飲食與運動對糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者血糖調控情況分析

陳劍鋒 方燕 林愛武 林蓉金

[摘要] 目的 研究飲食與運動對糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者的血糖調控及治療效果的影響。方法 選取該院2015年9月—2017年9月間收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例，每組30例，采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組。觀察組患者在常規(guī)治療上接受飲食與運動結合治療方案，而對照組患者僅接受常規(guī)治療。比較兩組患者的治療總有效率，同時比較治療前后的代謝水平，以及治療前后的生活質量。結果 觀察組患者的治療總有效率（90.00%）明顯高于對照組（66.67%）（P<0.05）;治療后，觀察組患者的空腹胰島素、空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 飲食與運動干預明顯提高了對肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療效果，促進了患者的糖脂代謝，對臨床治療具有重要意義，值得推廣。

[關鍵詞] 飲食運動干預;多囊卵巢綜合征;肥胖;血糖;胰島素

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0046-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是最常見的婦科內(nèi)分泌疾病，患者典型的內(nèi)分泌特征為高雄激素血癥，病因至今尚未闡明[1]。而肥胖型PCOS患者由于代謝水平的降低，雄激素水平隨之升高，加重了患者病情，在該類型患者中，并發(fā)糖尿病在臨床中出現(xiàn)情況較前增加，因此尋找加快代謝的治療方案可減緩病情[2]。有研究表明[3]，飲食與運動干預治療可改善糖尿病合并肥胖型PCOS患者的代謝效率，故2015年9月—2017年9月該研究就飲食與運動對糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例血糖調控及治療效果的影響展開報道，旨在為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核批準，研究對象選取收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例，納入標準[4]：①均符合2003年鹿特丹會議提出的肥胖型多囊卵巢綜合征診斷標準，且經(jīng)B超/CT等影像學和病理活檢證實，均存在糖尿病診斷;②入院前未接受任何注射型藥物治療;③均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：①合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)惡性腫瘤;②合并嚴重心腦血、腎肺等器官組織疾病;③其它原因引發(fā)的高雄激素血癥。采用隨機數(shù)字法，按照每組30例為準，將其分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡22～34歲，平均（29.94±8.76）歲;對照組患者年齡23～35歲，平均（30.18±9.06）歲。兩組研究對象在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 ?方法

對照組患者入院后根據(jù)醫(yī)囑進行服用藥物并接受常規(guī)護理，包括抗炎、點滴等;觀察組患者在此基礎上接受運動與飲食搭配干預：指引患者對自己的每日飲食與運動情況進行記錄，指導患者少食高糖食物以及碳水化合物，多食水果蔬菜，主食以谷類、無糖的奶制品和豆制品為主，戒煙戒酒，并引導患者采取有氧運動與無氧運動結合方案，合理結合不同的運動方式，運動時間選定早餐1 h后與午飯1 h前，3次/周，每次時長45～65 min為宜，療程為2個月。

1.3 ?觀察指標

①比較兩組患者的治療總有效率;②比較兩組患者治療前后的空腹血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)等代謝情況。

1.4 ?療效標準及檢測方法

療效標準根據(jù)患者的臨床癥狀以及激素檢查結果，分為：①顯效：體重明顯減輕，體脂率下降至接近正常，雄性激素恢復至正常水平;②有效：體重有所減輕，體脂率有所下降，雄激素減少;③無效：體重幾乎無變化，體脂率依然較高，雄激素無明顯變化，病情無好轉甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。治療前與治療周期結束后，各患者于清晨早飯前進行血液抽取，使用胰島素血糖測試儀（注冊號：國食藥監(jiān)械字2014第2404 948號）進行檢測，進而得出各患者的空腹血糖和空腹胰島素水平，胰島素抵抗指數(shù)=（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料以率[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后的代謝情況比較

兩組患者治療前的空腹血糖、空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖、空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在臨床上，PCOS是生育年齡婦女常見的一種以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)為特征的內(nèi)分泌及代謝異常所致的復雜疾病，高雄激素血癥為其典型的內(nèi)分泌特征，且大多患者伴有高胰島素、瘦素水平升高等一系列內(nèi)分泌改變，因此其中有50%的患者存在肥胖或超重[5]。PCOS患者有研究表明[6]，肥胖型PCOS存在嚴重的代謝紊亂和胰島素耐受情況，極易出現(xiàn)高血糖情況，合并糖尿病的診斷出現(xiàn)頻率日益增加。血糖的升高，增加患者流產(chǎn)率，嚴重影響患者的生活質量。

有報道顯示[7]，飲食與運動干預治療可促進對糖尿病合并肥胖型PCOS患者的治療，改善代謝水平，減緩病情發(fā)展。該研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并且治療后觀察組患者的各項生活質量指標評分均明顯高于對照組，空腹胰島素、空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對照組，這表明了飲食與運動干預治療的臨床療效顯著，明顯降低了患者機體的血糖和胰島素水平，減少機體胰島素抵抗程度，且提高了患者的生活質量水平。

綜上所述，飲食與運動干預明顯提高了對肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療效果，促進了患者的糖脂代謝，對臨床治療具有重要意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?喬冠華，李強.胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療多囊卵巢綜合征的研究進展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2017， 37（3）：181-184.

[2] ?田勍，王海寧，王海燕，等.多囊卵巢綜合征患者不同表型之間代謝異常的特點分析[J].中國糖尿病雜志，2017， 25（1）：14-18.

[3] ?田瀅.營養(yǎng)及運動干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].中國婦幼保健， 2016， 31（13）：2699-2701.

[4] ?劉金鳳，王國華.王國華教授從痰濕論治肥胖型多囊卵巢綜合征經(jīng)驗總結[J].中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（1）：106-109.

[5] ?馮曉玲，韓斯斯.多囊卵巢綜合征高雄激素血癥中醫(yī)治療新進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2017，19（8）：5-8.

[6] ?盧堃，朱海英，駱曉榮，等.多囊卵巢綜合征與脂肪分布的研究進展[J].生殖與避孕， 2017，37（12）：1031-1037.

[7] ?孫治華，蘇嘉霖，翟小趣，等.低碳水化合物飲食營養(yǎng)干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及受孕的影響[J].中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（8） 1209-1212.

（收稿日期：2018-09-21）