重癥監(jiān)護(hù)病房心律失常患者的臨床研究

楊世杰

（包頭市第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性心肌梗死是臨床中常見的疾病之一，此病病情嚴(yán)重，有著很高的死亡幾率。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對自己的身體健康十分重視，對于此病的了解也在不斷深入，尤其是介入治療措施由于其療效佳，目前已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1]，直接使患者的救治成功率不斷升高。但是，和再灌注有關(guān)的心律失常仍然時(shí)有發(fā)生，威脅著患者的生命健康。降低急性心肌梗死介入治療后患者心律失常的發(fā)生幾率，成為臨床上的重點(diǎn)研究問題。有相關(guān)研究表明，對急性心肌梗死患者在實(shí)施介入治療前先為患者靜脈輸入胺碘酮，能夠顯著降低治療后各型心律失常的發(fā)生幾率?，F(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年1月～2017年1月收治的實(shí)施介入治療的急性心肌梗死的患者50例作為研究資料，并且將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（25例）與對照組（25例）。其中實(shí)驗(yàn)組男10例，女15例，年齡42～68歲，平均年齡為54.3歲，梗死部位主要為：廣泛前壁梗死或其它；對照組男l(wèi)2例，女13例，年齡42～67歲，平均年齡為53.5歲，梗死部位與實(shí)驗(yàn)組一樣。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

l.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行介入治療前常規(guī)為患者靜脈輸入胺碘酮，時(shí)間至少在24小時(shí)，對照組患者在實(shí)施介入治療前不輸入胺碘酮，只是常規(guī)口服藥物。在進(jìn)行介入治療前兩組患者均常規(guī)應(yīng)用口服硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療，主要用藥措施為：胺碘酮靜脈首劑負(fù)荷量為3～5 mg/kg，藥物充分稀釋后10 min內(nèi)為患者靜注，依據(jù)患者的實(shí)際情況，l5～30 min之后或者是以后依據(jù)患者的實(shí)際情況可重復(fù)加用1.5～3 mg／kg；靜脈維持量在注入負(fù)荷量之后就可以開始，開始劑量為1.0～1.5 mg/分；之后再根據(jù)患者的實(shí)際情況減量應(yīng)用。兩組患者在常規(guī)治療24小時(shí)之后，再為患者實(shí)施介入治療。自介入治療開始至術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，對患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各型心律失常；接18導(dǎo)連記錄術(shù)后4 h、8 h、24 h內(nèi)心律失常發(fā)生率；要嚴(yán)密關(guān)注患者的血壓、呼吸頻率等生命體征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)患者的治療效果，經(jīng)過介入治療后24小時(shí)內(nèi)（4 h、8 h、12 h、24 h）實(shí)驗(yàn)組患者的心律失常發(fā)生率顯著低于對照組患者，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者心律失常發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

ICU收治的心律失?；颊咄ǔ２∏槲＜?，并且具有多年的循環(huán)系統(tǒng)疾病史，這是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥之一[2]，其中絕大多數(shù)為室性心律失常，死亡率較高。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死后發(fā)生心律失常的幾率較高，特別是伴有不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)的患者或者是有發(fā)展為室顫傾向的室速，病情兇險(xiǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)致患者死亡。目前介入治療措施是治療該病的主要手段，迅速緩解患者癥狀，減少死亡發(fā)生率，大大降低了心律失常的發(fā)生率，但是心肌缺血再灌注初期的灌注性損傷也可能會造成患者發(fā)生心律失常，對治療效果造成不利影響。

經(jīng)過研究表明，在為患者實(shí)施介入治療前為患者應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮，可以提升療效，預(yù)防發(fā)生心律失常。本研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者在介入后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心律失常情況的患者顯著少于對照組患者。由此我們可以得出，對由于急性心肌梗死在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者在實(shí)施介入治療前為患者輸入胺碘酮，能夠減少各型心律失常的發(fā)生概率，提升治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 呂 蒙.預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮防治介入治療急性心肌梗死后并發(fā)心律失常的研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(8):481-482.

[2] 饒國濤.急性心肌梗死合并心律失常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):100-101.