采血護(hù)士對獻(xiàn)血者開展心理護(hù)理的效果

嚴(yán)書梅 程玉根

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.122

[摘要] 目的 對采血護(hù)士在獻(xiàn)血者中開展心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析，以期為不斷提高獻(xiàn)血者的舒適度及獻(xiàn)血質(zhì)量提供參考。 方法 從于2016年2月—2018年2月期間進(jìn)入該站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中隨機(jī)選取287名作為該次研究觀察對象，按照護(hù)理模式的不同將其分為對照組（142名）與觀察組（145名），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上增加觀察組獻(xiàn)血者的心理護(hù)理。觀察兩種護(hù)理模式效果。 結(jié)果 與對照組（18.31%）相比，在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率（8.97%）顯著較低（χ2=5.33，P=0.02）;在疼痛感知、SAS及SDS等心理狀態(tài)方面，對照組得分分別為（4.64±1.34）分、（36.54±4.87）分、（33.52±4.71）分，觀察組評分（1.84±1.73）分、（22.52±4.31）分、（21.41±4.16）分均顯著較低，兩種護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.14，P=0.006;t=5.36，P=0.001;t=4.79，P=0.003）。 結(jié)論 將心理護(hù)理運(yùn)用于獻(xiàn)血者的護(hù)理中可有效改善獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的負(fù)面情緒，降低疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)獻(xiàn)血質(zhì)量的提高，應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 采血護(hù)士;獻(xiàn)血者;心理護(hù)理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0122-03

大部分無償獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血相關(guān)知識的了解，在獻(xiàn)血過程中極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理，心理應(yīng)激促使獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率一直居高不下，對于采血的順利進(jìn)行造成不良影響[1];卞璐[2]指出，精神、身體狀況、環(huán)境、采血技術(shù)、無菌技術(shù)等因素均為導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要因素，因此應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理，有必要在采血過程中對獻(xiàn)血者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以增強(qiáng)其心理素質(zhì)，促進(jìn)采血的順利進(jìn)行。該站2016年2月—2018年2月間開始將心理護(hù)理運(yùn)用于無償獻(xiàn)血者的護(hù)理中，隨機(jī)選取145名進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理的運(yùn)用在改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)、減少不良反應(yīng)方面取得滿意效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究觀察對象為隨機(jī)選取進(jìn)入該站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中的287名，所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)規(guī)定[3-4]。按照護(hù)理模式的不同將其分為對照組（n=142）與觀察組（n=145），對照組中男女例數(shù)比為76∶66，年齡最大43歲，最小18歲;職業(yè)：學(xué)生28名，工人43名，農(nóng)民16名，教師38名，公務(wù)員17名。觀察組中男女例數(shù)比為80∶65，年齡最大45歲，最小18歲;職業(yè)：學(xué)生36名，工人42名，農(nóng)民20名，教師30名，公務(wù)員17名。將兩組獻(xiàn)血者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。該次研究征得所有獻(xiàn)血者的同意并經(jīng)該站護(hù)理部批準(zhǔn)，將年齡不到18歲或超過45歲、體重指數(shù)嚴(yán)重不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)、2年內(nèi)做過大手術(shù)及合并血液疾病者排除。

1.2? 方法

采血護(hù)士對所有獻(xiàn)血者做好各項(xiàng)采血前的準(zhǔn)備，將采血相關(guān)注意事項(xiàng)向獻(xiàn)血者進(jìn)行詳細(xì)告知，強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合的重要性并保證其密切配合，對其一般資料進(jìn)行掌握，仔細(xì)觀察其生理狀態(tài)，實(shí)施對癥護(hù)理等。

