論疾病與近代城市底層社會(huì)群體生活

高楊陽(yáng)

（西安工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西西安 710021）

疾病與人類(lèi)相伴而生，是人類(lèi)無(wú)法躲避的一種生理現(xiàn)象，只要人活著就可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的疾病。中國(guó)歷史進(jìn)入近代以來(lái)，社會(huì)變化劇烈，隨著工業(yè)化和城市化的推進(jìn)和加快，生活在城市里的人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏也隨之加快，尤其是城市底層社會(huì)群體從事重體力勞動(dòng)，基本上是依靠出賣(mài)血汗維持生活，因而疾病的種類(lèi)和患病的幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)里的農(nóng)民。因此，考察近代中國(guó)城市底層社會(huì)群體的疾病與其生活之間的關(guān)系，不僅有著重要的學(xué)術(shù)意義，對(duì)于當(dāng)前轉(zhuǎn)型時(shí)期的中國(guó)城市底層社會(huì)群體的社會(huì)保障和救濟(jì)也有現(xiàn)實(shí)意義。本文以人力車(chē)夫、制鹽工人和紡織女工為例，既包括生活在城市下層的苦力工人，也包括產(chǎn)業(yè)工人和女工，探討近代疾病與中國(guó)城市底層社會(huì)群體生活之間的關(guān)系，以就教與方家。

1 底層群體的職業(yè)與疾病

近代中國(guó)城市底層社會(huì)群體大多沒(méi)有知識(shí)和技能，很難成為技術(shù)工人，也沒(méi)有相當(dāng)之資金去從事小商業(yè)，因而多從事不要本錢(qián)而以出賣(mài)勞動(dòng)力維持生活的苦力工作。這些工作雖然給勞動(dòng)者提供了維持日常生活必須的物資，但卻因勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)條件差，常常給他們帶來(lái)身體上的損害，帶來(lái)一些嚴(yán)重困擾該職業(yè)從業(yè)者的職業(yè)病。

1.1 以人力車(chē)夫?yàn)榇淼某鞘锌嗔Φ穆殬I(yè)病

人力車(chē)夫是以犧牲健康為代價(jià)，換取家庭日常生活所需，這是常常被忽視卻非常重要的導(dǎo)致人力車(chē)夫生活貧困的至關(guān)重要的因素。為了養(yǎng)家糊口，人力車(chē)夫每天需要拉足夠多的客人才能在交付車(chē)租后才有余資供給全家人的日常開(kāi)支。因此，他們工作的大部分時(shí)間奔跑在城市的大街小巷。然而，長(zhǎng)年累月拉車(chē)奔跑對(duì)車(chē)夫身體有很大的影響，暑熱、寒冬和雨雪天氣傷害更大?！敖K日奔馳于炎夏溽暑之中，涸耗元?dú)猓欢鴩?yán)冬酷寒之際，衣食缺乏無(wú)家可歸，以剝損其精力。”而人力車(chē)夫?yàn)榱硕鄴陰讉€(gè)錢(qián)，更喜歡在下雨天拉車(chē)。Essoyan采訪的車(chē)夫張力子便說(shuō)，“他最喜歡壞天氣，那時(shí)候?qū)θ肆?chē)的需要更大，他的車(chē)資收入也就更多?！毕掠晏炻坊?，行人走路都不方便，拉車(chē)比平時(shí)更加費(fèi)力氣，因而車(chē)夫索要的車(chē)資也比平常要高一些。

