益生菌治療過敏性濕疹的臨床觀察及對(duì)免疫指標(biāo)的影響

王金龍

【摘要】 目的：探討益生菌治療過敏性濕疹的臨床療效及對(duì)免疫指標(biāo)的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月本院收治的過敏性濕疹患者90例為研究對(duì)象。根據(jù)入院先后隨機(jī)將其分為益生菌組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西替利嗪治療，益生菌組患者在此基礎(chǔ)上加用活性益生菌。比較兩組臨床療效、治療前后免疫指標(biāo)（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清總IgE水平變化情況以及隨訪2個(gè)月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：益生菌組患者治療總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌組患者復(fù)發(fā)率為4.44%，低于對(duì)照組的20.00%（字2=5.075，P=0.024）；治療后，益生菌組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于對(duì)照組，IL-10、血清總IgE水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療過敏性濕疹可有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者免疫指標(biāo)和血清總IgE分泌，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 過敏性濕疹； 益生菌； 西替利嗪； 復(fù)發(fā)； 免疫指標(biāo)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.011

過敏性濕疹是臨床常見皮膚病，目前臨床上治療過敏性濕疹的主要手段是使用糖皮質(zhì)激素等止癢類藥物進(jìn)行治療，但其不良反應(yīng)較為明顯，長期使用復(fù)發(fā)率也難以令人滿意[1-2]。有專家指出，采取微生態(tài)療法改善患者腸道菌群和微生態(tài)失衡狀態(tài)能夠有效提高預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。本院在該病的臨床治療中使用三聯(lián)活性益生菌，以期為提高過敏性濕疹的治療效果提供參考，獲得了較為滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院收治的過敏性濕疹患者90例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初診病例；符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中過敏性濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清總免疫球蛋白E（IgE）持續(xù)性分泌過高；入選前2周內(nèi)無其他方案治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性疾病者；哺乳期或妊娠期女性；依從性很差，無法配合完成研究者。采用拋硬幣法隨機(jī)將其分為益生菌組和對(duì)照組，各45例。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西替利嗪治療：鹽酸左西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040249，規(guī)格：5 mg）10 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)治療12周。益生菌組患者在此基礎(chǔ)上加用益生菌粉（商品名：敏利停，生產(chǎn)廠家：香港益盟生物科技有限公司，主要成分：副干酪乳桿菌GL-156、羅伊氏乳桿菌GL-104、鼠李糖乳桿菌MP-108，批準(zhǔn)文號(hào)Q/JQ0004S，規(guī)格：1.5 g/袋）1.5 g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療程結(jié)束后的臨床療效以及治療前后免疫指標(biāo)（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清總IgE水平變化情況，患者均在療程結(jié)束后獲得2個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，臨床治愈：水腫、瘙癢、紅斑、疼痛等癥狀體征完全消失，皮損創(chuàng)面恢復(fù)正常；顯效：上述癥狀體征基本消失，皮損創(chuàng)面縮小>70%；有效：上述癥狀體征明顯改善，皮損創(chuàng)面縮小>40%；無效：癥狀體征無明顯改善或加重，皮損創(chuàng)面縮小≤40%[6]。總有效=臨床治愈+顯效+有效。血清IFN-γ、IL-10、Th1/Th2及血清總IgE水平均采用ELISA法檢測，試劑盒由上海喬羽生物有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 益生菌組男27例，女18例；年齡18～52歲，平均（35.64±7.17）歲；病程1～14周，平均（7.66±1.57）周。對(duì)照組男28例，女17例；年齡18～52歲，平均（65.71±7.33）歲；病程1～14周，平均（7.68±1.52）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 益生菌組患者治療總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌組患者復(fù)發(fā)率為4.44%，低于對(duì)照組的20.00%（字2=5.075，P=0.024）。見表1。

2.3 兩組治療前后血清免疫指標(biāo)水平比較 治療前，兩組血清免疫指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于治療前，IL-10水平均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且治療后，益生菌組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于對(duì)照組，IL-10水平低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后血清總IgE水平比較 治療前，兩組血清總IgE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血清總IgE水平比較均低于治療前（t=52.318、43.217，P=0.001），且益生菌組低于對(duì)照組（t=44.125，P=0.001），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

過敏性濕疹是臨床常見皮膚病，發(fā)病因素復(fù)雜，遺傳因素、環(huán)境改變、內(nèi)分泌異常等均與該病的發(fā)生有緊密聯(lián)系，患者病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量[7-9]。臨床常用的抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素等雖然能夠有效改善患者局部癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，長期用藥也容易引起不良反應(yīng)[10-13]。因此，研究過敏性濕疹治療的新方法勢在必行。

