激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效觀察

哈斯塔娜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.56

摘要 目的：探討激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效。方法：收治更年期綜合征患者50例，全部患者均給予激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療。結(jié)果：治療1年后，總有效率94.0%；治療期間均未發(fā)生不良反應。結(jié)論：在對更年期綜合征患者進行治療時，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能取得比較顯著的臨床療效，而且具有較高的可靠性和安全性。

關(guān)鍵詞 激素替代療法；中醫(yī)針灸；更年期綜合征

婦女在進入更年期后，其身體和精神會出現(xiàn)較大的變化，如泌尿生殖系不適、易疲倦、輕度抑郁、焦慮以及煩躁等，臨床中常常選擇激素替代療法來治療更年期婦女。臨床研究發(fā)現(xiàn)，更年期癥狀的嚴重程度、女性的生活質(zhì)量及生活方式等會直接影響激素替代療法的效果。越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，激素替代療法會在一定程度上影響女性的健康，孕激素、雌激素無法有效提升女性的生活質(zhì)量。所以選擇科學和合理的補充療法來對激素替代療法的不良反應進行預防就顯得非常關(guān)鍵。本研究主要分析了激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效，具體情況如下。

資料與方法

2014年2月-2016年1月收治更年期綜合征患者50例。納入標準：自然閉經(jīng)超過0.5年；具有33種的更年期癥狀；3個月內(nèi)沒有接受激素類藥物治療；均簽署知情同意書?；颊吣挲g47～62歲，平均（54.1±1.4）歲。治療前全部患者均進行一般體檢、胸片檢查、生化檢查和乳腺掃描檢查，結(jié)果均正常；宮頸涂片檢查結(jié)果顯示僅存在炎癥或者無異常，陰道B超檢查結(jié)果無異常等。排除合并其他疾病的患者。

方法：全部患者均給予激素替代治療：倍美力口服，給藥劑量0.625 mg/d，4周為1個療程，持續(xù)給予3個療程的治療。在每一療程后10 d，應給予安宮黃體酮治療，給藥劑量4 mg/d。同時每周進行2次中醫(yī)針灸治療。

臨床觀察指標：對患者治療3個療程后的臨床療效進行判斷。具體的臨床療效判斷標準：對患者治療前后的Kuppenarln評分情況進行觀察，選擇改良Kuppenarln指數(shù)（MI）評定法，對患者治療前后的MI值進行測定，并對MI比值進行計算。①顯效：MI比值<25%；②有效：MI比值25%～80%；③無效：MI比值>80%。

統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用X²比較，以率（%）表示，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

臨床療效：經(jīng)為期1年的治療，全部50例患者中，顯效30例，有效17例，無效3例。臨床治療總有效率94.0%（47/50）。

不良反應發(fā)生情況：治療期間，全部患者均沒有發(fā)生子宮異常出血，針灸治療期間也沒有發(fā)生感染、皮膚紅腫等不良反應。

討論

現(xiàn)階段臨床在對性激素不足、女性卵巢功能衰退等疾病進行治療時，激素替代療法的應用非常廣泛。而激素替代療法的首要適應證則是絕經(jīng)期相關(guān)癥狀。研究結(jié)果顯示，低劑量、短期激素替代療法具有比較顯著的臨床療效，而且具有較高的安全性。在對絕經(jīng)癥狀進行處理、對骨丟失進行預防時，倍美力具有和雌激素相同的作用。然而長時間應用激素替代療法卻存在一定的潛在危險。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)為期1年的治療，全部50例患者中，顯效30例，有效17例，無效3例，臨床治療總有效率94.0%（47/50）；治療期間，全部患者均沒有發(fā)生子宮異常出血，針灸治療期間也沒有發(fā)生感染、皮膚紅腫等不良反應。研究結(jié)果顯示，在對更年期綜合征患者進行治療時，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能顯著改善患者的臨床癥狀，而且未發(fā)生陰道出血等不良反應，能讓患者的顧慮有效減少，讓治療能順利開展，讓臨床療效得以保證。

中醫(yī)學將更年期綜合征納入“絕經(jīng)前后諸證”“斷經(jīng)前后諸癥”等范疇。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)更年期綜合征的發(fā)病原因主要是因為精血不足、沖任虧虛、陰陽失調(diào)、腎氣漸衰等臟器功能紊亂。主癥為情緒不穩(wěn)定、心悸、出汗、陣發(fā)性潮熱、性欲減退、月經(jīng)紊亂；兼舌紅少苔、口干便結(jié)、皮膚感覺異常、尿少色黃為腎陰虛；大便溏薄、納差腹脹、形寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗，或者脈沉細無力、舌淡苔薄、小便失禁，為腎陽虛。選擇平補平瀉法或毫針補法的中醫(yī)針灸方法，具有調(diào)理沖任、滋補肝腎的作用。主要選擇背俞穴、足太陰經(jīng)和任脈，并結(jié)合患者的具體情況來合理調(diào)整穴位，聯(lián)合應用倍美力，不但能讓臨床療效顯著提高，而且還能讓西藥不良反應顯著減少，進而讓用藥安全勝顯著提高。選擇中醫(yī)針灸治療更年期綜合征，具有治療效果顯著、辨證靈活、調(diào)和陰陽的特點。

總之，在對更年期綜合征患者進行治療時，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能取得比較顯著的臨床療效，而且具有較高的可靠性和安全性，具有臨床應用和推廣價值。endprint