收入比平時(shí)增加，但人力車(chē)夫被汗水、雨水浸濕的衣服卻無(wú)法及時(shí)換上干衣服，濕氣浸透體內(nèi)，容易生病，損害健康。這樣淺顯的常識(shí)當(dāng)時(shí)人并不是不知道，《婦女生活月刊》刊登的《家庭衛(wèi)生應(yīng)行注意之點(diǎn)》專(zhuān)門(mén)論述了衣服與健康的關(guān)系，“衣服應(yīng)加替換洗滌，襯衣更要勤換洗，因?yàn)槿松沓３Ｅ判挂环N汗污，衣服日久不換洗，污垢堆積，不能吸收水分，于身體的排泄發(fā)汗，即生阻害，有妨健康?！薄耙r衣如汗?jié)?，就?yīng)急速脫換，不可再穿，不然就會(huì)發(fā)生疾病?！薄昂挂掠谥氯顺Ｓ写蠛?，如猩紅熱、感冒、風(fēng)濕及其他致命之病癥，皆可由汗?jié)n衣服發(fā)生。”而且人力車(chē)夫常年奔跑在塵土飛揚(yáng)的街道，大口喘氣時(shí)“所吸又為通衢上污濁之塵芥，實(shí)有害于肺部之健康；而其身體終日著汗垢所漬之衣服，尤易感染各種疾病?！狈尾∈侨肆?chē)夫群體常見(jiàn)病之一，“據(jù)說(shuō)人力車(chē)夫很多患呼吸器病”。李大釗通過(guò)對(duì)北京人力車(chē)夫死因進(jìn)行分析，得出“車(chē)夫之殟臥而死者，必以患肺病者居多?！痹谏虾Ｊ腥肆?chē)夫互助會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，患肺病及肺結(jié)核在人力車(chē)夫死因中排第三位，僅次于傳染病和疑難雜癥。

1.2 以制鹽工為代表的城市底層產(chǎn)業(yè)工人的職業(yè)病

與人力車(chē)夫受工作條件影響最容易感染肺病一樣，近代中國(guó)城市底層社會(huì)群體所從事的大都是重體力工作，工作本身容易導(dǎo)致相關(guān)疾病是他們生活貧困的根本原因。制鹽工廠的主要生產(chǎn)方式就是用大鍋煮沸鹵水，制成精鹽。因此，工作場(chǎng)所常年濕熱，容易導(dǎo)致皮膚病。塘沽久大工人的皮膚病“除去寄生性外，幾乎全因?yàn)榫么笾汽}工人，感受濕潮，發(fā)生炎腫?！庇绕涫堑搅硕?，制鹽車(chē)間內(nèi)的蒸汽“充滿了全屋，對(duì)面不見(jiàn)手掌，蒸汽遇冷，化成潮濕的水汽，侵入工人皮膚，更容易發(fā)生疾病。”精鹽的水分與蒸汽的潮濕，是導(dǎo)致制鹽工人感染皮膚病的兩個(gè)主要原因。雖然病癥并不是十分嚴(yán)重，但感染人數(shù)眾多，“全年達(dá)437次之多，數(shù)目不可謂不大?！?顯而易見(jiàn)的是，皮膚炎癥已經(jīng)成為困擾該廠大多工人的職業(yè)病。

燙傷也是制鹽工人容易感染的外科炎癥，鹽鍋的沸鹵、鹽炕的熱煙和炕間的通火條，都是極燙的東西，偶爾碰著，就要受傷。冬天廠里蒸汽彌漫全屋，工人要在濕滑的鍋臺(tái)上鏟去鍋底所結(jié)的鹽層，極容易失足落鍋內(nèi)，燙傷四肢。因此，“久大工人受局部燙火傷的，也是數(shù)見(jiàn)不鮮?！蓖饪蒲装Y中以四肢炎癥和損傷為最多，每年分別為1393和802次?！巴饪蒲装Y中火傷約居1/5而弱，火傷中約1/6為全身火傷”，受傷處所為久大工廠的鹽鍋和永利鐵工房和白灰窯。據(jù)調(diào)查資料顯示，久大和永利兩廠共有工人1800人，每年感染四肢炎癥和損失的人次竟然超過(guò)了兩廠工人的總數(shù)，可見(jiàn)燙傷已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅工人健康甚至導(dǎo)致傷殘的主要因素。

