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      氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

      2018-02-24 05:27:02如則麥麥提·艾合麥提麥麥提圖爾蓀·麥麥提
      關(guān)鍵詞:氯吡格雷急性心肌梗死阿司匹林

      如則麥麥提·艾合麥提 麥麥提圖爾蓀·麥麥提

      【摘要】目的 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究。方法 選取2016年2月~2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象,根據(jù)確診時(shí)間先后將其分為兩組,各40例,常規(guī)組采取阿司匹林治療,研究組采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,對比兩組患者治療有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 研究組患者臨促治療有效率明顯比常規(guī)組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者用藥不良反應(yīng)率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果較顯著,可有效改善患者心臟功能,且用藥安全性較高,值得大量推廣應(yīng)用在急性心肌梗死患者中。

      【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死

      【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

      急性心肌梗死指的是心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血導(dǎo)致心肌局部急性壞死而引發(fā)的疾病,其發(fā)病原理在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,且具有起病急、惡化塊、病死率高等特點(diǎn),發(fā)病后患者通常伴隨著心律失常、休克等癥狀,心肌梗死嚴(yán)重者極易出現(xiàn)心源性猝死,進(jìn)而對患者生命安全構(gòu)成極大的威脅,再加上近幾年急性心肌梗死發(fā)病率逐年增長且趨于年齡化,因此需要為患者提供安全、高效的藥物進(jìn)行治療,以此保證患者生存質(zhì)量,改善患者心肌缺血癥狀[1]。該實(shí)驗(yàn)選取80例急性心肌梗死患者,研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果,具體步驟如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年2月~2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象,根據(jù)確診時(shí)間先后將其分為兩組,各40例。其中,女34例、男46例,年齡40~75歲,平均年齡(62.15±6.52)歲。兩組患者經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除惡性腫瘤、藥物過敏反應(yīng)、臟器功能不全者[2]。所有患者在癥狀表現(xiàn)、病因、病程等一般資料上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者入院后均需進(jìn)行血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧治療等,同時(shí)需要為患者靜脈地主瑞替普酶,并指導(dǎo)患者口服硝酸酯類藥物、他汀類降脂藥物、β-受體阻滯劑等,且需要靜脈泵入尿激酶150萬U,泵入時(shí)間控制30 min內(nèi),常規(guī)組基于此采用阿司匹林治療,即第一天告知患者嚼服拜阿司匹林300 mg,第二天口服拜阿司匹林300 mg,治療3天后,每天口服拜阿司匹林100 mg,服用1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月;研究組基于此采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,主要內(nèi)容:阿司匹林治療方法與常規(guī)組相同,氯吡格雷治療:第一天指導(dǎo)患者嚼服氯吡格雷300 mg,第二天口服氯吡格雷75 mg,服用1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。

      1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      對兩組治療效果進(jìn)行評估,結(jié)果:顯效:治療后,患者胸痛癥狀明顯改善或消除,心電圖CK-MB提前存在峰值,ST-T轉(zhuǎn)移至等電位線,且心肌損傷標(biāo)志消除,經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為正常,無心肌壞死;有效:治療后,患者心肌損傷標(biāo)志消除,心肌壞死改善程度>60%,經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為正常,胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間變短,發(fā)作次數(shù)減少,心電圖ST-T向下移動(dòng)0.1~0.2 mV;無效:治療后,患者胸痛癥狀無顯著變化,經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與治療前相似,心肌壞死和心肌損傷未改善,甚至更加嚴(yán)重,臨床治療有效率=顯效幾率和有效幾率總和,另外需要計(jì)算兩組用藥后不良反應(yīng)率[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      研究組和常規(guī)組患者臨床治療有效率對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組用藥不良反應(yīng)率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討 論

      急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的一種心血管疾病,具有病死率高、并發(fā)癥多、起病急、惡化快等特點(diǎn),發(fā)病后通常伴隨著心律失常、心力衰竭、心絞痛等臨床癥狀,嚴(yán)重影響到患者身心健康和生存質(zhì)量,當(dāng)前臨床主要采用藥物或手術(shù)等方法進(jìn)行治療,常用治療藥物包括氯吡格雷、阿司匹林等,前者是新一代抗血小板藥物,能有效抑制血小板聚集,促進(jìn)肝內(nèi)徑細(xì)胞色素生物轉(zhuǎn)變成具有活性的代謝物,并選擇性的與血小板膜表面受體進(jìn)行不可逆的結(jié)合,對糖蛋白和纖維蛋白原受體間的結(jié)合具有顯著的抑制作用[4];后者是近幾年臨床常用的一種抗血小板聚集的藥物,抗血栓效果較好,且能有效維持患者心肌梗死癥狀[5]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出,研究組患者臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而兩組用藥后不良反應(yīng)率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      總之,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死具有顯著的效果,可有效改善患者冠狀動(dòng)脈血運(yùn)情況,促進(jìn)心臟功能恢復(fù),且用藥不良反應(yīng)少,安全性較高,可大量推廣應(yīng)用在急性心肌梗死患者中。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 趙國偉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):61-62.

      [2] 鞠維華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(23):6-7.

      [3] 張?zhí)旆?氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(23):14-15.

      [4] 許漫麗,張 陽.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(27):77-78.

      [5] 曹榮賢.觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(5):948-948.

      本文編輯:劉欣悅

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