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      中醫(yī)、中藥教育密不可分

      2018-03-03 02:30:07王若涵牟美昱王建強宋軍娜
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年1期
      關鍵詞:現(xiàn)代醫(yī)學中藥學中醫(yī)學

      王若涵,牟美昱,楊 森,王建強,王 乾,宋軍娜

      (河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院,河北 石家莊 050000)

      中醫(yī)、中藥教育密不可分

      王若涵,牟美昱,楊 森,王建強,王 乾,宋軍娜

      (河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院,河北 石家莊 050000)

      隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,中醫(yī)藥現(xiàn)代化已成為主流。但目前中醫(yī)、中藥已向著兩個方向發(fā)展,因此,應加強兩者的聯(lián)系,使現(xiàn)代循證醫(yī)學融入傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系,發(fā)揮中醫(yī)、中藥的價值。

      中醫(yī)教育;中藥教育;現(xiàn)代醫(yī)學

      中醫(yī)和中藥雖有關聯(lián),但不是一體。中藥包括植物、動物、礦物等一系列天然或者人工加工的物質(zhì),而中醫(yī)則是一種理論體系,帶領我們認識人體、認識疾病。能夠當作藥物的植物、動物、礦物很多,但是只有在中醫(yī)理論指導下使用的才能稱之為中藥,否則,只能稱其為天然藥物?,F(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展中,中醫(yī)和中藥分開發(fā)展了。在古代,中醫(yī)和中藥是不分家的,行醫(yī)者一定是認識中藥的。但如今,懂醫(yī)的不懂藥,懂藥的不懂醫(yī)。

      1 中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

      1.1 課程設置不合理

      現(xiàn)代中醫(yī)藥教育以學院教育為主,高等中醫(yī)藥院校為中醫(yī)藥人才隊伍輸送新鮮血液。中醫(yī)學專業(yè)和中藥學專業(yè)課程設置存在較大區(qū)別,中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程為醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)外科學等;中藥學專業(yè)的課程則為無機化學、有機化學、分析化學、物理化學、天然藥物化學(中藥化學)、高數(shù)、藥用植物學、中醫(yī)基礎、中藥學、藥劑學、中藥制劑分析、藥理學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學、生理學、解剖學、生物化學、統(tǒng)計分析、文獻檢索、藥用植物栽培學、中藥制劑設備與原理、中藥新劑型等。中藥學只研究藥物的各種化學成分卻忽視其在臨床上的運用,而中醫(yī)學專業(yè)只有一門中藥學是真正讓學生學習中藥的。在這種情況下,中醫(yī)學專業(yè)學生不僅很難建立中醫(yī)思維,而且對中藥的認識也是一知半解,很多中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學專業(yè)本科生,甚至研究生連常用中藥長什么樣都不知道。

      1.2 中醫(yī)藥的學習脫離其文化根基

      中醫(yī)學體系有很大一部分來源于中國古代哲學,例如,中醫(yī)的陰陽、精氣、五行學說。此外還受古代天文學、氣象學、地理學、植物學、農(nóng)學、軍事學、釀酒技術、冶煉技術等的影響。例如,氣象學知識促進了六淫病因(風寒暑濕燥火)理論的產(chǎn)生,對四時物候變化的認識促成了“天人相應”思想的建立,兵法知識奠定了中醫(yī)治則治法的確定(用藥如用兵)等。如今,中醫(yī)藥的學習不再注重研究古代經(jīng)典,而是強行套用現(xiàn)代醫(yī)學模式,丟掉了中醫(yī)的“靈魂”。

      2 思考與建議

      2.1 中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展

      他山之石,可以攻玉。“廢醫(yī)存藥”導致日本漢方醫(yī)廢藥亡的歷史教訓證明,不能脫離中醫(yī)理論孤立地進行中藥研究,應防止“方證相對”與“方病相對”。

