淺談預(yù)算會計在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中的價值與實踐

李艷春

[摘 要]長期以來，國有資產(chǎn)管理都是醫(yī)院管理工作的難點與重點，同時也存在諸多問題與缺陷，而預(yù)算會計作為以預(yù)算為核心的會計形式，能夠?qū)︶t(yī)院國有資產(chǎn)管理的體制、制度及手段等加以完善與優(yōu)化。因此對各醫(yī)院來說，合理利用預(yù)算會計來加強國有資產(chǎn)管理很有必要。本文在簡單介紹醫(yī)院國有資產(chǎn)和預(yù)算會計的基礎(chǔ)上，分析了當(dāng)前醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面存在的問題，并提出了相應(yīng)的實踐策略。

[關(guān)鍵詞]預(yù)算會計；醫(yī)院；國有資產(chǎn)；管理；實踐

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.24.016

[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）24-00-02

國有資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，其管理事宜一直受到醫(yī)院甚至社會各界的廣泛關(guān)注。尤其是新醫(yī)改以來，管理問題逐漸暴露，已經(jīng)對醫(yī)院的正常運行、良好管理及長遠(yuǎn)發(fā)展造成了一定的影響，需要及時采取合理的措施進(jìn)行應(yīng)對。其中，預(yù)算會計就是行之有效的方法，應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用。

1 醫(yī)院國有資產(chǎn)和預(yù)算會計概述

1.1 醫(yī)院國有資產(chǎn)

所謂醫(yī)院國有資產(chǎn)，是指雖然由醫(yī)院自身所占有與使用，但從法律上來說被判定為國家所有，并能用貨幣進(jìn)行計量的所有經(jīng)濟資源。通常來說，其形式較為多樣，這是因為其來源本身就非常多元化。其中最常見的來源是國家政府直接下?lián)芤约跋嚓P(guān)政策支持下所形成的資產(chǎn)，當(dāng)然其他受國家法律認(rèn)可、約束及限制的資產(chǎn)也屬于此列。至于其表現(xiàn)形式，除了常見的固定及流動資產(chǎn)外，無形資產(chǎn)也是非常重要的部分，另外醫(yī)院自身的對外投資中也包含在內(nèi)。

1.2 預(yù)算會計

總的來說，預(yù)算會計是圍繞預(yù)算執(zhí)行情況而展開的會計工作，對象通常為政府部門或行政事業(yè)單位，其核算內(nèi)容也是以政府或非營利組織的預(yù)算收支為主。預(yù)算會計是現(xiàn)代會計的重要分支，與企業(yè)會計有著本質(zhì)的區(qū)別，不管是在目標(biāo)、主體、內(nèi)容還是原則等方面，預(yù)算會計都是圍繞政府部門或行政事業(yè)單位的公共財務(wù)而展開，其往往建立在對收入或支出的確認(rèn)與記錄的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上。從目前來看，預(yù)算會計已經(jīng)在我國政府財務(wù)部門及各行政事業(yè)單位得到了較為廣泛的應(yīng)用，對推動我國公共財務(wù)管理的發(fā)展進(jìn)步具有重要意義。

2 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題

2.1 管理體系不夠健全

醫(yī)院國有資產(chǎn)管理本來是由相應(yīng)的管理局負(fù)責(zé)，但在政府機構(gòu)改革以后，該管理局不復(fù)存在，同時也沒有針對此制定完善的管理體系。如此一來，其管理就出現(xiàn)了真空期，管理職責(zé)模糊、權(quán)力重復(fù)、標(biāo)準(zhǔn)多樣等已成常態(tài)。如此一來，醫(yī)院及政府相關(guān)財務(wù)部門都掌握著一定的管理權(quán)力，負(fù)有一定的管理職責(zé)，踐行著并不完全一致的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致國有資產(chǎn)管理存在較為嚴(yán)重的重復(fù)、重合現(xiàn)象。更為嚴(yán)重的是，國有資產(chǎn)管理并沒有與財務(wù)管理工作進(jìn)行深度融合，導(dǎo)致二者難以協(xié)調(diào)同步，出現(xiàn)了較大的管理缺陷。

2.2 管理制度不夠完善

科學(xué)、完善、規(guī)范、合理的管理制度，是確保國有資產(chǎn)管理工作能夠順利開展的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。但是自國有資產(chǎn)管理局取締以來，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度始終處于不上不下的狀態(tài)，既缺乏足夠規(guī)范、有效的手段對其進(jìn)行全面改革與完善，也能在資產(chǎn)管理方面提供一定的引導(dǎo)與規(guī)則。正因如此，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作始終處于較為混亂的狀態(tài)，要么是資產(chǎn)管理人員缺乏行之有效的制度加以參照，導(dǎo)致管理工作存在諸多問題；要么是日常監(jiān)督落實不夠，導(dǎo)致盲目、隨意購置資產(chǎn)的情況時有發(fā)生。