2 不健康生活方式造成的疾病

2.1 不良飲食條件造成的疾病

近代中國(guó)工人每天平均工作時(shí)間在十個(gè)小時(shí)以上，沒(méi)有時(shí)間在家里做飯，條件好的工廠有職工食堂，很多中小工廠的職工只好自己帶飯。但所帶飯菜無(wú)法加熱，有的工人僅僅在熱水中淘一下權(quán)當(dāng)加熱，有的工人甚至經(jīng)常直接吃冷飯。一個(gè)在日本人經(jīng)營(yíng)的上海紡織廠的女工這樣描述她們的吃飯情況：紡織廠的女工每天早上都提著吃飯的家具急匆匆地跑進(jìn)工廠，到了吃飯的時(shí)間，他們便到一個(gè)熱水缸里去淘飯，“那水齷齪極了，而且發(fā)出觸鼻欲嘔的臭氣?！眲傔M(jìn)工廠的時(shí)候，“我一口也吃不下，他們卻像沒(méi)有嗅覺(jué)似的，狼吞虎咽，一轉(zhuǎn)瞬間，把一筐塵埃滿封的冷飯，像狂風(fēng)掃殘雪似的，一掃而完！”工作時(shí)間久了以后，“每當(dāng)工作到饑腸轆轆時(shí)，也顧不得水的清潔與齷齪，飯的冷熱與塵封，我同樣隨她們將飯一掃而光?！碧焯烊绱说娘嬍硹l件必然對(duì)胃有傷害，時(shí)間久了容易得胃病。該女工對(duì)此有清醒地認(rèn)識(shí)，在剛剛進(jìn)廠看到如此飲食方式的時(shí)候，她就得出一個(gè)結(jié)論——“這樣的不衛(wèi)生，恐怕銅腸鐵胃，也要生病吧？”但為生活所迫，這些紡織女工不得不忍受這樣的飲食習(xí)慣，最終得腸胃病也是預(yù)料之中?！八栽诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)，我就得了終身的痼疾，不能醫(yī)治的胃病?！边@種疾病完全是因?yàn)楣S無(wú)法提供良好的飲食條件，為了維持生活只得因陋就簡(jiǎn)，導(dǎo)致身體健康受損。

林頌河對(duì)塘沽工人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很值得注意的現(xiàn)象——胃病是當(dāng)?shù)毓と俗畛７傅募膊　！懊磕赀@類(lèi)病人的總數(shù)，必居第一位?！薄氨碇屑膊〈螖?shù)以?xún)?nèi)科為最多，余以次遞減。內(nèi)科中腸胃病實(shí)占1/2，尤以下痢（非細(xì)菌性之赤白?。樽疃?，約占胃腸病十之七八?！卑凑站么笥览綄籴t(yī)院民國(guó)十三年（1924年）十月至民國(guó)十四年（1925年）九月統(tǒng)計(jì)，總共有各科疾病總數(shù)為9059例，其中內(nèi)科疾病總數(shù)為4080例，腸胃病為2021例。不僅腸胃病在所有疾病中總數(shù)位于第一，且比例占到全年各種疾病總數(shù)的22.3%。究其原因，除了季節(jié)性因素外，與工廠在工廠里吃冷飯有關(guān)系?！坝来蠊と说娘埵?，最初由廠方供給，后來(lái)改折工資，另向特設(shè)的廚房包飯，自己煮食的工人，日漸加多。”但是工人自己煮飯的條件非常簡(jiǎn)陋，“西廠工人，除去鍋炕工，可以就工作地煮食外，只能在冬季就寢室的火爐煮稀粥面湯，別的時(shí)候，只吃冷菜而已?！贝蠖鄶?shù)的工人只有在冬季宿舍取暖的時(shí)候才能煮飯吃，其他大部分時(shí)間吃冰冷的飯菜，導(dǎo)致工人大量得腸胃病，這種現(xiàn)象再次說(shuō)明工廠不能提供良好的飲食條件而導(dǎo)致工人不良生活習(xí)慣，是最終導(dǎo)致疾病的根本原因。

