• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮穿刺治療經(jīng)內(nèi)鏡引流失敗的惡性梗阻性黃疸

    2018-02-28 22:37:52謝鋒朱芳劉崢嶸王紅巖趙曉丹樊小剛
    關(guān)鍵詞:管組轉(zhuǎn)氨酶生存期

    謝鋒,朱芳,劉崢嶸,王紅巖,趙曉丹,樊小剛

    (1. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,沈陽 110016; 2. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院心功能科,沈陽 110016; 3. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院普外科,沈陽 110016; 4. 沈陽出入境檢驗(yàn)檢疫局國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心,沈陽 110016)

    梗阻性黃疸是膽管、膽囊、胰頭、十二指腸壺腹周圍惡性腫瘤及肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤最常見的并發(fā)癥。對(duì)于不可切除的病變,減黃治療至關(guān)重要。經(jīng)內(nèi)鏡減黃[1]及經(jīng)皮穿刺減黃為其主要的兩大途徑[2]。根據(jù)情況不同,往往采取以下2種模式,一種是打通梗阻的膽管,使膽汁能夠沿正常途徑流入腸道;當(dāng)無法打通梗阻的膽管時(shí),采取外引流的方法,使膽汁排到體外,也可以達(dá)到減黃的目的。一些患者首先采用內(nèi)鏡的方法進(jìn)行減黃,但有時(shí)膽總管與十二指腸的角度較小[1]或病變位于肝門處等原因,經(jīng)內(nèi)鏡減黃療效不佳,此時(shí)再根據(jù)病變的情況選擇不同的經(jīng)皮穿刺方法來進(jìn)行減黃。本研究回顧性分析經(jīng)內(nèi)鏡減黃失敗的梗阻性黃疸患者采取經(jīng)皮穿刺方式減黃的療效。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2015年8月至2017年7月行經(jīng)內(nèi)鏡減黃失敗后在我院行經(jīng)皮穿刺減黃的梗阻性黃疸患者共17例。其中,男7例,女10例,平均年齡(67±21) 歲。

    1.2 手術(shù)選擇及參數(shù)對(duì)比

    肝內(nèi)膽管穿刺成功且導(dǎo)絲能夠通過狹窄段的首選支架植入術(shù),肝內(nèi)膽管穿刺成功但導(dǎo)絲不能通過狹窄段的選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù) (percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD) ,肝 內(nèi)膽管穿刺失敗的選擇經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)。梗阻位于肝門區(qū)或膽汁存在感染的采取兩步法,先行PTCD,1~2周后再行支架植入術(shù),成功的納入支架植入組,見圖 1,不成功的納入PTCD組。一些患者由于膽囊代償功能較好,膽囊明顯增大,而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不明顯,則采用經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)。PTCD及經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)均屬于置管組,見圖 2。比較全部患者術(shù)前1 d及術(shù)后1周的血清總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化情況。支架組和置管組再比較總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降效果及患者生存期的差別。

    圖1 支架植入組CT定位像Fig.1 Computed tomography localizing image in the stent group

    圖2 置管組CT定位像Fig.2 Computed tomography localizing image in the tube group

    1.3 手術(shù)相關(guān)處理

    手術(shù)由從事介入工作的影像科醫(yī)生完成。手術(shù)適應(yīng)證為總膽紅素>70 mmol/L且直接膽紅素/間接膽紅素>0.5。術(shù)前30 min預(yù)防性應(yīng)用抗生素,局部麻醉采用2%利多卡因,術(shù)中將地佐辛10 mg加入250 mL生理鹽水中持續(xù)緩慢靜脈滴入 (30 滴/min) 。穿刺采用美國(guó)COOK公司21G引流套管針,導(dǎo)絲采用日本泰爾茂公司0.035英寸的泥鰍導(dǎo)絲,引流管采用美國(guó)波士頓科學(xué)公司8F豬尾引流管,金屬支架采用美國(guó)Bard公司LUMINEXX金屬支架 (直徑8 mm、10 mm,長(zhǎng)度6 cm、8 cm) 。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。全部患者手術(shù)前、后血清總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)。2組總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降程度的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。患者生存期的比較采用Kaplan-Meier生存分析。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    17例患者均手術(shù)成功,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。有2例患者梗阻位于肝門區(qū),采用兩步法放置支架;另有2例患者由于膽汁存在感染,也采用兩步法放置支架,以上4例患者支架均放置成功??傮w17例患者總膽紅素從術(shù)前的 (317.41±159.95) μ mol/L下降為術(shù)后的 (189.71±114.05) μ mol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ??傮w患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶從 (330.53±137.06) U/L下降為 (229.94±99.50) U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ,見表 1。2組在總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降程度方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P> 0.05) ,見表2。在延長(zhǎng)患者生存期方面,支架組為 (14.20±1.56) 個(gè)月,優(yōu)于置管組[ (9.03±1.05) 個(gè)月],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ,見圖 3。