在對觀察組獻(xiàn)血者的護(hù)理中增加心理護(hù)理，具體實(shí)施如下：①血站對采血人員進(jìn)行心理護(hù)理針對性的培訓(xùn)，以提高其護(hù)理水平，增強(qiáng)其采血操作技術(shù);要求采血人員采血過程中主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，并時(shí)刻保持樂觀、開朗的情緒，以對獻(xiàn)血者產(chǎn)生積極影響。②預(yù)先將血液相關(guān)知識、采血的目的及流程等向獻(xiàn)血者進(jìn)行詳細(xì)介紹，將無償獻(xiàn)血的價(jià)值進(jìn)行大力宣傳，說明定期獻(xiàn)血可有效降低血液粘稠度，從而對心腦血管疾病具有積極的預(yù)防作用，有利于保持充沛的體力，且不會(huì)對學(xué)習(xí)或工作造成不良影響;同時(shí)說明國家的相關(guān)政策，對于獻(xiàn)血者提出的問題應(yīng)給予正面且積極的回答;建立無償獻(xiàn)血相關(guān)的微信群及QQ群等，并鼓勵(lì)有獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)的獻(xiàn)血者分享自己的經(jīng)驗(yàn)、心理狀態(tài)及困擾的問題等，形成互相激勵(lì)的氛圍;告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前應(yīng)保證充足睡眠，切忌精神疲勞;獻(xiàn)血前不能空腹，飲食應(yīng)宜清淡，禁止飲用牛奶等高脂肪食物，以增加獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識的了解，從而在采血過程中能夠從容面對，緩解甚至消除其各種顧慮，減輕其恐懼及焦慮等消極心理。③獻(xiàn)血過程中對獻(xiàn)血者的反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)其存在面色蒼白、出冷汗、惡心欲吐等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)以親切的語言與其進(jìn)行溝通交流，給予更多的關(guān)心與愛護(hù)，以轉(zhuǎn)移其對采血的過度關(guān)注;保證血流通暢，詢問獻(xiàn)血者是否適應(yīng)當(dāng)前的血液采集模式及采血量，與其做好溝通并根據(jù)其的反饋及時(shí)作出調(diào)整，詳細(xì)并耐心解答其提出的獻(xiàn)血相關(guān)問題，促使其對心理護(hù)理有正確認(rèn)識并積極接受，同時(shí)營造舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員保持整潔的儀表，整個(gè)采血過程注意態(tài)度的溫和，形成對獻(xiàn)血者的心理暗示，保證其感受到來自血站的關(guān)心，從而舒緩其緊張情緒，使其心情舒暢，以促進(jìn)采血的順利進(jìn)行，并促使其再次參與獻(xiàn)血活動(dòng)。若獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀較為嚴(yán)重，則必須立刻終止采血，必要時(shí)應(yīng)迅速采取搶救措施，讓獻(xiàn)血者平臥，抬高雙下肢，增加腦部血流量，并給予溫糖水口服，同時(shí)保持冷靜，對獻(xiàn)血反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)且充分的解釋，以免引起獻(xiàn)血者之間的“連鎖反應(yīng)”，并派專人守護(hù)，注意交談時(shí)的禮貌用語，學(xué)會(huì)運(yùn)用安慰及保護(hù)性的語言，給予獻(xiàn)血者足夠的安全感與信任感。④獻(xiàn)血后及時(shí)將相關(guān)注意事項(xiàng)向獻(xiàn)血者進(jìn)行告知，介紹并指導(dǎo)正確按壓血管的方法，說明恢復(fù)時(shí)間并讓其到休息區(qū)休息觀察30 min以上，若無不適現(xiàn)象發(fā)生后方可離開;告知獻(xiàn)血者24 h內(nèi)保持采血部位的清潔干燥，且當(dāng)日不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);解釋出現(xiàn)輕微疲勞等癥狀為首次獻(xiàn)血后的正常生理反應(yīng)，適當(dāng)休息后可自行恢復(fù);獻(xiàn)血后第1周主動(dòng)詢問獻(xiàn)血者的血管情況，指導(dǎo)其多吃富含營養(yǎng)的食物并保證充足的睡眠。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩種護(hù)理模式下獻(xiàn)血者不良反應(yīng)、疼痛感知情況及心理狀態(tài)情況進(jìn)行對比觀察，其中獻(xiàn)血不良反應(yīng)常見的有嘔吐、頭暈、臉色蒼白等;疼痛感知參照視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評分，疼痛程度與得分呈正相關(guān);心理狀態(tài)以Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，量表均以50分為界，心理狀態(tài)與量表得分呈負(fù)相關(guān)[5]，分別于干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行評價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩種護(hù)理模式下獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