2.2 居住環(huán)境差帶來(lái)身體的損害

城市底層社會(huì)群體雖出賣(mài)牛馬一樣的體力，但收入微薄，除去家庭每日吃飯所需，幾乎很少有積蓄。因而沒(méi)有多余的錢(qián)用來(lái)改善居住條件，只要能有睡覺(jué)的地方不至于露宿街頭就基本能滿足他們的居住要求，所以大多居住條件很差，尤其是不衛(wèi)生?！爸劣诠と思彝サ男l(wèi)生，住家工人還不知道講究。他們的住房，居多是一個(gè)大雜院的一兩間房屋?！舜说闹R(shí)有限，經(jīng)濟(jì)又不充足，蘆葦和穢土隨意堆倒無(wú)人過(guò)問(wèn)，以致院中情形凌亂不可名狀?！币粋€(gè)燈泡廠的女工描述她們的住宿“完全沒(méi)有床與木板，地板完整的所在還得作為別用，只有壞了的給你睡覺(jué)。一個(gè)房間裝得睡下去不易翻身了。至于光線空氣，更不必說(shuō)及。臭蟲(chóng)和白蟻一群群地有如法西斯蒂軍隊(duì)向你集中，使你措手無(wú)策。”這段文字生動(dòng)描述了工人住宿的條件之艱苦。

沒(méi)有家庭的工人大多住在工廠提供的住宅區(qū)，但工廠主更愿意將有限的資本投入到購(gòu)買(mǎi)機(jī)器擴(kuò)大再生產(chǎn)上面，而不愿提供環(huán)境良好的工人住宿條件，如山東中興煤礦“工人之住處，除去少數(shù)之有技藝工人能夠租佃或自己建造比較整潔之房屋外，一般工人之住處大都破爛、擁擠、污穢與黑暗。屋頂及墻壁多用蒿類(lèi)，或在蒿上土泥。每室占地面積約一平方丈，高則舉手可達(dá)屋檐。夏日霉雨，泥濘滿地，室內(nèi)亦陰濕異常?！奔词褂行┯屑彝サ墓と丝梢栽诠S附近自建房屋，大多也是茅草房，對(duì)于衛(wèi)生方面也極不講究，“工人住區(qū)無(wú)完善之公共廁所，工人隨處排泄，各處隙地，穢臭異常。”山東中興煤礦工人無(wú)論集中住在工廠還是自己居住，其生存要求僅僅是有地方可以遮風(fēng)避雨即可，對(duì)于衛(wèi)生狀況的改善甚至都無(wú)力顧及，連奢望都不能。

人力車(chē)夫除個(gè)別在本地有房屋居住外，大多居住在車(chē)廠，衛(wèi)生條件極差?！吧w若輩僅求避風(fēng)雨，可以稍資休息而已，遑論衛(wèi)生安適？”成都人力車(chē)夫住宿的地方多在棧房及車(chē)行兩處，車(chē)行雖然可以提供住宿，但沒(méi)有什么住宿的設(shè)備，僅僅是在地上鋪上單薄的被褥而已。“成都的棧房是鴉片煙營(yíng)業(yè)的所在，也是百病細(xì)菌的堆棧及萬(wàn)惡商議的中心，無(wú)知無(wú)識(shí)無(wú)裁判力的車(chē)夫住在那里是何等的危險(xiǎn)?！避?chē)夫并非無(wú)知識(shí)無(wú)判斷力，因?yàn)樯畹呢毨?、?jīng)濟(jì)的困難，每日的辛苦勞動(dòng)能換來(lái)日常的飯資就很滿足了，只要有睡覺(jué)的地方就行，哪里還有余錢(qián)去改善居住條件呢。