    表1 手術(shù)前后總體療效評(píng)價(jià)Tab.1 Evaluation of the overall pre- and postoperative curative effect

    表2 2組總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降程度及生存期對(duì)比Tab.2 Comparison of the serum levels of total bilirubin and alanine aminotransferase and the survival time between 2 groups

    圖3 支架組與置管組生存期對(duì)比Fig.3 Comparison of the survival time between the stent and the tube group

    3 討論

    梗阻性黃疸是膽管、膽囊、胰頭、十二指腸壺腹周圍惡性腫瘤及肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤常見的并發(fā)癥。它不僅會(huì)影響患者肝臟功能,還可通過肝腎綜合征損害腎臟功能[3],機(jī)械性梗阻也可造成肝內(nèi)血管阻塞、門脈高壓或肝后性腹腔積液[4],甚至對(duì)患者的心、肺功能造成損害[5],最終引發(fā)多器官功能衰竭,導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于不可切除的腫瘤,采用某種姑息性的方法來降低患者的膽紅素水平,不但可以改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期,同時(shí)也為患者進(jìn)行下一步治療 (放射治療、免疫治療和生物治療等) 爭(zhēng)取機(jī)會(huì)[6-7]。在臨床工作中,減黃的途徑通常有2種[8]:經(jīng)內(nèi)鏡自下而上逆行減黃和經(jīng)皮穿刺順行減黃。一些患者首先選擇全麻下經(jīng)內(nèi)鏡減黃,但部分患者由于腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)等原因,經(jīng)內(nèi)鏡減黃失敗,則不得不采用經(jīng)皮穿刺的方法[9]。經(jīng)內(nèi)鏡途徑的優(yōu)勢(shì)在于全程全麻下進(jìn)行,患者無痛苦,但由于逆行通過狹窄段,成功率較低,胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率較高[10]。經(jīng)肝穿刺途徑的優(yōu)勢(shì)在于按照生理管道的正常解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行,順行通過狹窄段,成功率較高,缺點(diǎn)在于需要肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張才能穿刺成功,局麻操作過程中患者意識(shí)清醒,開通過程中會(huì)感受到疼痛[11]。

    血清總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能恢復(fù)情況的重要指標(biāo)[12]。在本研究中,患者總膽紅素從術(shù)前的 (317.41±159.95) μ mol/L下降為術(shù)后的 (189.71±114.05) μ mol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明對(duì)于內(nèi)鏡減黃失敗的梗阻性黃疸患者,經(jīng)皮穿刺減黃依然可以取得較好的療效。在降低總膽紅素方面,支架組和置管組效果相近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但置管組降低的程度略高于支架組,這一結(jié)果與之前關(guān)于肝門部膽管癌的研究[13]相類似。在谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降方面,2組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但支架組下降的均值多于置管組。這可能說明在術(shù)后短期肝細(xì)胞功能恢復(fù)方面,支架組優(yōu)于置管組。在患者生存期方面,支架組優(yōu)于置管組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05) 。這可能是由于植入支架后,膽汁沿正常的通道進(jìn)入腸道,參與消化,不但會(huì)幫助肝細(xì)胞恢復(fù)功能,而且在保持機(jī)體功能完整性方面,有著明顯的優(yōu)勢(shì)[14];同時(shí),相對(duì)于外引流,內(nèi)支架治療可提高患者舒適度,降低患者心理壓力[15]。因此支架組的長(zhǎng)期預(yù)后明顯好于置管組。

    綜上所述,經(jīng)皮穿刺治療經(jīng)內(nèi)鏡引流失敗的惡性梗阻性黃疸療效確切;相對(duì)于留置引流管,放置支架患者生存期更長(zhǎng)。

    [1] MATSUMOTO K,TAKEDA y,ONOyAMA T,et al. Endoscopic treatment for distal malignant biliary obstruction [J]. Ann Transl Med,2017,5 (8) :190. DOI:10.21037/atm.2017.02.22.

