老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的中醫(yī)藥治療護(hù)理分析

蔣寧怡

（四川省革命傷殘軍人醫(yī)院中醫(yī)科，四川 成都 610502）

骨質(zhì)疏松OP，為老年人群多發(fā)病癥。病癥的出現(xiàn)，使得患者的骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退變，骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)目減少，進(jìn)而引發(fā)腰背位置疼痛癥狀[1]。當(dāng)前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，使得老年骨質(zhì)疏松性腰背痛發(fā)病率呈上升趨勢(shì)不斷變化。為提高患者的臨床療效，本次研究以老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析在中醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上，分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過抽簽方式，將我院2015年2月～2017年2月期間所收治的98例中醫(yī)治療的老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，分為觀察組和對(duì)照組，各49例。研究前，98例患者均簽署知情同意書。所有患者均通過X線骨密度設(shè)備檢查確診[2]，排除其他病癥所致腰背痛者、精神病癥者。觀察組中男性和女性各26例、23例；年齡范圍為66～80歲，中位年齡（73.7±6.8）歲；病程范圍為1個(gè)月～96個(gè)月，中位病程（48.5±4.4）個(gè)月。對(duì)照組男性和女性各29例，20例；年齡范圍為66～78歲，中位年齡（72.6±6.7）歲；病程范圍為2個(gè)月～90個(gè)月，中位病程（46.1±4.2）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組的性別、年齡、病程等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均通過中醫(yī)藥治療，經(jīng)自擬中藥補(bǔ)正續(xù)骨丸治療，1丸/次，2次/d，于早餐、晚餐后服用，治療時(shí)間為21天，且21天為三個(gè)療程。然后，給予自擬中藥止痛散敷貼治療，1包/次，2次/d，每次在患者腰背部敷貼20 min，治療時(shí)間同上。給予自擬中藥方劑止痛散熏蒸，藥方主要成分和劑量為：青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、伸筋草、荊芥、透骨草各30 g，海桐皮和木瓜、防風(fēng)均為15 g。上述藥方聯(lián)合加水浸泡120 min，充分顯露患者的腰背疼痛位置進(jìn)行熏蒸治療，熏蒸時(shí)間為20 min，2次/d，治療時(shí)間同上。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情變化實(shí)行嚴(yán)格觀察，給予用藥指導(dǎo)。觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，主要給予服藥前護(hù)理、中藥理療熏蒸前護(hù)理、中藥理療熏蒸中護(hù)理、中藥理療熏蒸后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的臨床療效、護(hù)理滿意度。

1.3.2 臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)判。腰背疼痛癥狀完全消除，且壓痛、叩擊痛癥狀不明顯，即為治愈。腰背疼痛癥狀得以顯著改善，但活動(dòng)后仍存在腰背部疼痛癥狀，即為有效。臨床癥狀無顯著改善，或者更加嚴(yán)重，即為無效。

1.3.3 經(jīng)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，按照非常滿意、滿意、不滿意實(shí)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對(duì)比

觀察組痊愈者、有效者、無效者各32例、14例、3例，總有效率為93.88%（46/49）；對(duì)照組痊愈者、有效者、無效者各20例、18例、11例，總有效率為77.55%（38/49）；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，x2=5.3333。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度實(shí)行對(duì)比，前者明顯優(yōu)于后者，差異性突出，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

骨質(zhì)疏松性腰背疼為慢性病癥，本次研究通過中醫(yī)藥補(bǔ)正續(xù)骨丸治療，補(bǔ)肝腎、益精血、通經(jīng)絡(luò)的效果均比較理想[3]。經(jīng)中醫(yī)藥理療熏蒸，能經(jīng)皮膚導(dǎo)入藥物，將藥物作用于筋骨，進(jìn)而能夠直接到作用腰背疼痛位置。外用止痛散，可達(dá)到較好的舒筋活血、通絡(luò)止痛效果。中醫(yī)藥內(nèi)服外用，臨床效果較佳。經(jīng)臨床研究證明，理療熏蒸治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，能加速患者局部組織血液循環(huán)和新陳代謝，進(jìn)而確?；颊呔植抗趋馈⒓∪夂晚g帶的營(yíng)養(yǎng)情況，很好的改善患者腰背疼痛癥狀[4]。因骨質(zhì)疏松性病癥，為長(zhǎng)期代謝性病癥，會(huì)對(duì)患者的身體和心理構(gòu)成直接影響。為此，本次研究經(jīng)中醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

服藥前護(hù)理干預(yù)，入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，告知其服藥前、后需要注意的事項(xiàng)，叮囑患者禁食辛辣刺激、寒涼食物。

中藥理療熏蒸前護(hù)理干預(yù)，為患者講解中藥理療熏蒸的重要性和作用機(jī)制。叮囑患者治療前食用適量水食物，避免治療的過程中出現(xiàn)低血糖、眩暈等癥狀[5]。此外，中藥理療前，需將藥物進(jìn)行預(yù)熱，以此避免因藥物溫度過涼所致局部刺激情況。

中藥理療熏蒸中護(hù)理干預(yù)，為充分做好患者隱私位置的保護(hù)工作，在實(shí)際治療的過程中需將門窗關(guān)好，拉上窗簾。為患者蓋上被子，避免受涼所致感冒，加重老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者的病情。然后，取患者仰臥位，熏蒸過程中對(duì)患者皮膚、耐受情況加以嚴(yán)格觀察，以確保患者的舒適性[6]。若患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止理療治療、熏蒸治療。

中藥理療熏蒸后護(hù)理干預(yù)，完成熏蒸后，經(jīng)濕熱毛巾清理患者皮膚殘留物質(zhì)，為其穿好衣服。然后，叮囑患者在床上休息10min，旨在避免長(zhǎng)時(shí)間熏蒸引發(fā)患者毛細(xì)血管擴(kuò)張情況、低血壓和眩暈情況。

總之，老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者經(jīng)中藥治療護(hù)理，臨床效果較好，并可提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 劉 靜.骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(16):155-156.

[2] 歐家寅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰背痛療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(8):932-933.

[3] 王慧玉.社區(qū)綜合防治對(duì)骨質(zhì)疏松性腰背痛的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(9):156-156.

[4] 曲建鵬,馬弘毅,陳 鵬,等.溫陽健脾推拿法聯(lián)合藥物治療腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松腰背痛60例[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(6):426-426.

[5] 林奇生,鄒學(xué)農(nóng).骨化三醇加阿倫磷酸鈉治療骨質(zhì)疏松療效觀察及不良反應(yīng)[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(1):128-131.

[6] 孟勝偉,蔣盛旦,蔣雷生.胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體強(qiáng)化術(shù)后腰背痛原因的研究進(jìn)展[J].脊柱外科雜志,2017,15(2):117-122.