可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的對比分析*

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 安徽合肥 230601）

人機體內(nèi)最重要的臟器就是肝臟，肝臟的解剖教學(xué)是外科臨床肝臟醫(yī)生必須要掌握的基本知識，也是肝臟手術(shù)的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達，傳統(tǒng)的肝臟解剖教學(xué)手段已經(jīng)無法滿足人類對醫(yī)學(xué)的高標準、嚴要求，臨床肝臟手術(shù)的所面臨的問題一方面來自于肝內(nèi)管道的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，交錯縱橫的管道讓手術(shù)產(chǎn)生變異的可能性越來越大，我們可以通過下圖對肝臟的管道有一個簡單的了解：

另一個制約了肝臟臨床手術(shù)進行的原因就是肝臟解剖過程的復(fù)雜程度。學(xué)員在進行解剖培訓(xùn)時能夠?qū)嶒灥母闻K太少，無法完成解剖教學(xué)的所有任務(wù)，且肝臟解剖的過程較為復(fù)雜，最后一點是肝臟標本由于離開人機體的時間過長，失去了原有的活性和色澤，造成了標本的使用往往不具有重復(fù)性，導(dǎo)致了肝臟解剖教學(xué)的效果不太理想。[1]

可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)將計算機圖像、現(xiàn)代影像與外科醫(yī)學(xué)和臨床解剖學(xué)結(jié)合起來，形成一個虛擬現(xiàn)實技術(shù)的價差應(yīng)用系統(tǒng)，將病患虛擬的可視化三位肝臟的CT圖像利用計算機技術(shù)模擬表達，再模擬切除手術(shù)從而完成解剖教學(xué)。與常規(guī)教學(xué)方法不同的是，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)具有更多的科學(xué)性和先進性，將常規(guī)教學(xué)方法的不足完美覆蓋。本文為研究可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的優(yōu)勢所在，采取了對比可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的研究。

一、資料與方法

1．肝臟的選取

常規(guī)解剖教學(xué)的實體肝臟選取用福爾馬林浸泡過的器官標本，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)則通過虛擬肝臟的三位結(jié)構(gòu)進行構(gòu)建。虛擬肝臟的構(gòu)建知識包括解剖特殊肝段；肝臟體積和分段；肝門板與肝管；解剖肝內(nèi)外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異。

選取38名學(xué)員在進行測驗分組，在教學(xué)前了解學(xué)員對解剖肝臟的掌握程度。分組后一組學(xué)員19名，二組學(xué)員19名，最后分析兩種教學(xué)方法給學(xué)員帶來的教學(xué)反應(yīng)以及學(xué)員對解剖知識的掌握程度。一組學(xué)員先進行常規(guī)實體肝臟解剖的教學(xué)再進行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，二組學(xué)員則先進行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再進行常規(guī)實體解剖的教學(xué)，經(jīng)過虛擬解剖教學(xué)使學(xué)員對解剖知識的理解更加深入。在實驗的過程中，兩組學(xué)員的教學(xué)內(nèi)容相同，對肝臟解剖的關(guān)鍵內(nèi)容要進行難點剖析，首次實驗教學(xué)完成后仔細分析測試，記錄學(xué)習(xí)情況，進而交換兩組學(xué)員的教學(xué)順序，進行第二次的教學(xué)實驗，結(jié)束后在測試記錄學(xué)員的對不同教學(xué)方法的接受情況以及重難點知識的學(xué)習(xí)程度。

2．測驗內(nèi)容

分析教學(xué)過程中學(xué)員出現(xiàn)的疑問點，針對虛擬肝臟構(gòu)建知識中內(nèi)容的教學(xué)程度進行測試，每部分的內(nèi)容的測試都從考試題目中選取50道題，采取百分制，以積分的形式將學(xué)員的答題情況記錄下來。

二、結(jié)果

1．驗時間

可視化肝臟虛擬解剖的教學(xué)通常以10個課時為標準，而常規(guī)肝臟的解剖教學(xué)因為知識點的掌握以及實體解剖實驗等教學(xué)環(huán)節(jié)需要逐步進行，在課時上花費的時間通常比可視化肝臟虛擬的解剖教學(xué)所花費的時間要多，在16個課時內(nèi)；為標準。

2．教學(xué)實驗的測試結(jié)果

在分組前對學(xué)員所掌握知識情況的了解結(jié)果顯示，兩組學(xué)員對解剖肝臟的知識要點掌握程度較低，只對肝臟分段的知識有一個初步的了解，對肝門板與肝管；解剖肝內(nèi)外血管膽管的變異；肝臟上分支以及下腔靜脈的變異等知識的掌握程度基本為零。首次實驗教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)所記錄的測試結(jié)果顯示可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)小組的學(xué)員與常規(guī)肝臟解剖教學(xué)小組的學(xué)員相比，對解剖過程中重難知識點的掌握能力明顯提高。將兩組教學(xué)實驗的測試結(jié)果相比較，可以發(fā)現(xiàn)先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的小組學(xué)員對解剖的重難點掌握程度普遍高于后行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)的小組學(xué)員。[2]

3．學(xué)員對不同教學(xué)方法的適應(yīng)程度

從學(xué)員對教學(xué)的反應(yīng)情況來看，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法相比，學(xué)員們明顯對可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)方法的接受程度更高，虛擬教學(xué)的方法更能夠激發(fā)學(xué)員的肝臟解剖的學(xué)習(xí)興趣。與常規(guī)肝臟解剖的教學(xué)方法相比，可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)對學(xué)員掌握解剖過程中重難點的掌握能力更強，虛擬教學(xué)為學(xué)員帶來了更多更生動的學(xué)習(xí)體驗，不管是在知識點的記憶還是教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固都有更高的掌握能力，虛擬教學(xué)對學(xué)員掌握肝臟解剖知識具有重要的促進作用。先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再行常規(guī)實體解剖教學(xué)小組的學(xué)員對教學(xué)方法的適應(yīng)能力更強，在知識點的學(xué)習(xí)上也有更強的掌握能力。

三、討論

本篇文章為了解可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)與常規(guī)教學(xué)方法的不同，運用了對比分析的實驗方法，分析測試結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，先行可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)，再行常規(guī)實體解剖教學(xué)小組的學(xué)員對教學(xué)方法的適應(yīng)能力更強，對臨床解剖知識點的掌握更加具有優(yōu)勢。

可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)旨在通過三維肝臟模型的建立，模擬真實的教學(xué)經(jīng)過，使學(xué)員對肝臟解剖知識的掌握更加直觀。立體生動的三維肝臟模型能夠?qū)W(xué)員掌握臨床解剖關(guān)鍵點提供更加科學(xué)的教學(xué)手段。教學(xué)方法是實行順序在學(xué)員學(xué)習(xí)解剖肝臟知識的過程中也有著重要的作用與意義，在學(xué)員沒有完全掌握解剖要點的時候就進行常規(guī)實體解剖很容易造成學(xué)員的抵觸心理，在學(xué)員實踐解剖的過程中不小心破壞肝臟的重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致解剖教學(xué)面臨困境的情況也時有出現(xiàn)。可視化肝臟虛擬解剖教學(xué)利用更加逼真的模擬肝臟，極大的促進了學(xué)員臨床知識的掌握與提高。