    [2] yARMOHAMMADI H,COVEy AM. Percutaneous biliary interventions and complications in malignant bile duct obstruction [J]. Chin Clin Oncol,2016,5 (5) :68. DOI:10.21037/cco.2016.10.07.

    [3] DE SIMONE W,CRAFA F,NOVIELLO A,et al. Bilirubin removal with coupled plasma filtration and adsorption in patients affected by hilar cholangiocarcinoma [J]. G Ital Nefrol,2017,34 (11/12) :pii 2017-vol6.

    [4] IMAMURA N,NANASHIMA A,TSUCHIMOCHI y,et al. Intrahepatic portal vein thrombosis due to postoperative biliary obstruction successfully treated by a partial thrombectomy combined with thrombolytic drug therapy [J]. Int J Surg Case Rep,2017,42:20-23. DOI:10.1016/j.ijscr.2017.11.047.

    [5] AHN S,LEE yS,LIM KS,et al . Malignant biliary obstructions can we predict immediate postprocedural cholangitis after percutaneous biliary drainage? [J] .Support Care Cancer,2013,21 (8) :2321-2326.DOI:10.1007/s00520-013-1796-5.

    [6] HATZIDAKIS AA,TSETIS D,CHRySOU E,et al. Nitinol stents for palliative treatment of malignant obstructive jaundice:should we stent the sphincter of Oddi in every case? [J]. Cardiovasc Intervent Radiol,2001,24 (4) :245-248.

    [7] SAHAI P,KUMAR S. External radiotherapy and brachytherapy in the management of extrahepatic and intrahepatic cholangiocarcinoma:available evidence [J]. Br J Radiol,2017,90 (1076) :20170061.DOI:10.1259/bjr.20170061.

    [8] KONDO M,OKAMOTO E,TAKAGI K,et al. Insertion of percutaneous transhepatic biliary endoprosthesis for unresectable lower cholangiocellular carcinoma following cholangitis due to endoscopic biliary plastic stent obstruction[J]. Gan To Kagaku Ryoho,2013,40(12) :1777-1779.

    [9] LI X,yU J,LIANG P,et al. Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation assisted by three-dimensional visualization operative treatment planning system and percutaneous transhepatic cholangial drainage with intraductal chilled saline perfusion for larger hepatic hilum hepatocellular (D ≥ 3 cm) :preliminary results [J]. Oncotarget,2017,8 (45) :79742-79749. DOI:10.18632/oncotarget.19275.

    [10] LANDI F,DE ANGELIS N,SEPULVEDA A,et al. Endoscopic treatment of anastomotic biliary stricture after adult deceased donor liver transplantation with multiple plastic stents versus self-expandable metal stents:a systematic review and meta-analysis [J]. Transpl Int,2017. DOI:10.1111/tri.13089.

    [11] HUNG HH,CHEN TS,TSENG HS,et al. Percutaneous transhepatic cholangiography and drainage is an effective rescue therapy for biliary complications in liver transplant recipients who fail endoscopic retrograde cholangiopancreatography [J]. J Chin Med Assoc,2009,72 (8) :395-401. DOI:10.1016/S1726-4901 (09) 70395-8.

    [12] BEDREAG OH,ROGOBETE AF,SANDESC D,et al. Modulation of the redox expression and inflammation response in the CriticallyⅢpolytrauma patient with thoracic injury. Statistical correlations between antioxidant therapy [J]. Glin Lab,2016,62 (9) :1747-1759.DOI:10.7754/Clin.Lab.2016.160206.

    [13] XU C,LV PH,HUANG XE,et al. Analysis of different ways of drainage for obstructive jaundice caused by hilar cholangiocarcinoma [J]. Asian Pac J Cancer Prev,2014,15 (14) :5617-5620.

