綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果觀察

魯泉蘭

（湖北省武漢市漢陽(yáng)五里墩街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430050）

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，社區(qū)老年健康問(wèn)題已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。其中，跌倒作為威脅社區(qū)老年人身體健康的一項(xiàng)重要因素，可導(dǎo)致老年人群發(fā)生繼發(fā)性疾病、久病不起等癥狀[2-3]。因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人群的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于本社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中，以觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2015年11月～2017年11月醫(yī)治的100例高血壓或糖尿病患者病例資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。其中，研究組（105例）男55例，女50例；年齡58-83歲，平均（66.53±2.75）歲；高血壓46例，糖尿病36例，高血壓合并糖尿病23例。對(duì)照組（95例）男50例，女45例；年齡58-85歲，平均（67.21±2.55）歲；高血壓42例，糖尿病33例，高血壓合并糖尿病20例，兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、指導(dǎo)用藥和定期血壓測(cè)量、相關(guān)注意事項(xiàng)宣導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員向老年患者宣教高血壓和糖尿病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)為患者解答疑惑，并重點(diǎn)宣教跌倒相關(guān)健康知識(shí)，可將預(yù)防跌倒相關(guān)內(nèi)容印制成冊(cè)，發(fā)放于每位社區(qū)老年患者。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理攝入熱量，遵循“三高一低”原則，特殊患者則制定專(zhuān)用食譜。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)加強(qiáng)自身抵抗力，如散步、慢跑等，保持每天運(yùn)動(dòng)30 min左右。④用藥指導(dǎo)：囑咐患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，切忌自行停藥或更改劑量，預(yù)防不必要的不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況以及跌倒發(fā)生率，跌倒認(rèn)知情況具體包括合理飲食、按時(shí)用藥、改造家居環(huán)境、防跌倒意識(shí)4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，分值與認(rèn)知程度成正比例關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況比較

護(hù)理后，兩組對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況均顯著高于護(hù)理前，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況比較（ ±s，分）

表1 兩組對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況比較（ ±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 合理飲食 按時(shí)用藥 改造家居環(huán)境 防跌倒意識(shí)研究組（n=105） 護(hù)理前 72.37±8.96 80.23±5.64 53.21±7.25 76.58±8.36護(hù)理后 93.25±10.37a* 90.26±8.13a* 82.24±6.02a* 97.26±5.15a*對(duì)照組（n=95） 護(hù)理前 72.36±9.23 81.36±5.62 52.37±7.63 77.62±6.43護(hù)理后 87.14±10.29a 87.24±7.18a 67.63±5.10a 88.32±5.47a

2.2 兩組跌倒發(fā)生率比較

研究組跌倒總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組跌倒發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民生活方式的改變以及人口老齡化趨勢(shì)，老年高血壓和糖尿病患者越來(lái)越多，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)公共衛(wèi)生安全[4]。由于老年患者身體機(jī)能逐步退化，患者通常意識(shí)不清、行動(dòng)不便，再加上老年患者心理承受能力和藥物耐受性較差等因素，均容易發(fā)生跌倒事件，造成不良局面[5]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況顯著高于護(hù)理前且顯著高于對(duì)照組，同時(shí)，研究組跌倒總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者中具有良好護(hù)理效果。原因分析為：綜合護(hù)理干預(yù)秉承“以患者為中心”的理念，真正落實(shí)人性化護(hù)理，可有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。首先，由于老年糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥，受到經(jīng)濟(jì)以及個(gè)人意志力的影響，通常難以堅(jiān)持，且容易產(chǎn)生不良情緒，甚至有部分患者由于用藥周期過(guò)長(zhǎng)而懷疑藥效，最終導(dǎo)致私自停藥、換藥、不遵循醫(yī)囑等，使患者病情未得以有效改善，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。其次，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)不適合老年高血壓或糖尿病患者的家居環(huán)境進(jìn)行改造，如在浴室鋪防滑墊、增加階梯扶手、清除社區(qū)牽絆物等，可為老年患者提供一個(gè)更為舒適的居住環(huán)境，進(jìn)一步減輕跌倒事件發(fā)生；最后，醫(yī)務(wù)人員向患者說(shuō)明集中注意力、日常行為不急不躁，做到動(dòng)作沉穩(wěn)緩慢，均可在很大程度上預(yù)防跌倒事件發(fā)生，提高老年患者的預(yù)防跌倒意識(shí)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)從老年患者心理及生理等方面進(jìn)行全面綜合干預(yù)，為患者提供一個(gè)更為舒適的社區(qū)環(huán)境，可有效提高老年患者的防跌倒健康意識(shí)，降低其跌倒發(fā)生率，護(hù)理效果良好。

[1] 李潔陳,雪 蘭,謝艷華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(9):1112-1114.

[2] 李 明.老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(6):249-250.

[3] 劉 洋.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,B3(26):178-179.

[4] 鄧秀清.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(16):180-181.

[5] 游敏儀,鄒光鋒,歐惠珍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):154-156.