2.3 吸煙、酗酒及抽大煙對(duì)身體的傷害

人力車(chē)夫因長(zhǎng)期生活在貧困中，處于社會(huì)底層，整日奔跑損害了健康，卻沒(méi)有辦法改變自己貧困的命運(yùn)，因而對(duì)生活失去了希望，從而產(chǎn)生悲觀失望情緒。心中郁積的怨氣總得找途徑發(fā)泄，于是他們很多人破罐子破摔，尋找刺激便成為底層社會(huì)群體發(fā)泄內(nèi)心情緒的一種特殊方式。抽煙、酗酒等不健康行為習(xí)慣和生活方式成為他們休息時(shí)排解苦悶的主要消遣方式。

李景漢在對(duì)北京人力車(chē)夫現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為，抽煙喝酒已經(jīng)是北京人力車(chē)夫兩種主要不良嗜好。“200處車(chē)廠中吸煙的車(chē)夫共有5089人，占車(chē)夫總數(shù)的77%。喝酒的車(chē)夫共有2918人，占車(chē)夫總數(shù)的44%?！倍?，不只是偶爾抽煙喝酒，其中有不少人有了煙癮、酒癮，而且有了嚴(yán)重的依賴(lài)。當(dāng)然，抽煙喝酒并不是人力車(chē)夫群體特有的現(xiàn)象，應(yīng)該是一種存在于各行各業(yè)的普遍現(xiàn)象。但車(chē)夫嚴(yán)重嗜好吸煙，致使咳嗽、慢性支氣管炎、肺病已經(jīng)成為人力車(chē)夫群體的常見(jiàn)病和職業(yè)病，對(duì)其身體傷害很明顯。甚至有人力車(chē)夫借吸食鴉片打發(fā)無(wú)聊的等待時(shí)間。

喝酒更加傷害身體，然而城市底層社會(huì)群體大多對(duì)生活失去了希望，抱著過(guò)一天算一天的態(tài)度，苦悶之余只好借酒澆愁。山東中興煤礦“工人之嗜好，最普遍者為煙與酒?！薄氨说仍诘V中作連班（即連作兩班）者幾乎賴(lài)香煙與旱煙提神。高粱酒本為山東之特產(chǎn)，價(jià)廉而物美，故工人多嗜之以為解愁之工具?！比欢染茖?duì)于身體的傷害是顯而易見(jiàn)的，尤其對(duì)于依賴(lài)體力維持生存的底層社會(huì)群體來(lái)講，嗜酒更加有害身體健康。“余曾調(diào)查車(chē)夫之不能驅(qū)馳，或驅(qū)馳而不能耐久者，蓋多因飲酒太多之故?！薄肮と藷o(wú)正當(dāng)娛樂(lè)可尋，故多染有嫖賭煙酒等惡心。加以工作勞苦，起居不合衛(wèi)生，身體大半不甚健康?！睆?qiáng)壯的身體是體力勞動(dòng)者賴(lài)以維持家計(jì)的唯一資本，若長(zhǎng)期嗜好煙酒，身體受到損害，也將直接導(dǎo)致其家庭收入來(lái)源日益因身體變差而越來(lái)越少，直到喪失勞動(dòng)能力而收入來(lái)源斷絕，從而使家庭生活受到致命打擊。

3 疾病是近代城市底層社會(huì)群體貧困的重要原因

綜上所述，生活在近代中國(guó)城市底層的人力車(chē)夫、制鹽工人和煤礦礦工等，工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作條件差，容易引起損害身體健康的職業(yè)疾病。再加上由于經(jīng)濟(jì)條件差，生活困難，他們的生活習(xí)慣不好，尤其是飲食條件差，居住環(huán)境不衛(wèi)生，也容易導(dǎo)致疾病。他們大多在城市沒(méi)有其他產(chǎn)業(yè)，基本上依靠每天的辛苦工作來(lái)?yè)Q取日常生活所需，一旦生病便無(wú)法工作，也就難以維持日常生活。