2.3 管理方式存在缺陷

在新時代的發(fā)展需求下，許多公立醫(yī)院都在落實信息化建設(shè)工作，逐漸實現(xiàn)了國有資產(chǎn)的現(xiàn)代化管理，但是不可否認(rèn)的是，還有部分醫(yī)院在開展信息化管理建設(shè)工作的過程中存在很多問題。首先，部分醫(yī)院的現(xiàn)代化管理意識不足，沒有充分意識到信息化管理的重要性，依舊采用手工或半手工的形式進(jìn)行管理，導(dǎo)致管理質(zhì)量及效率低下，不利于對國有資產(chǎn)進(jìn)行有效管理。其次，部分醫(yī)院的資金短缺，難以投入大量資源用于現(xiàn)代化管理的建設(shè)和發(fā)展。最后，部分醫(yī)院在管理方式及手段的創(chuàng)新改革中沒有充分借鑒先進(jìn)經(jīng)驗，走了許多彎路，導(dǎo)致現(xiàn)代化管理的建設(shè)與發(fā)展難以為繼。

2.4 預(yù)算管理重視不夠

在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中，預(yù)算管理是非常重要的部分。從目前來看，政府財務(wù)部門及各事業(yè)單位都普遍應(yīng)用了預(yù)算會計，對預(yù)算管理高度重視。而醫(yī)院國有資產(chǎn)管理卻在預(yù)算管理方面存在重視程度較低的問題，從而與實際管理需求存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象。更為嚴(yán)重的是，預(yù)算管理不足很容易導(dǎo)致資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)各種問題，尤其是難以有效規(guī)避、防范和處理資產(chǎn)管理中的潛在風(fēng)險，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的有效性大幅降低，很可能會對醫(yī)院的財務(wù)管理造成嚴(yán)重影響。

3 預(yù)算會計在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中的價值

3.1 為預(yù)算管理提供基礎(chǔ)資料

公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理需要充分落實預(yù)算管理工作，而預(yù)算會計的存在則為其提供了真實、詳細(xì)、完整的基礎(chǔ)核算資料。通過預(yù)算會計，相關(guān)財務(wù)人員可以對預(yù)算執(zhí)行過程的各種資金活動進(jìn)行記錄與核算，同時產(chǎn)生相應(yīng)的基礎(chǔ)資料。這些基礎(chǔ)資料能夠為預(yù)算管理工作的正常、高效展開提供基礎(chǔ)保障。

3.2 真實反映資產(chǎn)預(yù)算管理的執(zhí)行情況

通常來說，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作進(jìn)行過程中需要定期將相應(yīng)的信息整理成報表，以供醫(yī)院或政府相關(guān)部門使用。通過這些報表，預(yù)算管理的計劃才能得以確定，才能及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理過程中存在的問題。換句話說，通過預(yù)算會計不但能夠真實反映資產(chǎn)預(yù)算管理的執(zhí)行情況，從而發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并加以改善，同時也能為后續(xù)的預(yù)算管理提供參照。

3.3 調(diào)度資金，滿足管理需求

在國有資產(chǎn)的預(yù)算管理中，難免會遇到預(yù)算與實際用款需求相矛盾的情況，如果直接改變預(yù)算計劃，完全滿足實際用款需求的話，那么預(yù)算管理也就失去意義了。而如果對實際用款需求不管不顧，完全按照預(yù)算計劃進(jìn)行執(zhí)行的話，同樣也會導(dǎo)致該單位面臨較為嚴(yán)峻的財務(wù)問題，影響醫(yī)院的正常運行。此時，預(yù)算會計的重要作用就凸顯出來，其能夠通過對財政庫款及實際用款需求進(jìn)行綜合性動態(tài)分析，研究出合適的處理方案，對資金進(jìn)行合理調(diào)度，從而充分協(xié)調(diào)預(yù)算與實際需求的關(guān)系，為醫(yī)院的正常、高效運行提供保障。

3.4 實現(xiàn)會計監(jiān)督

雖然預(yù)算會計是圍繞預(yù)算管理工作而展開的，但實際上與整個會計管理內(nèi)容有著緊密聯(lián)系，從而可以充分發(fā)揮其在會計管理中的監(jiān)督作用。預(yù)算會計會對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)的了解、管理，從而可以充分監(jiān)督整個會計管理活動中是否存在不合理、不合法之處。在核算會計信息的同時，預(yù)算會計工作可以進(jìn)行有效監(jiān)督，進(jìn)而確保醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作得以正常展開，充分保障預(yù)算管理的真實、可靠與有效。