    [14] FRANCESCHET I,ZANETTO A,F(xiàn)ERRARESE A,et al. Therapeutic approaches for portal biliopathy:a systematic review [J]. World J Gastroenterol,2016,22 (45) :9909-9920. DOI:10.3748/wjg.v22.i45.9909.

    [15] WESTWOOD DA,F(xiàn)EMANDO C,CONNOR SJ. Internal-external percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction:a retrospective analysis [J]. J Med Imaging Radiat Oncol,2010,54 (2) :108-110. DOI:10.1111/j.1754-9485.2010.02147.x.

    猜你喜歡
    管組轉(zhuǎn)氨酶生存期
    獻(xiàn)血體檢時(shí)的“轉(zhuǎn)氨酶”究竟是啥?
    人人健康(2022年17期)2022-11-26 09:18:36
    飲食因素對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)值的影響
    肝博士(2020年5期)2021-01-18 02:50:22
    無償獻(xiàn)血采血點(diǎn)初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的預(yù)防及糾正措施研究
    一種改良盲腸結(jié)扎穿刺致大鼠膿毒癥模型的方法
    沸騰爐蒸發(fā)管組爆管原因分析及措施
    化工管理(2017年2期)2017-03-04 03:10:48
    置管方式及時(shí)間對(duì)腎盂輸尿管成形術(shù)后患兒尿路感染的影響
    鼻咽癌患者長(zhǎng)期生存期的危險(xiǎn)因素分析
    胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生存期對(duì)生存質(zhì)量的影響
    術(shù)中淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)對(duì)胃癌3年總生存期的影響
    健脾散結(jié)法聯(lián)合化療對(duì)56例大腸癌Ⅲ、Ⅳ期患者生存期的影響
    国产女主播在线喷水免费视频网站| 如何舔出高潮| 99久久中文字幕三级久久日本| 丁香六月天网| 99久久精品国产国产毛片| 成人特级av手机在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 精品一区二区免费观看| 久久精品国产a三级三级三级| 少妇的逼好多水| 一区二区三区精品91| 亚洲图色成人| 一级毛片我不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美日韩精品成人综合77777| 少妇高潮的动态图| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 能在线免费看毛片的网站| 伦理电影免费视频| 日韩制服骚丝袜av| 蜜桃在线观看..| 少妇熟女欧美另类| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久97久久精品| av一本久久久久| 日韩成人伦理影院| 人妻系列 视频| 午夜91福利影院| 在线观看国产h片| 色婷婷av一区二区三区视频| av视频免费观看在线观看| 亚洲图色成人| 久久精品久久久久久久性| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 99热国产这里只有精品6| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久久久久人人人人人人| 人妻一区二区av| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 一级黄片播放器| 久久久久网色| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线播放无遮挡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 熟女人妻精品中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 亚洲怡红院男人天堂| 日韩一本色道免费dvd| 女性生殖器流出的白浆| 国产在线男女| 少妇精品久久久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 51国产日韩欧美| 国产精品一区www在线观看| 欧美性感艳星| 亚州av有码| 色吧在线观看| 亚洲av男天堂| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 色94色欧美一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男人添女人高潮全过程视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| a级毛色黄片| 午夜91福利影院| 久久青草综合色| 久久ye,这里只有精品| 亚洲国产精品专区欧美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 街头女战士在线观看网站| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产精品国产精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 最近的中文字幕免费完整| 日韩免费高清中文字幕av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲人成网站在线播| 丝袜在线中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 亚洲内射少妇av| 久久久久久伊人网av| 国产一区二区在线观看日韩| 国产 一区精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产永久视频网站| 国产成人精品福利久久| 人妻一区二区av| 欧美激情国产日韩精品一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 青青草视频在线视频观看| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 老司机影院毛片| 国产毛片在线视频| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产成人一精品久久久| 韩国av在线不卡| 51国产日韩欧美| 国产视频内射| 99热6这里只有精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 青青草视频在线视频观看| 久久6这里有精品| 国产成人免费无遮挡视频| 能在线免费看毛片的网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| av国产久精品久网站免费入址| 91精品国产国语对白视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧洲日产国产| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 高清av免费在线| av一本久久久久| 亚洲欧洲日产国产| av免费在线看不卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 我的女老师完整版在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 97在线视频观看| 男女国产视频网站| 久久青草综合色| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 高清不卡的av网站| videossex国产| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲va在线va天堂va国产| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇人妻精品综合一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 中文字幕制服av| 国产高清三级在线| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品一二三| 中文资源天堂在线| 熟女av电影| 色5月婷婷丁香| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 九草在线视频观看| 看十八女毛片水多多多| 