提高護理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

    關(guān)鍵詞:感染;護理管理;手術(shù)室

    醫(yī)院感染管理是醫(yī)院衛(wèi)生問題的重點內(nèi)容,其已經(jīng)不僅僅是感染科的工作,而是需要醫(yī)院各個部門共同協(xié)調(diào)來實現(xiàn)[1]。護理人員是醫(yī)院的一線工作者,同時也是醫(yī)院感染管理的重要執(zhí)行者,因此護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中的作用至關(guān)重要。本文中將探討醫(yī)院感染管理與護理管理的協(xié)同作用,以降低今后臨床中醫(yī)院感染的發(fā)生率,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院手術(shù)室于2014年1月在護理工作中開展感染護理專項管理制度,對2013年與2014年手術(shù)室感染發(fā)生情況進行對比,并分析手術(shù)室感染發(fā)生的風險因素。

    1.2方法

    1.2.1護理管理 ①分級責任制:成立感染管理小組,制定完整的管理制度并對其實施情況進行監(jiān)督與考核,在實踐過程中要細心獲取各方面的信息,及時反饋,制定相應的控制預防措施[2]。②培訓與考核:定期組織護理人員學習感染預防的相關(guān)知識,提高醫(yī)院感染管理效率。護理人員醫(yī)院感染預防的直接參與者,在護理操作中嚴格按照規(guī)章制度進行,避免侵襲性操作[3],防止病原微生物擴散;定期消毒設(shè)備與器械,確保護理工作安全進行。③將手術(shù)室感染作為感染管理的重心,加強氣管切開、氣管插管、老年患者以及創(chuàng)傷性患者等高危人群的管理,同時加強健康教育。

    1.2.2感染預防措施 ①切口(創(chuàng)面)感染:對于伴有皮膚或軟組織損傷的患者應及時清除局部壞死組織,改善局部血液循環(huán),增加血流量,加快肉芽組織的生長用創(chuàng)面愈合。將感染創(chuàng)面徹底清理后,用敷料貼于創(chuàng)面上,用消毒后的紗布對創(chuàng)面周圍皮膚進行清潔,用半透性薄膜封閉創(chuàng)面周圍3~4 cm范圍內(nèi)的皮膚[4]。②肺部感染:肺部感染的發(fā)生主要是由于誤吸、細菌感染、年齡過大、住院時間過長等為主,在護理中要密切觀察生命體征,保持呼吸道通暢,預防誤吸,日常飲食中給予必要的營養(yǎng)支持,禁食生冷、辛辣刺激食物,對于意識不清或有吞咽障礙的患者應給予輸血或白蛋白靜脈注射,加快創(chuàng)面組織生長及愈合速度,防止感染的發(fā)生。③輸血感染:對乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等陽性患使用或接觸過的物品要嚴格消毒[5],以免病毒傳播給給護理人員或者其他患者,醫(yī)護人員也要加強自我保護意識,規(guī)范操作流程,反復使用的醫(yī)療器械要在使用后進行嚴格的消毒與滅菌處理,對于受病毒污染的物品要按照要求及時給予銷毀,避免交叉感染。

    1.2.3加強安全管理 臨床工作與患者服務是推行護理管理制度的核心要求,同時也是最重要的環(huán)節(jié),在完善安全管理中要做到以下幾點:①環(huán)境管理:加強對手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的環(huán)境進行相應管理,如手術(shù)室空氣消毒、手術(shù)器械消毒等,定期對消毒設(shè)備進行檢修與更換,避免消毒不徹底增加手術(shù)感染的發(fā)生風險,嚴禁不合格物品在臨床中應用,確保醫(yī)療護理工作安全進行;②手術(shù)信息管理:術(shù)前充分了解患者的手術(shù)體位、手術(shù)用物、手術(shù)步驟、麻醉方式等,并了解手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習慣,對于特殊患者在術(shù)前要與手術(shù)醫(yī)生共同對患者進行訪視,并溝通手術(shù)需要的準備工作;③手術(shù)物品管理:術(shù)前、縫合前以及縫合后,巡回護士與器械護士都要對器械、紗布、紗墊、縫針等進行清點并及時記錄,保證其完整性。實行專人負責制,無特殊原因不可更換手術(shù)護士,如要更換要進行嚴格的交接,確保物品無誤;④強化安全意識:定期組織開展護理安全知識培訓,加強護理人員的全意識與法律,學會在工作中保護患者的同時保護自己;將學習、培訓、考核有機結(jié)合在一起,從根本上提高了護理人員的感控意識、安全意識,規(guī)范了各項無菌操作規(guī)程,為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供了保障。另外,要掌握護理人員的工作壓力與心理變化,及時給予指導,保證護理人員以飽滿的精神狀態(tài)進行護理。

    2 結(jié)果

    開展護理管理后,我院手術(shù)室感染病例得到有效控制,感染發(fā)生率明顯降低。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),導致手術(shù)室感染發(fā)生的主要風險因素包括:①內(nèi)源性因素:?訩年齡:高齡患者身體狀況與免疫功能較差,且多合并有慢性、基礎(chǔ)性疾病等,而且患者術(shù)后對細菌侵襲的耐受低,因此容易發(fā)生感染。?訪合并糖尿?。禾悄虿』颊甙准毎淌晒δ芎颓锌谔幍睦w維母細胞修復功能較差,機體抗感染能力低,影響切口愈合,增加感染風險。?訫開放性損傷:骨折、燒傷等開放性損傷會破壞皮膚的完整性,使細菌直接進入皮下組織,引起感染。②:外源性因素:?訩麻醉引起組織血液灌注不足,延遲切口愈合,增加感染風險。?訪術(shù)中手術(shù)操作熟練程度。?訫手術(shù)器械及敷料未嚴格按照無菌標準實施消毒滅菌。?訬放置引流管會增加病菌入侵機會,影響切口愈合。?設(shè)手術(shù)室空氣質(zhì)量不達標。

    3 討論

    臨床中由于院內(nèi)感染導致的醫(yī)療糾紛屢見不鮮,已經(jīng)成為醫(yī)療事故的重要誘因之一,因此亟需得到醫(yī)院管理者的重視。手術(shù)室是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域,對臨床中常見的院內(nèi)感染類型開展相應的護理措施,可以明顯減少院內(nèi)感染的發(fā)生風險。

    護理人員是醫(yī)院感染護理管理的直接參與者與執(zhí)行者,對院內(nèi)感染的控制與預防至關(guān)重要,因此在感染護理管理中要充分發(fā)揮護理人員的主觀積極性,加強護理人員的安全意識,明確自己的工作職責,將感染管理與護理管理工作落實到工作中。同時,要制定規(guī)范的感染管理制度,組成完整的組織架構(gòu),將培訓與考核結(jié)合在一起,提高護理人員的安全意識,為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供保障[5]。

    我院手術(shù)室自開展護理管理制度以來,手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯減少,說明在手術(shù)室護理工作中開展護理管理,能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率,提高護理質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

    參考文獻:

    [1]生怡,楊曉輝.護理干預在預防重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染中的作用[J].齊魯護理雜志,2010,17(28):120-121.

    [2]楊淑芬.護理部在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,12(02):181-182.

    [3]蘇蘭若,趙敏.護理部與感染監(jiān)控室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,26(04):431-432.

    [4]李志容,查玉玲.6S管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,2(11):690-691.

    [5]許紅紅,劉允香,黃婉鋒.加強護理管理工作對預防醫(yī)院感染的作用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):89-90.

    編輯/羅茗柯

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