與對照組相比，在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩種護(hù)理模式下獻(xiàn)血者的疼痛感知情況

觀察組獻(xiàn)血者疼痛感知評分最高為4分，最低為1分，平均（1.84±1.73）分;對照組獻(xiàn)血者疼痛感知評分最高為7分，最低為2分，平均（4.64±1.34）分。將兩組疼痛感知評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析（t=3.14，P=0.006）。

2.3? 對比干預(yù)前后獻(xiàn)血者心理狀態(tài)變化情況

干預(yù)前兩組SAS及SDS量表得分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后與對照組相比，觀察組量表得分均顯著較低，得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著人們對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識不斷提高，越來越多的愛心人士加入到獻(xiàn)血的行列中，獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)的問題也逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視，獻(xiàn)血者尤其是初次獻(xiàn)血者在采血過程中由于缺乏對獻(xiàn)血相關(guān)知識的了解而出現(xiàn)過度緊張、焦慮等負(fù)面心理，導(dǎo)致疼痛感敏感度上升，同時(shí)勞累、空腹等因素還可增加獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，嚴(yán)重的可造成采血中斷，對于再次無償獻(xiàn)血造成不良影響，因此在采血過程中采血護(hù)士實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施尤其是心理護(hù)理具有重要意義[6-7]。

心理護(hù)理要求采血人員從心理學(xué)知識角度對獻(xiàn)血者在采血過程中呈現(xiàn)的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)判斷，掌握不同性別、職業(yè)及年齡的獻(xiàn)血者表現(xiàn)出的不同心理特征，從而采取針對性護(hù)理措施，促使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中保持良好的心理狀態(tài)，提高了采血護(hù)士的采血效率，促進(jìn)采血工作的順利進(jìn)行，進(jìn)而提高采血質(zhì)量[8-9]。該次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理中增加心理護(hù)理，從采血前對獻(xiàn)血者做好相關(guān)知識宣教，增加獻(xiàn)血者對科學(xué)、適量獻(xiàn)血的正確認(rèn)識，營造和諧的獻(xiàn)血氛圍與環(huán)境，積極主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行有效溝通，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知;若獻(xiàn)血者存在過度疲勞或休息不好的情況，則應(yīng)建議其休息好后再獻(xiàn)血;若獻(xiàn)血者前來獻(xiàn)血時(shí)處于空腹?fàn)顟B(tài)，則在采血前給予含糖飲料，以提高血糖數(shù)值;給予獻(xiàn)血者足夠的溫暖、關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助其放松精神，從而將情緒調(diào)整至最佳狀態(tài)，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)。采血過程中密切觀察其心理的變化并實(shí)施相關(guān)干預(yù)轉(zhuǎn)移其對采血的過度關(guān)注，采血后將其出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)進(jìn)行告知并進(jìn)行針對性護(hù)理，結(jié)果顯示相對于常規(guī)護(hù)理的對照組，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血不良反應(yīng)、心理狀態(tài)及疼痛感知方面，觀察組數(shù)據(jù)分別為（8.97%）、（22.52±4.31）分、（21.41±4.16）分、（1.84±1.73）分，均明顯較優(yōu)（P<0.05），這與劉苗苗等人[10]將人文關(guān)懷運(yùn)用于281名獻(xiàn)血者的護(hù)理中，結(jié)果顯示獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率僅為0.71%，明顯低于同期未干預(yù)的獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率基本保持一致，表明心理護(hù)理在提升獻(xiàn)血舒適度方面具有顯著效果。

綜上所述，將心理護(hù)理運(yùn)用于獻(xiàn)血者的護(hù)理中可有效改善獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的負(fù)面情緒，降低疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)獻(xiàn)血質(zhì)量的提高，應(yīng)大力推廣。

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（收稿日期：2018-09-11）