隨著人們對(duì)過敏性濕疹發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)及微生態(tài)環(huán)境改變與該病的發(fā)生有緊密聯(lián)系，調(diào)節(jié)患者腸道菌群失衡狀態(tài)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境能夠提升患者免疫力和預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)率[14-17]。本研究中所用益生菌粉主要由副干酪乳桿菌GL-156、羅伊氏乳桿菌GL-104和鼠李糖乳桿菌MP-108組成，能夠有效補(bǔ)充患者體內(nèi)有益菌，改善腸道菌群失調(diào)情況，最終達(dá)到改善機(jī)體代謝和免疫功能等多種生理改變。本研究結(jié)果顯示，益生菌組患者治療后血清IFN-γ、Th1/Th2水平均顯著高于對(duì)照組，血清IL-10和總IgE水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了益生菌在改善機(jī)體免疫指標(biāo)與IgE分泌中的顯著效果。另外，益生菌組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌可有效提高短期療效，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高過敏性濕疹的整體預(yù)后有重要意義。過敏性濕疹是常見的炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，傾向滲出，對(duì)稱分布，自覺劇烈瘙癢，病情已反復(fù)。其發(fā)病原因復(fù)雜，多和外界、體內(nèi)因素相互作用有關(guān)[18]。常見的外界因素包括化學(xué)制劑、化妝品、香料等，體內(nèi)因素包括過敏性體質(zhì)、代謝、過度疲勞等。濕疹的發(fā)病機(jī)理是在復(fù)雜的體內(nèi)因素和外界因素的基礎(chǔ)上引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。中醫(yī)則認(rèn)為其和飲食失節(jié)、嗜酒、脾胃失和等有關(guān)[19]，臨床需引起重視。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療過敏性濕疹可有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者免疫指標(biāo)和血清總IgE分泌，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]李承新.常見過敏性皮膚病的種類和治療[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2014，42（12）：1-2.

[2]李曉瑞，朱麗紅，李萍.嬰兒濕疹相關(guān)因素的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（12）：1565-1568.

[3]鄭躍杰.益生菌在兒童過敏性疾病的應(yīng)用[J].中國實(shí)用兒科雜志，2017，32（2）：114-117.

[4]趙華偉，王慧娟.益生菌對(duì)亞洲兒童濕疹治療作用的meta分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（5）：590-591.

[5]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：65-66.

[6]陳少藩，劉茹，陳霞.益生菌早期干預(yù)對(duì)嬰兒過敏性疾病的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（10）：79-80.

[7]黃博，鄧佳，王琪，等.175例急性期濕疹患者臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（5）：293-294.

[8]杜靜，朱天川，周薇，等.過敏性皮膚病患者血清特異性過敏原IgE分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（11）：1537-1539.

[9]李明華.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素外用治療慢性濕疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：32-33.

[10]王國穎.濕疹的治療概況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（17）：163-165.

[11]張敏慧.益生菌在嬰幼兒濕疹的應(yīng)用及對(duì)腸道菌群和免疫功能與細(xì)胞因子水平的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：13-14.

[12]肖玲莉，楊毅，周蓮寶，等.益生菌調(diào)節(jié)濕疹患兒Th1/Th2平衡及對(duì)腸道菌群的影響[J].中國兒童保健雜志，2007，15（3）：247-248，251.

[13]劉岳花，盧鳳艷，陸東慶.白細(xì)胞介素-17和23在濕疹患者血清中的表達(dá)及其臨床意義[J].臨床皮膚科雜志，2018，47（3）：157-159.

[14]申琳，李珊，張翠翠，等.女性面部過敏性疾病患者的生活質(zhì)量調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（1）：57-59.

[15]麥衛(wèi)華，劉岳花，陸東慶.Th17細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子IL-17/IL-23與濕疹發(fā)病及病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2056-2058，2132.

[16]李海亮，毛紹名，鄧穎，等.腸道微生物與過敏性疾病關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（11）：1340-1345.

[17]楊曉靜，馮冬梅，朱由瑾，等.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原特異性IgE與總IgE水平分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（5）：451-453.

[18]姜啟君，王賀，曹娜，等.東港地區(qū)青少年蕁麻疹8年后接觸性過敏原檢查結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2016，30（2）：190-192.

[19]王化龍，李振虎，徐硯通.中藥治療過敏性疾病的藥理作用研究進(jìn)展[J].中草藥，2015，46（10）：1542-1555.

（收稿日期：2018-04-13） （本文編輯：董悅）