色94色欧美一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费高清在线观看视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 中国国产av一级| 偷拍熟女少妇极品色| 91精品国产国语对白视频| 99久久综合免费| 在线观看免费高清a一片| 插阴视频在线观看视频| 免费黄色在线免费观看| 性色av一级| 乱人伦中国视频| 久久精品国产亚洲av天美| 91成人精品电影| 老女人水多毛片| 国产淫语在线视频| 尾随美女入室| 岛国毛片在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 2022亚洲国产成人精品| 婷婷色综合大香蕉| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇的逼好多水| 国产视频首页在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久久精品久久久| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 丝袜在线中文字幕| 伊人久久国产一区二区| 另类亚洲欧美激情| 看免费成人av毛片| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久久久久久久久大奶| av在线观看视频网站免费| 2022亚洲国产成人精品| 9色porny在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一级毛片久久久久久久久女| 午夜福利视频精品| 一级黄片播放器| 国产69精品久久久久777片| 国产乱人偷精品视频| 国产在线一区二区三区精| 中文在线观看免费www的网站| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品一二三| 久久国产精品大桥未久av | 91久久精品国产一区二区三区| 视频中文字幕在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产 精品1| 秋霞在线观看毛片| 国产乱人偷精品视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品一区二区在线不卡| 我要看黄色一级片免费的| 曰老女人黄片| 曰老女人黄片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品一区二区三卡| 岛国毛片在线播放| 亚洲成色77777| 这个男人来自地球电影免费观看 | 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 在线观看一区二区三区激情| 岛国毛片在线播放| 男女边摸边吃奶| 一区二区av电影网| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本黄色片子视频| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲中文av在线| 69精品国产乱码久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久精品久久精品一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产 精品1| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| h视频一区二区三区| 国产黄片美女视频| 日韩伦理黄色片| 少妇的逼好多水| 人妻人人澡人人爽人人| 另类精品久久| 日本欧美视频一区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 九九在线视频观看精品| 亚洲真实伦在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 婷婷色综合www| 欧美丝袜亚洲另类| 在线观看一区二区三区激情| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 一级,二级,三级黄色视频| 日日撸夜夜添| 成人影院久久| 麻豆成人午夜福利视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人精品无人区| 成人国产av品久久久| 我的女老师完整版在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 大片电影免费在线观看免费| 亚洲情色 制服丝袜| 一区二区三区乱码不卡18| a级毛色黄片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 另类亚洲欧美激情| 人体艺术视频欧美日本| 五月伊人婷婷丁香| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 在线 av 中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 97超碰精品成人国产| 色网站视频免费| 亚洲天堂av无毛| 我的女老师完整版在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 韩国高清视频一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 在线观看人妻少妇| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久国产精品麻豆| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一级毛片我不卡| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲久久久国产精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 在线观看www视频免费| 免费看不卡的av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一级a做视频免费观看| 高清欧美精品videossex| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲性久久影院| 两个人的视频大全免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 激情五月婷婷亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲图色成人| 麻豆成人av视频| 日韩av不卡免费在线播放| 九色成人免费人妻av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人妻系列 视频| av专区在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| av天堂久久9| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品亚洲成国产av| 亚洲经典国产精华液单| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩强制内射视频| 亚洲四区av| 精品亚洲成国产av| 九九在线视频观看精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产av国产精品国产| 女性被躁到高潮视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久国产精品麻豆| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 色视频www国产| 国产午夜精品一二区理论片| 最近中文字幕2019免费版| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 插阴视频在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av国产av综合av卡| 视频中文字幕在线观看| 如何舔出高潮| 国产毛片在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美丝袜亚洲另类| 伦精品一区二区三区| 一区在线观看完整版| 精品少妇久久久久久888优播| 91精品国产九色| 99国产精品免费福利视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 一个人看视频在线观看www免费| 一区在线观看完整版| 大片免费播放器 马上看| 欧美一级a爱片免费观看看| 熟女电影av网| 亚洲av福利一区| 国内精品宾馆在线| 精品亚洲成国产av| 高清黄色对白视频在线免费看 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲人成网站在线观看播放| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费观看性生交大片5| 