      筆者無意全盤否定運用現(xiàn)代科學方法對中藥的活性成分、體內(nèi)代謝過程、作用機理等方面進行研究,也承認這種研究對于現(xiàn)代醫(yī)藥學的發(fā)展具有推動作用。但需要注意的是,上述研究不應當成為中醫(yī)藥研究的主流,更不能成為中醫(yī)藥研究的全部。中藥學不應當強行被納入現(xiàn)代醫(yī)學體系,中藥的研究應與中醫(yī)臨床療效緊密結合,設計嚴密科學的試驗方法,不走中藥西制的路子,這樣才能守住中醫(yī)藥研究的尊嚴[1]。

      2.2 重新設計藥園

      筆者重新設計本校藥園,使其不僅能為中藥學專業(yè)學生服務,還能為中醫(yī)學專業(yè)學生提供學習素材。之前的藥園一直以中藥的植物學分類順序進行種植,如今我們以經(jīng)方為單位,將一個經(jīng)方中的藥物種在一塊畦地。這樣不僅能使學生對經(jīng)方的記憶更加深刻,而且能讓學生對中藥的外觀、生長習性有一定的了解,對中藥的使用、功效形成新的認識。

      2.3 增加課外學習機會

      中醫(yī)學習應該回歸自然,中醫(yī)本就來自自然,中藥同樣來自自然,應讓學生在天地間感受五行陰陽的增長變化。學校在每個學年安排實踐教學機會,讓學生了解藥物生長的環(huán)境及習性;還可以去本地藥材市場或中藥種植基地,親身參與中藥炮制;增設中藥辨識課,讓學生對中藥材形成感性認識,進一步形成理性認識。中醫(yī)思維中很重要的“象”思維就是將中藥與人體類比,這就需要學生對中藥的外觀有一定了解。

      2.4 將循證醫(yī)學融入中醫(yī)藥教育

      循證醫(yī)學(EBM)是指臨床醫(yī)師在獲得準確臨床依據(jù)的前提下,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能,分析并找出患者的主要臨床問題,作出診治決策。與現(xiàn)代醫(yī)學相比,中醫(yī)藥有其鮮明的特點。中醫(yī)療法強調(diào)個體化干預,對醫(yī)師要求高,使療效評價困難重重,不利于EBM的應用。目前,國內(nèi)已有關于中醫(yī)藥文獻質(zhì)量評價標準的探索[2]。中醫(yī)學專業(yè)研究生應充當可靠證據(jù)的提供者,看到中醫(yī)藥EBM發(fā)展的不足之處,運用科學的工具、方法和創(chuàng)新思維,探索解決現(xiàn)代醫(yī)學標準化模式與中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式之間矛盾的方法。重視中醫(yī)藥學自身特點,與EBM相結合,這對引導研究生客觀理性地看待傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學與EBM的辯證關系是有益的[3]。

      3 結語

      中醫(yī)發(fā)展了幾千年,蘊含無數(shù)先賢的智慧與心血,筆者希望我國的中醫(yī)之路不要像日本一樣走到窮途末路。中藥治病的原理是利用其偏性來治療人體的偏性,即大寒治大熱、大熱治大寒。對于中藥不僅要研究其藥物成分、藥效毒理,還應研究其性味歸經(jīng)理論。當今的中藥學向著藥用植物學的方向發(fā)展,將現(xiàn)代醫(yī)學理論強加在中醫(yī)藥頭上是錯誤的,對于中藥應當保留其以中醫(yī)理論為指導的本質(zhì)進行學習。

      [1]李浩娜,馬承嚴,張正光.日本漢方醫(yī)藥的歷史教訓與中醫(yī)藥現(xiàn)代化問題思考[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(1):6-7.

      [2]劉志順,彭唯娜,毛湄,等.《循證針灸臨床實踐指南》文獻質(zhì)量評價標準[J].中國針灸,2009,29(1):81-84.

      [3]湛韜,戴幸平.循證醫(yī)學與中醫(yī)研究生教育[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(5):102-103.

      G420

      A

      1671-1246(2018)01-0034-02

      注:本文系“創(chuàng)青春”大學生創(chuàng)業(yè)大賽委員會項目(201714432031)

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