還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的效果

李霞

[摘要]目的 探討還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的效果。方法 選取2017年1～12月我院收治的54例病毒性肝炎患者作為研究對象，根據計算機數字法將其分為對照組與實驗組，每組各27例。對照組患者實施常規(guī)治療，實驗組采取還原型谷胱甘肽進行治療，比較兩組的治療效果。結果 實驗組患者的天門冬酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）及總膽汁酸（TBA）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎可取得理想的效果，有效降低AST、ALT、TBil與TBA水平，值得推廣。

[關鍵詞]還原型谷胱甘肽；病毒性肝炎；臨床效果

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Reduced Glutathione in the treatment of viral hepatitis. Methods From January to December 2017， 54 patients with viral hepatitis treated in our hospital were selected as the subjects， and divided into control group and experimental group by computer numerical method， with 27 cases in each group. The patients in control group were treated with routine therapy. The experimental group was treated with Reduced Glutathione. The therapeutic effect was compared. Results The levels of aspartate aminotransferase （AST）， glutamic transaminase （ALT）， total bilirubin （TBil） and total bile acid （TBA） in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Reduced Glutathione in the treatment of viral hepatitis can achieve an ideal effect， effectively reduce the levels of alt AST， ALT， TBil and TBA， which is worth popularizing.

[Key words] Reduced Glutathione； Viral hepatitis； Clinical effects

病毒性肝炎是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，是由不同肝炎病毒所引起的一種疾病，屬于傳染疾病[1]，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點，臨床表現有乏力、嘔吐、食欲缺乏等，個別患者也會出現黃疸及發(fā)熱的癥狀，甚至出現蕁麻疹、上呼吸道癥狀等。病毒性肝炎的死亡率較高，而死亡因素則是肝昏迷、肝衰竭等。按照病程及病情將病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎三個類型，臨床在治療病毒性肝炎時通常采取綜合療法，也就是適當休息、合理飲食、輔助藥物、禁止飲酒等，還原型谷胱甘肽藥物是臨床治療肝臟疾病的首選藥物[2]，還原型谷胱甘肽適用于化療患者、放射性治療患者、各種低氧血癥、肝臟疾病及有機磷等中毒的輔助治療方面。本研究旨在探討還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院收治的54例病毒性肝炎患者作為研究對象，根據計算機數字法將其分為對照組與實驗組，每組各27例。對照組中，男15例，女12例；年齡27～57歲，平均（42.0±5.7）歲；甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎5例，丙型病毒性肝炎7例，戊型病毒性肝炎7例。實驗組中，男16例，女11例；年齡27～59歲，平均（43.0±5.8）歲；甲型病毒性肝炎7例，乙型病毒性肝炎5例，丙型病毒性肝炎8例，戊型病毒性肝炎7例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者及家屬知情并簽訂同意書；②均符合病毒性肝炎的診斷標準[3]。排除標準：①對本次研究使用藥物有禁忌證的患者；②妊娠及哺乳期女性；③患有嚴重肝硬化、藥物代謝性肝病的患者。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療措施，包括利尿、抗感染、利膽退黃、維生素等對癥治療，治療的時間為1個月。

實驗組在對照組患者的基礎上采取還原型谷胱甘肽進行治療。將1200 mg還原型谷胱甘肽（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031265）溶于250 ml葡萄糖溶液（江蘇聚榮制藥集團有限公司，國藥準字H19993418）進行靜脈滴注，每天1次，治療的時間為1個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后的天門冬酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、總膽汁酸（TBA）水平及治療效果。療效判定標準[4]：經治療后患者的臨床癥狀消失，肝脾腫大有明顯減小，肝功能各項指標恢復到正常值為顯效；經治療后患者的臨床癥狀有明顯好轉，肝脾腫大沒有變化，肝功能各項指標與治療前比較下降的幅度>50%為進步；經治療后患者的臨床癥狀及肝功能各項指標無變化，肝脾腫大無變化或變大為無效?？傆行?（顯效+進步）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后AST、ALT、TBil與TBA水平的比較

兩組患者治療前的AST、ALT、TBil與TBA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的AST、ALT、TBil與TBA水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后的AST、ALT、TBil與TBA水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率（92.6%）高于對照組（62.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

