優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響分析

高霞

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選擇ICU 2015年8月—2016年12月收治的72例顱腦損傷合并糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例合并癥患者分為各36例的觀察組、對(duì)照組。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組ICU患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化以及生活自理能力、智力狀態(tài)評(píng)分變化情況。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組ICU患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、生活自理能力評(píng)分、智力狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比干預(yù)前，干預(yù)后組間相同指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于血糖水平的控制以及生活能力的提高，整體上促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;ICU;顱腦損傷合并糖尿病;血糖水平;生活能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0134-02

顱腦損傷屬于嚴(yán)重?fù)p傷，主要是外界暴力導(dǎo)致，病情短時(shí)間變化，有多變、突變、易變等特點(diǎn)，威脅生命安全且死亡率高[1]。糖尿病是臨床多發(fā)性、慢性病，當(dāng)前有明顯遞增發(fā)病率，而血糖長(zhǎng)期異常表現(xiàn)增加各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率[2]。對(duì)顱腦損傷患者而言，若合并糖尿病會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。有資料指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以整體上促進(jìn)顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高生存質(zhì)量[3]?；诖?，該文就該院ICU收治治療的顱腦損傷合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)72例。以隨機(jī)數(shù)字表法將72例ICU合并癥患者分為兩組，觀察組、對(duì)照組ICU患者各36例。觀察組：男性23例，女性13例;年齡在32～72歲之間，均值（50.80±3.20）歲;致傷原因：交通意外傷患者19例，墜落傷患者13例，刀砍傷患者4例。對(duì)照組：男性25例，女性11例;年齡在33～72歲之間，均值（51.20±3.50）歲;致傷原因：交通意外傷患者17例，墜落傷患者14例，刀砍傷患者5例。兩組IUC收治的顱腦損傷合并糖尿病患者例數(shù)相同，性別、年齡均值以及致傷原因等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

顱腦損傷合并糖尿病患者入院后進(jìn)行生活能力、質(zhì)智力狀態(tài)綜合評(píng)估以及血糖情況測(cè)量，在病情平穩(wěn)后安排手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察組、對(duì)照組分組護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理。即患者生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑護(hù)理等。

觀察組——優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①體位護(hù)理。患者頭偏向一側(cè)，床頭合理抬高（以15～30°為宜），目的是促進(jìn)口腔分泌物的排出、靜脈回流，改善腦水腫。②口腔護(hù)理。對(duì)口腔每天進(jìn)行生理鹽水沖洗，并檢查患者口腔情況，包括口腔粘膜完整度狀態(tài)以及口臭等情況，維持患者口腔衛(wèi)生。另外，以物理治療促排痰，吸痰時(shí)間以10 s為宜。③耳鼻護(hù)理。做好患者耳鼻部清潔工作，并以消毒棉擦拭漏出液。另外，告知患者禁止用力咳嗽，用力咳嗽會(huì)造成腦脊液外流問(wèn)題。④引流管護(hù)理。ICU患者引流置管情況明顯，護(hù)理期間需要保證引流管的通暢，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，同時(shí)記錄引流液的情況。⑤皮膚護(hù)理。ICU患者需要長(zhǎng)期臥床，而長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡等并發(fā)癥問(wèn)題明顯。護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身，一般2 h 1次，并做好患者身體擦洗，維持皮膚干燥狀態(tài)，對(duì)同一受壓部位進(jìn)行按摩以加速血液循環(huán)、避免肌肉萎縮。⑥營(yíng)養(yǎng)支持。ICU患者無(wú)法自主飲食，為了提高患者機(jī)體抵抗力，需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑（高能量、脂肪以及低碳水化合物）靜脈注射，并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行半流質(zhì)飲食過(guò)渡。⑦心理護(hù)理。ICU收治的患者中有部分人員昏迷，需要以觸覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)刺激患者蘇醒，并主動(dòng)和患者說(shuō)話，加速患者蘇醒的速度。而ICU收治的患者中清醒的患者有明顯情緒障礙表現(xiàn)，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者情緒主訴，并進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，幫助患者建立自信心。⑧血糖護(hù)理。綜合患者血糖情況注射胰島素，間隔2 h測(cè)定1次血糖濃度，并優(yōu)化胰島素用量，血糖穩(wěn)定后間隔6 h測(cè)定1次血糖濃度。⑨康復(fù)護(hù)理。顱腦損傷患者術(shù)后有不同程度的生理障礙，護(hù)理人員需要對(duì)其身體情況制定康復(fù)計(jì)劃，并鍛煉患者的肢體功能、吞咽能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄ICU合并癥患者干預(yù)期間生活自理能力評(píng)分、智力評(píng)分、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

ICU顱腦損傷合并糖尿病患者此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。血糖水平以及生活自理能力、智力能力評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)結(jié)果以（x±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)期間血糖水平對(duì)比

觀察組、對(duì)照組ICU合并癥患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平結(jié)果見(jiàn)表1。干預(yù)前，組間空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，組間空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組以及干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?干預(yù)期間生活自理能力以及智力能力評(píng)分對(duì)比

觀察組、對(duì)照組ICU合并癥患者干預(yù)前后生活自理能力、智力能力評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。干預(yù)前，組間生活自理能力、智力能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，組間生活自理能力、智力能力評(píng)分對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組以及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

顱腦損傷是外界暴力導(dǎo)致的頭部顱腦組織損傷，患者有腦脊液鼻漏以及耳漏情況，并有意識(shí)模糊、感覺(jué)以及肢體癱瘓表現(xiàn)，并可危及生命安全[4]。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性、終生性、慢性疾病[5]。顱腦損傷患者合并有糖尿病的情況下，增加了患者的致殘率、致死率，除有效治療外，護(hù)理配合也是提高患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為核心，通過(guò)全面、連續(xù)的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者治療預(yù)后。

該文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組血糖水平以及生活狀態(tài)能力評(píng)分等指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于改善ICU顱腦損傷合并糖。尿病患者血糖水平、提高患者生活自理能力及智力狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳立晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] ?陳彩紅，黃雁翎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3] ?王應(yīng)，劉從國(guó).顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）：2257-2259.

[4] ?趙興麗.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：252-253.

[5] ?劉穎，張春萍，曹鄭霞，等.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015（2）：163.

（收稿日期：2018-09-30）