人力車(chē)夫生病期間，不但掙不到養(yǎng)家糊口的錢(qián)，而且車(chē)租還得足額照交。人力車(chē)夫家庭主要靠拉車(chē)的收入，一日沒(méi)有收入，生計(jì)便會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。超過(guò)3天不交車(chē)租，就有可能被取消拉車(chē)資格而失業(yè)。因此，車(chē)夫們生病了也不敢休息，除非大病不起，導(dǎo)致本已勞累的身體更加虛弱。長(zhǎng)年累月高強(qiáng)度勞作，導(dǎo)致體力透支，不僅會(huì)免疫力降低，容易受到疾病尤其是傳染病的感染而損害健康，甚至導(dǎo)致死亡都不鮮見(jiàn)。據(jù)上海人力車(chē)夫互助會(huì)統(tǒng)計(jì)，1938年8月至1939年7月一年間，共有328名人力車(chē)夫死亡，平均每個(gè)月有27名人力車(chē)夫死亡。在這些死亡的人力車(chē)夫中，因傳染病死亡者最多，達(dá)119人，占死亡總數(shù)的三分之一還要多。而且時(shí)間多集中在七、八、九一年之中最熱的三個(gè)月，足見(jiàn)拉車(chē)對(duì)車(chē)夫健康乃至生命的影響。

因病致死對(duì)城市底層社會(huì)群體雖屢見(jiàn)不鮮，但畢竟不會(huì)發(fā)生在每個(gè)人的身上，但因勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大而勞累導(dǎo)致疾病以及早衰卻會(huì)發(fā)生在大多苦力身上?！坝捎诠ぷ骱蛪奶鞖獾恼勰?，張沒(méi)有了活力，而且已經(jīng)早熟早衰了。他三十四歲，看起來(lái)像是四十多歲的人了。”上海一家紡織廠的女工由于長(zhǎng)期吃不潔凈的食物而普遍得了胃病，本應(yīng)該是十四五歲的妙齡女子，但實(shí)際上“她們的精神都萎靡得很，臉色憔悴不堪，令人見(jiàn)了很是可憐?！?/p>

近代中國(guó)城市底層群體大多從事苦力勞動(dòng)，他們賺的錢(qián)完全是以消耗健康為代價(jià)。在年輕力壯時(shí)，收入一般也會(huì)好一些，收入也基本上有保證。然而一旦喪失勞動(dòng)能力，家庭生活無(wú)法便難以為繼。人力車(chē)夫因體力勞動(dòng)消耗較其他工作更加辛苦，這種劇烈勞動(dòng)的工種，注定其勞動(dòng)年限不會(huì)太長(zhǎng)。據(jù)觀察，“人力車(chē)夫平均只能拉五六年，最多十年。這個(gè)時(shí)期過(guò)后，他就不能夠維持，因此人力車(chē)夫就變成了跛子、乞丐、盜匪、或則因饑寒而倒斃?！遍L(zhǎng)期從事拉洋車(chē)生意對(duì)身體的損害是顯而易見(jiàn)的。拉車(chē)不僅使勞動(dòng)者本人“喪失其健康，短促其壽命”，也會(huì)嚴(yán)重影響到他們的家庭生活，“如遇有疾病死亡，即無(wú)法善后。更有一家數(shù)口，靠其生活者，則因一人之故，全家立受饑寒”他們一旦喪失勞動(dòng)能力，家庭生活會(huì)立即陷入困境。

[1] 上海人力車(chē)夫第三年報(bào)告書(shū)一九一五年至一九一六年[J].申報(bào),1916-08-03.

[2] Essoyan.上海人力車(chē)夫的生活)[J].現(xiàn)代英語(yǔ)周刊,1948.8（2）：46.

[3] 首都新運(yùn)婦女工作委員會(huì).[家庭衛(wèi)生應(yīng)行注意之點(diǎn)][J].婦女生活月刊，1937，6.

[4] 李文海.民國(guó)時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編（城市勞工生活卷）[M].福州：福建教育出版社，2005.

[5] 徐日洪.北平的人力車(chē)夫[J].人言周刊，1935,2(34):670.

[6] 李大釗.可憐之人力車(chē)夫[J].甲寅，1917-02-10.