病毒性肝炎屬于傳染疾病，對患者的生活及身體健康造成嚴重的影響。各個類型病毒性肝炎的病理學變化基本相同，表現為肝細胞變性、壞死，同時也會伴有不同程度的肝細胞再生、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生的現象[4-5]。目前臨床上治療病毒性肝炎仍無特效藥物，通常采取綜合療法，根據患者的實際情況選取相應的藥物進行治療，在治療的過程中禁止使用肝毒性藥物、禁煙酒，以免加重肝臟的不良反應，影響治療的效果[6-7]。

本研究中病毒性肝炎患者分別采取常規(guī)治療與還原型谷胱甘肽進行治療，經治療發(fā)現，還原型谷胱甘肽治療的效果較為理想，改善了患者的AST、ALT、TBil與TBA水平，提示還原型谷胱甘肽的總體治療效果顯著。還原型谷胱甘肽的主要成分有甘氨酸、半胱氨酸及谷氨酸，可與人體內自由基有效結合，加速自由基排泄及組織修復能力，減輕低氧血癥造成的損傷，同時還原型谷胱甘肽也參與到體內多種重要生化代謝反應中[8-10]。

肝臟是合成還原性谷胱甘肽的主要場所，還原性谷胱甘肽在肝臟中的水平最高，至肝臟重要的一種過氧化物酶，在肝臟生化代謝中意義重大[11-12]。肝臟出現病變后，還原型谷胱甘肽的水平逐漸降低，加重了肝細胞的變性與壞死程度，在患者出現嚴重感染后，會生成大量的自由基，細胞膜不飽和脂肪酸氧化成為脂過氧基，進而損傷線粒體膜、溶酶體膜等，誘發(fā)肝細胞出現變性及壞死的癥狀，減少了肝臟合成的蛋白質，引發(fā)一系列繼發(fā)性損傷。還原型谷胱甘肽是從人類細胞質中提取的自然合成肽，具有促進肝臟酶活性、抗氧化、保護肝細胞膜等功效[13-14]。還原型谷胱甘肽主要從兩個方面產生作用。①經轉丙氨基反應及轉甲基反應進而抑制了肝細胞內的三酰甘油堆積所產生的過氧化物，更好地發(fā)揮出了保護肝臟的解毒、合成及滅火激素等，同時也促進了膽酸的代謝，利于消化道對脂溶性維生素及脂肪的吸收；②還原性谷胱甘肽與機體內其他自由基相結合，導致其他自由基失活，降低了氧自由基對組織造成的損害，也轉化成為易吸收的酸性物質，加速自由基排泄[15]。

綜上所述，還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎可取得理想的效果，有效降低AST、ALT、TBil與TBA水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1]李修宏，李修榮，楊永耿，等.拉米夫定聯(lián)合還原型谷胱甘肽預防乙型病毒性肝炎合并肺結核患者肝功能損傷的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，12（18）：1806-1808.

[2]張雷，戴一菲.阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽對代償期乙型肝炎后肝硬化患者肝功能和炎性因子水平的影響及其療效分析[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（2）：194-196， 199.

[3]鹿成.還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床應用意義探究[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：102-103，106.

[4]程莉.拉米夫定聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療重型乙肝血清MMP-13、TNF-α、TGF-β1變化及療效[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（3）：319-322.

[5]舒寒宇.還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（30）：23-24.

[6]邱闞，甄萍，蘇云，等.還原型谷胱甘肽對異甘草酸鎂治療酒精性肝炎療效的影響[J].武警醫(yī)學，2016，27（6）：583-585.

[7]孫濤.還原型谷光甘肽治療病毒性肝炎的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（23）：92-93.

[8]李智勇，陳焰，李永春，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療藥物性肝炎的臨床效果[J].泰山醫(yī)學院學報，2018， 39（2）：220-221.

[9]余天奉.還原型谷胱甘肽治療慢性病毒性肝炎合并酒精肝損傷的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（2）：225-226.

[10]王運杰.舒肝寧聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的可行性分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，15（3）：111.

[11]韓愛華.甘草酸二銨聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療甲型病毒性肝炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，10（5）：50-51.

[12]侯麗君.慢性病毒性肝炎合并酒精肝損傷應用還原型谷胱甘肽治療的效果研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（26）：89-90.

[13]劉瓊.虎駒乙肝膠囊聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（12）：2481-2484.

[14]姚莉亞.還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎的療效及其對患者血清IL-6濃度的影響[J].海南醫(yī)學，2017， 27（8）：1242-1244.

[15]姜荷，李群，張國旗，等.慢性乙型肝炎患者血清還原型谷胱甘肽的水平變化及其對肝功能與影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（33）：23-25.