炙甘草湯、胺碘酮對(duì)室性早搏實(shí)施聯(lián)合治療的臨床效果

王樹華

（吉林省臨江市友誼醫(yī)院三公里門診部，吉林 白山 134600）

室性早搏是臨床較為常見的心血管疾病之一，主要臨床癥狀為心悸，部分患者會(huì)出現(xiàn)心搏驟停，嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生心絞痛甚至是心力衰竭，對(duì)患者的生命造成威脅[1]。為此在本次調(diào)查中采取了炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療的方法，并對(duì)本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月～2016年5月我院收治的室性早搏患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組男18例，女20例，年齡54～68歲，平均（61.2±2.3）歲，病程1～3年，平均病程（2.2±0.3）年；對(duì)照組男19例，女19例，年齡54～70歲，平均（62.2±2.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，3次/d，每次0.2 g，實(shí)驗(yàn)組患者給予炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，炙甘草湯組成：炙甘草12 g、桂枝9 g、紅參9g、阿膠9g、麻仁9 g，生姜3片，麥門冬9g、生地黃18 g、丹參15 g、大棗5枚和黃芪30 g。如果痰濕較重，則可加半夏、陳皮和竹茹；如果伴有氣滯則可加郁金和柴胡；伴有虛煩的患者可增加酸棗仁、致遠(yuǎn)和夜交藤。將水煎服，10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比和分析。顯效：患者胸悶、氣短、心悸等癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改變，治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

室性早搏屬于心率不齊中的一種，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，可在心臟病中發(fā)現(xiàn)，同時(shí)也見于發(fā)生電解質(zhì)紊亂或者心外疾病當(dāng)中，在情緒激動(dòng)、過度勞累時(shí)也會(huì)出現(xiàn)此癥狀。在心臟病患者中，室性早搏節(jié)能會(huì)演變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過速或者心率失常，嚴(yán)重的威脅了患者的健康【2】。在本次治療中采用的是胺碘酮和炙甘草湯進(jìn)行治療，胺碘酮屬于抗心律失常藥物，其能夠延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期，有助于消除折返激動(dòng)。其能夠輕度的非競(jìng)爭(zhēng)性的α-腎上腺素及β-腎上腺素受體阻滯，減少竇房結(jié)的自律性。本藥對(duì)于周圍血管和冠狀動(dòng)脈具有直接的擴(kuò)張作用，影響甲狀腺素的代謝【3】。胺碘酮具有半衰期長(zhǎng)、治療指數(shù)大和抗心律失常譜廣的特點(diǎn)。炙甘草湯中含有人參總皂甙，麥冬以及總皂苷等多種成分，能夠明顯的降低心肌的興奮性和自律性，延長(zhǎng)心房肌的不應(yīng)期，降低室性心動(dòng)過速的發(fā)生頻率。從中醫(yī)角度來(lái)講，室性早搏屬于心悸范圍內(nèi)疾病，主要發(fā)病原因是心陽(yáng)不足證，心血失養(yǎng)所導(dǎo)致，治療方法以養(yǎng)心通脈為主，方劑中的炙甘草具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、通血脈的功效，生地黃具有滋養(yǎng)心陰的作用【4】。炙甘草和生地黃共同應(yīng)用，達(dá)到調(diào)補(bǔ)五臟，通血脈和益氣養(yǎng)血的作用。方劑當(dāng)中的人參和大棗具有補(bǔ)益心脾的作用，阿膠、麻仁能夠潤(rùn)養(yǎng)心血，生姜和桂枝能夠祛風(fēng)散寒，溫心陽(yáng)。丹參具有通脈養(yǎng)血的作用，黃芪具有營(yíng)養(yǎng)心肌的作用，并且能夠增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌供需供氧的功能。胺碘酮和炙甘草聯(lián)合應(yīng)用后，從中醫(yī)和西醫(yī)的角度共同對(duì)疾病進(jìn)行治療，效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，驗(yàn)組患者的治療有效率為94.73%，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.94%，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在室性早搏的治療中，可采取炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

[1] 張 庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早60例[J].陜西中醫(yī),2013,34(10):1283-1284.

[2] 李 林.加味炙甘草湯治療室性早搏85例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(16):97-98.