舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

朱虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.128

[摘要] 目的 探究舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果。 方法 方便收集68例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，均收治于該院2016年7月—2018年7月間，隨機(jī)分為兩組即實驗組與對照組，對照組33例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組35例實施圍手術(shù)期舒適護(hù)理，觀察兩組術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間、SAS評分及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 采用舒適護(hù)理的實驗組，術(shù)中出血量（102.25±41.2）mL、對照組（256.24±52.5）mL，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.025，P<0.05）;實驗組開始下床時間（5.25±1.8）d，對照組（11.23±2.5）d，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.312，P<0.05）;實驗組住院時間（8.43±2.52）d，對照組（22.14±2.52）d，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，實驗組SAS評分（41.22±3.25）分，對照組（56.25±2.20）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.020，P<0.05）;采用舒適護(hù)理的實驗組，護(hù)理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，即97.1%，對照組75.8%。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式，可有效控制出血量、縮短住院時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得采用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;滿意度;生命體征

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0128-03

外科手術(shù)是最為常見的治療外科疾病的手段，雖然可以使疾病得到有效治愈，但畢竟是侵入性操作，容易對機(jī)體造成一定損傷，很多患者在術(shù)前或者術(shù)中出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，使患者出現(xiàn)心理及生理上的變化，容易增加外科手術(shù)風(fēng)險[1]。近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展下，使得護(hù)理模式也發(fā)生了較大改變，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上出現(xiàn)了很多基于“以人為本”理念的全新護(hù)理模式，包括人性化護(hù)理、舒適護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等等，將護(hù)理質(zhì)量大大提高[2]，使患者獲得更多、更全面的優(yōu)質(zhì)、周到的護(hù)理服務(wù)。研究將方便選取該院2016年7月—2018年7月間收治的68例行外科手術(shù)患者，期間給予舒適護(hù)理，取得顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便收集68例患者進(jìn)行研究，均為該院收治的外科手術(shù)患者，均簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，排除精神障礙、意識不清及不配合研究的病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組將所有患者，即實驗組與對照組，實驗組納入35例，對照組納入33例。實驗組中，男18例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，闌尾切除術(shù)16例，甲狀腺瘤切除術(shù)13例，乳腺癌切除術(shù)6例;對照組中，男17例，女16例，年齡27～64歲，平均年齡（49.5±2.2）歲，闌尾切除術(shù)15例，甲狀腺瘤切除術(shù)10例，乳腺癌切除術(shù)8例。兩組患者以上及其他相關(guān)病歷資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組患者給予不同的護(hù)理方法，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括告知手術(shù)前后的注意事項及相關(guān)知識的傳授，做好生命體征監(jiān)測與血壓、血糖、溫度等的測量，適當(dāng)安撫不安情緒。實驗組在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后給予舒適護(hù)理，具體方法為。

1.2.1? 術(shù)前舒適護(hù)理? 對患者的病歷資料詳細(xì)了解并牢固掌握，包括姓名、性別、年齡、疾病、病情、麻醉方式等等，術(shù)前1 d對所有患者逐一訪視，了解患者的心理狀態(tài)及身體狀況，對于焦慮不安的患者要給予安撫及鼓勵，系統(tǒng)講解手術(shù)流程、手術(shù)的意義及優(yōu)勢，講解手術(shù)成功案例，緩解不安情緒;告知手術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備工作及相關(guān)注意事項，同時叮囑家屬協(xié)助做好身體護(hù)理及心理安撫。護(hù)理人員訪視期間全程微笑面對患者，耐心回答患者疑慮，拉近與患者距離，消除患者陌生感及排斥感，體現(xiàn)人文關(guān)懷，為后期的護(hù)理工作開展創(chuàng)造良好條件。要視患者具體情況注意以下事項：①對于一些術(shù)前需要使用輔助性工具的，要提前告知患者，并講解使用的目的、意義、方法等，包括鼻飼引流管、導(dǎo)尿管等，以避免患者出現(xiàn)過分緊張、恐懼等不良反應(yīng)，提高治療依從性。②手術(shù)當(dāng)日女性患者不能佩戴首飾、化妝，假牙患者要于術(shù)前將假牙摘掉。③交談過程中注意觀察患者情緒、神情、語言等方面的變化，如果極度不安或者過分焦躁，可協(xié)同醫(yī)師做好安撫工作，必要時可注射鎮(zhèn)定劑，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。

1.2.2? 術(shù)中舒適護(hù)理? 術(shù)前調(diào)解好手術(shù)室溫度、濕度，患者入室后麻醉前仍要微笑面對患者并給予安撫及鼓勵。常規(guī)消毒時，除了手術(shù)要求暴露的身體區(qū)域外，要注意保護(hù)患者隱私，用薄毯子覆蓋非手術(shù)區(qū)域的皮膚，可避免著涼，術(shù)中要對患者生命體征密切監(jiān)視，保證患者血壓、心率等保持正常狀態(tài)，有意識的患者，除了監(jiān)測生理指標(biāo)變化外，還要關(guān)注心理變化，多安撫并鼓勵，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3? 術(shù)后舒適護(hù)理? 術(shù)后對身體殘留的分泌物、藥液殘漬等進(jìn)行充分清理，可用溫水擦拭干凈，然后用鹽水消毒。覆蓋好薄毯或者薄被將患者緩慢、勻速退出手術(shù)室送往病房休息。有意識的患者，告知手術(shù)已經(jīng)成功完成、病灶已經(jīng)切除，可以安心靜養(yǎng)，使患者得以安心，緊張不安的情緒得以安撫。術(shù)后在患者病情未平穩(wěn)前，持續(xù)監(jiān)測生命體征，并遵醫(yī)囑用藥，向患者及家屬講解術(shù)后飲食、活動及用藥等方面的注意事項，盡量清淡飲食、少活動多臥床休息，術(shù)后前2 d每間隔2 h到病房巡視1遍，之后巡視時間可延長至每間隔4 h 1次。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間進(jìn)行觀察;采用焦慮評分量表（SAS）評估患者干預(yù)前后焦慮情況，總分值50分，評分<50分為無焦慮，50～59分為輕微焦慮、60～69分為中度焦慮、69分以上為重度焦慮;采用該院自制的護(hù)理滿意度量表，對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查評估，分為非常滿意、滿意及不滿意3個指標(biāo)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%=總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，即SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，護(hù)理滿意度情況均用[n（%）]形式表示，χ2檢驗，焦慮評分及術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較