4 預(yù)算會計在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中的實踐策略

4.1 改革預(yù)算管理體制

對醫(yī)院國有資產(chǎn)管理而言，預(yù)算會計的應(yīng)用可以充分加強預(yù)算管理，但需要健全的體制與體系。因此對各公立醫(yī)院而言，在充分理解預(yù)算會計內(nèi)核的基礎(chǔ)上，對當(dāng)前的預(yù)算管理體制進(jìn)行全面創(chuàng)新與改革很有必要。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確預(yù)算會計的地位、責(zé)任與作用，將其融入醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理體系中，使其能夠與其他會計工作充分契合。其次，有必要調(diào)整預(yù)算管理結(jié)構(gòu)。在當(dāng)前的醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中，預(yù)算管理是不受重視的部分，故而很難發(fā)揮其作用，導(dǎo)致資產(chǎn)管理缺乏明確的目的性與方向性。針對這一問題，醫(yī)院有必要與政府進(jìn)行深度合作，圍繞預(yù)算會計構(gòu)建更加科學(xué)、有效的預(yù)算管理結(jié)構(gòu)，使預(yù)算會計能夠充分發(fā)揮其作用。

4.2 完善預(yù)算管理制度

從目前來看，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度本身就存在一定缺陷，因此在應(yīng)用預(yù)算會計時，有必要不斷完善預(yù)算管理制度。隨著市場的快速發(fā)展，會計信息在會計工作中的重要性大幅提高，而醫(yī)院的收付實現(xiàn)制度較為落后，沒有充分、合理利用會計信息，導(dǎo)致難以對國有資產(chǎn)進(jìn)行高效管理。同時，部分醫(yī)院的預(yù)算會計制度較為死板，不夠靈活，從而很容易出現(xiàn)預(yù)算計劃與實際需求存在沖突而預(yù)算會計無法解決的情況。尤其是在市場快速變化、醫(yī)院運行發(fā)展的實際需求存在較大變數(shù)的背景下，該問題也變得更加常見而嚴(yán)重。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極對預(yù)算會計制度進(jìn)行改革和完善，在充分了解當(dāng)前制度弊端與不足的前提下，適當(dāng)借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗，對預(yù)算會計制度進(jìn)行全面而細(xì)致的調(diào)整和優(yōu)化。

4.3 優(yōu)化預(yù)算管理方法

在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中，預(yù)算會計存在的主要問題是管理方法落后和信息化程度較低。隨著時代的進(jìn)步與社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的預(yù)算會計方法已經(jīng)較為落后，不再適用，尤其是核算方式不夠完善，很容易導(dǎo)致會計信息出錯。同時，需要進(jìn)一步強化預(yù)算會計在預(yù)算方面的作用，從而強化國有資產(chǎn)管理的目的性和方向性。另外需要注意的是，醫(yī)院還需要充分落實信息化建設(shè)發(fā)展工作，促進(jìn)預(yù)算會計及整個財務(wù)管理工作的信息化發(fā)展，從而在提高管理效率的同時，合理利用信息化技術(shù)實現(xiàn)更多功能。

4.4 落實預(yù)算會計監(jiān)督

預(yù)算會計作為會計工作的重要分支，卻沒有得到醫(yī)院的足夠重視，尤其是在監(jiān)督職責(zé)的實踐方面更是存在嚴(yán)重缺陷。針對此問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化預(yù)算會計的監(jiān)督功能，提高預(yù)算會計人員在會計工作中的地位，使其能夠深入財務(wù)管理底層，從而確保會計監(jiān)督責(zé)任能夠有效落實。同時，醫(yī)院有必要設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督制度，對預(yù)算會計乃至整個財務(wù)管理工作進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化監(jiān)管，充分保障其真實性和可靠性。

5 結(jié) 語

長期以來，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理都存在諸多問題，而通過預(yù)算會計可以有效解決這些問題。在預(yù)算會計的幫助下，國有資產(chǎn)管理的預(yù)算管理能夠擁有完全、真實的基礎(chǔ)資料，其管理制度與方法也能得到優(yōu)化，同時也能得到有效監(jiān)督。在實際應(yīng)用預(yù)算會計時，醫(yī)院需要從管理體制、制度、方法及監(jiān)督等方面加以優(yōu)化，從而充分發(fā)揮預(yù)算會計的作用，有效解決國有資產(chǎn)管理難題。

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