欧美3d第一页| 看免费成人av毛片| 少妇人妻一区二区三区视频| 视频中文字幕在线观看| 免费看日本二区| 久久av网站| 日本wwww免费看| 午夜老司机福利剧场| 欧美97在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 9色porny在线观看| 成人二区视频| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩av免费高清视频| 午夜激情福利司机影院| www.av在线官网国产| 各种免费的搞黄视频| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久欧美国产精品| 婷婷色综合大香蕉| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品久久久噜噜| 制服丝袜香蕉在线| 一级a做视频免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲在久久综合| 国产成人免费观看mmmm| 午夜激情福利司机影院| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av男天堂| 亚洲精品第二区| 成人免费观看视频高清| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在线 av 中文字幕| 欧美人与善性xxx| 国产成人免费观看mmmm| 一本一本综合久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久国产av精品国产电影| 久久久国产欧美日韩av| 国产永久视频网站| 有码 亚洲区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 青青草视频在线视频观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人精品无人区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产日韩欧美视频二区| 精品视频人人做人人爽| 一区二区三区精品91| 午夜福利视频精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 内射极品少妇av片p| 一区二区av电影网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人国产麻豆网| videossex国产| 狠狠精品人妻久久久久久综合| h视频一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产高清三级在线| videos熟女内射| 97在线人人人人妻| 嘟嘟电影网在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 麻豆乱淫一区二区| 久久国产精品大桥未久av | 国产午夜精品一二区理论片| 草草在线视频免费看| 午夜福利影视在线免费观看| 麻豆成人av视频| 成人国产麻豆网| 天堂8中文在线网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丁香六月天网| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产男女内射视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av日韩在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产色婷婷99| 人人妻人人澡人人看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产av码专区亚洲av| 久久6这里有精品| a级片在线免费高清观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美高清成人免费视频www| 日韩大片免费观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人免费观看视频高清| 男女边吃奶边做爰视频| 新久久久久国产一级毛片| 深夜a级毛片| 曰老女人黄片| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚州av有码| 交换朋友夫妻互换小说| 丁香六月天网| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 青春草视频在线免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 偷拍熟女少妇极品色| 夜夜爽夜夜爽视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 最近的中文字幕免费完整| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 六月丁香七月| 久久av网站| 亚洲av福利一区| 亚洲精品一区蜜桃| 五月伊人婷婷丁香| 人妻系列 视频| 久久久亚洲精品成人影院| 久久国产亚洲av麻豆专区| 熟女av电影| 多毛熟女@视频| 欧美成人午夜免费资源| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产有黄有色有爽视频| 丰满少妇做爰视频| 免费大片黄手机在线观看| 成人特级av手机在线观看| 成人综合一区亚洲| 日日撸夜夜添| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本色播在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 天堂中文最新版在线下载| 最后的刺客免费高清国语| 五月开心婷婷网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一区在线观看完整版| 超碰97精品在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 人妻一区二区av| 国产男女内射视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇丰满av| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产极品天堂在线| 国产 精品1| 日本黄大片高清| 免费观看的影片在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美成人精品一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成人综合一区亚洲| xxx大片免费视频| av线在线观看网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美成人午夜免费资源| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 熟女av电影| 国产精品一区二区在线不卡| 国产又色又爽无遮挡免| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人二区视频| 久久99蜜桃精品久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人aa在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久网色| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 男男h啪啪无遮挡| 伦精品一区二区三区| 免费大片18禁| 99国产精品免费福利视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 成年av动漫网址| 国产黄色免费在线视频| 秋霞在线观看毛片| freevideosex欧美| 青春草国产在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 成人二区视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品福利在线免费观看| 性色av一级| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩伦理黄色片| 亚洲图色成人| 色吧在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| √禁漫天堂资源中文www| 午夜免费观看性视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品久久久噜噜| 国产男女内射视频| av视频免费观看在线观看| 日韩强制内射视频| 一个人看视频在线观看www免费| 男男h啪啪无遮挡| 99视频精品全部免费 在线| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产黄色免费在线视频| 免费看av在线观看网站|