采用舒適護(hù)理的實驗組，術(shù)中出血量少于常規(guī)護(hù)理的對照組，開始下床時間及住院時間短于對照組，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后SAS評分比較

兩組干預(yù)前，SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組評分均降低，實驗組評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度情況比較

采用舒適護(hù)理的實驗組，護(hù)理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，即97.1%，對照組75.8%，見表3。

3? 討論

隨著人們對自身健康水平的日趨注重，對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)，尤其是護(hù)理服務(wù)提出了更高需求[3]。舒適護(hù)理基于此產(chǎn)生，是一種通過先進(jìn)的護(hù)理理念、科學(xué)的護(hù)理方法達(dá)到最佳護(hù)理效果的現(xiàn)代化護(hù)理模式，滿足人們生理及心理上對護(hù)理服務(wù)的需求。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“舒適”，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上完善并優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，使患者得到更加舒心的照顧，提高滿意度與身心舒適度[4]。當(dāng)前，舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用領(lǐng)域日趨廣泛，包括疼痛舒適護(hù)理、癥狀舒適護(hù)理、外科舒適護(hù)理、老年人舒適護(hù)理等[5-6]。

該次研究收集68例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，其中實驗組35例患者在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后分別給予全面的舒適護(hù)理服務(wù)，取得了顯著的護(hù)理效果。鑒于很多患者術(shù)前存在一定焦慮、緊張心理，如果這些不良情緒帶動術(shù)中，會引起血壓升高及其他不良反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險。由此，術(shù)前的舒適護(hù)理重點(diǎn)放在心理舒適護(hù)理上，通過主動的巡視，開展深入的健康宣教，講解手術(shù)注意事項、疾病知識等減少患者疑慮及擔(dān)憂，并給予鼓勵及安撫性的語言，拉緊與患者關(guān)系，使患者能夠放下防備，更愿意服從醫(yī)療安排[7]。知識與態(tài)度是改變行為的基礎(chǔ)與內(nèi)在動力，通過態(tài)度與知識的具體化可以將健康水平提高，由此，健康教育成為外科手術(shù)舒適護(hù)理的首要環(huán)節(jié)之一。同時還可以有效引導(dǎo)家屬配合開展護(hù)理工作，幫助改掉不良生活及飲食習(xí)慣等，形成健康的生活習(xí)慣[8]。此次研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前，SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組評分均降低，實驗組評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;表現(xiàn)了術(shù)前的心理疏導(dǎo)及健康宣教對于不良情緒的緩解有著至關(guān)重要的作用。

而在手術(shù)中，繼續(xù)給予言語上的鼓勵，并營造舒適的手術(shù)室溫度及濕度，使患者身體上感覺舒適，對于減輕焦慮感也有一定作用，術(shù)中密切對患者的生命體征監(jiān)測，注重患者隱私的保護(hù)，從而使患者以最佳心態(tài)及身體狀態(tài)接受手術(shù)[9]，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，減少了術(shù)中出血量。此次研究結(jié)果也顯示，實驗組術(shù)中出血量明顯低于對照組。術(shù)后，及時進(jìn)行心理安撫，告知手術(shù)成功完成，可以有效將擔(dān)憂感及不安感緩解，增強(qiáng)心理安慰，使患者逐漸恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，并進(jìn)一步指導(dǎo)安排合理飲食與用藥、活動等，并定點(diǎn)訪視，提供優(yōu)化的身體及心理方面的護(hù)理[10]，將術(shù)后不適感減輕，縮短住院時間、提高了患者護(hù)理滿意度，此次，實驗組護(hù)理總滿意率優(yōu)于對照組，即97.1%，對照組75.8%。

有研究對120例行外科手術(shù)患者進(jìn)行報道，實驗組采用手術(shù)室舒適護(hù)理的患者，術(shù)中出血量為（100.20±2.20）mL，而對照組（135.35±3.25）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且術(shù)后患者身體恢復(fù)更快，住院時間更短。該次，采用舒適護(hù)理的實驗組，術(shù)中出血量（102.25±41.2）mL、對照組（256.24±52.5）mL，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.025， P<0.05）。與以上研究的結(jié)論基本一致。

實驗組開始下床時間（5.25±1.8）d，對照組（11.23±2.5）d，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.312，P<0.05）;實驗組住院時間（8.43±2.52）d，對照組（22.14±2.52）d，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.052， P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理運(yùn)用到外科手術(shù)室護(hù)理中，使患者身心舒適度均得到提升，縮短了住院時間，提高了患者護(hù)理滿意度，值得采用。

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（收稿日期：2018-09-15）