門慧春
【摘要】目的 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月~2018年6月在我院急診科就診的患者120例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各60例,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理;比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的15.0%,護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在急診護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理,能提高護(hù)理管理安全性,效果顯著。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;急診;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02
急診科是醫(yī)院重要科室部門,所收治的患者因各種創(chuàng)傷、意外事故及公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致的損傷,病種多、病情危重、變化快,存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理在十九世紀(jì)由法國學(xué)者提出,在20世紀(jì)50年代就被發(fā)展為一門學(xué)科。因醫(yī)療行業(yè)具備的高風(fēng)險(xiǎn)性,風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸應(yīng)用于醫(yī)院管理中,尤其是在急診科護(hù)理中運(yùn)用,可減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,提高患者治療與護(hù)理的安全性及效果。筆者現(xiàn)以120例急診患者為本次研究的對(duì)象,護(hù)理工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)其效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月~2018年6月在我院急診科就診的患者120例作為研究對(duì)象,均對(duì)研究知情簽署了同意書;且該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。將其隨機(jī)分為兩組,各60例。其中,對(duì)照組男39例,女21例,年齡18~72歲,平均(43.85±7.28)歲;觀察組男40例,女20例,年齡20~70歲,平均(44.04±8.13)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
常規(guī)護(hù)理。由護(hù)士認(rèn)真貫穿護(hù)理制度及常規(guī)護(hù)理事項(xiàng),密切注意患者體征、癥狀變化,加強(qiáng)患者呼吸道管理,清除呼吸道分泌物,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,行基礎(chǔ)性處理及營養(yǎng)支持,做好患者心理護(hù)理及健康宣教。
1.2.2 觀察組
常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理。
1.2.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。由醫(yī)護(hù)人員調(diào)查近些年來急診護(hù)理期間出現(xiàn)投訴、糾紛等事件,掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)事件,一般護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)事件:吸痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、壓瘡護(hù)理、感染護(hù)理、輸液護(hù)理等,時(shí)刻注意高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件,并采取針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理。
1.2.2.2建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)急診科科室特點(diǎn)及護(hù)理安全管理制度,建立各種規(guī)章制度:突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度等,確保護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。
1.2.2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。組織急診護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理制度的學(xué)習(xí),時(shí)刻監(jiān)督各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度落實(shí)情況,尤其是夜間、雙休日及節(jié)假日薄弱時(shí)間,也是急診患者高峰時(shí)間;強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),準(zhǔn)確操作急救設(shè)備及使用急救藥品,掌握醫(yī)療事故處理措施,不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)。規(guī)范護(hù)理文書書寫,準(zhǔn)確、及時(shí)、記錄護(hù)理文書,病歷留檔,每月定期審查病歷。
1.2.2.4重視溝通。急診患者病情復(fù)雜、進(jìn)展快,急診科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者、家屬的溝通,時(shí)刻注意患者及家屬的表情及行為,講解護(hù)理及治療期間注意事項(xiàng)及必要性,規(guī)范溝通語言,避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
1.3 觀察指標(biāo)
組織護(hù)理質(zhì)量管理小組,調(diào)查兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況;對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案操作等內(nèi)容,共計(jì)百分制,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理缺陷發(fā)生率
觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率1.67%(1/60),對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率15.0%(9/60);兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.345,P=0.021)。
2.2 護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組護(hù)理質(zhì)量(93.27±3.85)分,對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量(84.59±4.18)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.831,P=0.000)。
3 討 論
醫(yī)療行業(yè)具高風(fēng)險(xiǎn)性,臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用,旨在降低醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生率,為患者提供安全、高效的護(hù)理工作。急診科建立風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),通過識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件,避免護(hù)理糾紛發(fā)生、經(jīng)濟(jì)損失及形象受損[2]。本次研究中,觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的15.0%,護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明,風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中應(yīng)用,可減少護(hù)理缺陷事件,提高護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)用效果較高。
急診科護(hù)理期間運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理:(1)可使護(hù)士與患者之間透明化,加強(qiáng)與患者之間的溝通,使護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜闲汀蹦J?,使患者與家屬能充分理解各項(xiàng)操作,避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛;(2)由風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期開展討論大會(huì),制定風(fēng)險(xiǎn)處理方案,定期檢查風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)情況,提出改進(jìn)方案,及時(shí)修改,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理效果;(3)實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié),重視雙向交流,不僅包括護(hù)患間溝通,也應(yīng)與其他科室的交流,耐心聽取患者及家屬的訴說及投訴,將部分合理反映置于風(fēng)險(xiǎn)管理中,將被動(dòng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)為主動(dòng)化解風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而提高護(hù)理管理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。
綜上所述,在急診護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理,能提高護(hù)理管理安全性,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳愛軍,莊麗娜.澳新風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(s1):223-224.
[2] 李艷華.護(hù)理缺陷和經(jīng)驗(yàn)分享制在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):626-626.
本文編輯:劉欣悅