“銀醫(yī)通”在縣級(jí)公立醫(yī)院中的設(shè)計(jì)及應(yīng)用評(píng)價(jià)

徐進(jìn)宇

摘 要：文章為了設(shè)計(jì)“以患者為導(dǎo)向”的“銀醫(yī)通”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者的自助掛號(hào)、繳費(fèi)、結(jié)算及打印等功能，從而提高就醫(yī)效率。搭建醫(yī)院與銀行實(shí)時(shí)結(jié)算平臺(tái)，通過支持多種移動(dòng)支付結(jié)算方式，實(shí)現(xiàn)患者全程自助服務(wù)，提高患者就醫(yī)滿意度。結(jié)果表明，“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的應(yīng)用既方便醫(yī)院門急診及住院服務(wù)管理又延伸醫(yī)療服務(wù)，真正做到以患者為中心，方便人民群眾就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了多方共贏的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：“銀醫(yī)通”系統(tǒng)；醫(yī)院信息化；設(shè)計(jì)與應(yīng)用；自助服務(wù)終端

1 縣級(jí)醫(yī)院“銀醫(yī)通”的產(chǎn)生背景

隨著國家醫(yī)療政策改革的不斷深入，縣級(jí)公立醫(yī)院接待患者的數(shù)量逐年增加，門急診和病房常常人滿為患，群眾看病就醫(yī)逐步呈現(xiàn)出“掛號(hào)繳費(fèi)難、診療服務(wù)流程煩”，患者就診往往在各個(gè)窗口疲于奔命，就醫(yī)體驗(yàn)差，就醫(yī)滿意度低。

為提高醫(yī)院服務(wù)水平和效率，緩解當(dāng)前醫(yī)院就醫(yī)秩序，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，醫(yī)院與銀行合作，通過第三方平臺(tái)對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，建立門急診、住院等自助窗口，簡化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

2 “銀醫(yī)通”的目標(biāo)及要求

“銀醫(yī)通”應(yīng)用的第三方平臺(tái)必須是便捷、安全、可靠且應(yīng)用范圍廣，支付寶、微信支付及銀聯(lián)支付成為首選。患者通過“銀醫(yī)通”預(yù)設(shè)的自助服務(wù)系統(tǒng)，進(jìn)行自助預(yù)約以及掛號(hào)、繳費(fèi)等流程。其目標(biāo)在于：（1）應(yīng)用開發(fā)必須以“患者為導(dǎo)向”，符合患者就診實(shí)際、便于操作。（2）以降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，創(chuàng)造舒適診療環(huán)境為目標(biāo)，簡化流程提高效率[1]。（3）通過該“銀醫(yī)通”，不僅方便患者，而且拓展平臺(tái)業(yè)務(wù)范圍。從而實(shí)現(xiàn)患方、醫(yī)院及銀行三方共贏。所以“銀醫(yī)通”的設(shè)計(jì)要求應(yīng)體現(xiàn)在：（1）患者借助“銀醫(yī)通”終端，自主完成預(yù)約、掛號(hào)、退費(fèi)、繳費(fèi)、打印憑證等基本業(yè)務(wù)。（2）該系統(tǒng)應(yīng)具備對(duì)患者就醫(yī)所有交易項(xiàng)目的支付、查詢、打印、開戶、掛失及充值功能。

3 “銀醫(yī)通”設(shè)計(jì)、流程及開發(fā)重點(diǎn)

3.1 “銀醫(yī)通”的架構(gòu)設(shè)計(jì)

“銀醫(yī)通”系統(tǒng)涵蓋了業(yè)務(wù)平臺(tái)、診療服務(wù)、外聯(lián)平臺(tái)、自助服務(wù)等。其系統(tǒng)總體架構(gòu)如圖1所示。

（1）業(yè)務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)是“銀醫(yī)通”的核心，其主要包括掛號(hào)、充值、繳費(fèi)、對(duì)賬及標(biāo)準(zhǔn)的后臺(tái)管理，同時(shí)提供柜面、自助、移動(dòng)終端支付等業(yè)務(wù)渠道。

（2）診療服務(wù)?！般y醫(yī)通“平臺(tái)為患者提供了檢查結(jié)果查詢、用藥咨詢、健康宣教、專家介紹等方面的服務(wù)。

（3）外聯(lián)平臺(tái)。在異地就醫(yī)及異地結(jié)算的大背景下，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保及醫(yī)院的通信協(xié)議，完成與醫(yī)院的數(shù)據(jù)通信，保證患者就醫(yī)暢通。

（4）自助服務(wù)。通過醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)連接，患者實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、充值、繳費(fèi)、結(jié)算及查詢打印等功能。

3.2 “銀醫(yī)通”的業(yè)務(wù)流程

3.2.1 自助簽約與解約

初次就診的患者自費(fèi)購買病歷本，通過“銀醫(yī)通”終端，利用二代身份證或是社會(huì)保障卡進(jìn)行簽約，并建立患者檔案，簽約后醫(yī)院不再發(fā)就診條形碼，社會(huì)保障卡可替代醫(yī)院就診條形碼使用。復(fù)診則直接通過自助終端掛號(hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無障礙就診。如需要解約，在自助服務(wù)終端通過識(shí)別身份證或社會(huì)保障卡，進(jìn)行自助解約。

3.2.2 自助掛號(hào)、叫號(hào)

自助掛號(hào)不僅為患者提供了醫(yī)院門急診實(shí)時(shí)掛號(hào)渠道，而且分流掛號(hào)窗口的壓力?；颊邟焯?hào)只需要識(shí)別患者的二代身份證或是社會(huì)?？?，識(shí)別成功自主選擇掛號(hào)科室，并打印就診指引單。具體如下：（1）通過自助設(shè)備查看科室出診及醫(yī)生信息。（2）選擇科室和醫(yī)生，進(jìn)行掛號(hào)，并通過“銀醫(yī)通”繳納掛號(hào)費(fèi)。（3）通過自助設(shè)備查詢、撤銷沒有接診的掛號(hào)信息，掛號(hào)費(fèi)可直接返還到患者支付賬戶中，詳見圖2。（4）根據(jù)患者掛號(hào)的信息，叫號(hào)系統(tǒng)將患者直接分配到就診科室，按照掛號(hào)的先后順序叫號(hào)，若患者需要化驗(yàn)或是檢查，叫號(hào)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者繳納費(fèi)用的先后順序排隊(duì)叫號(hào)。

3.2.3 門急診及住院費(fèi)用繳費(fèi)

患者就診可直接通過“銀醫(yī)通”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)門急診及住院預(yù)交金自助繳納，繳納的方式具有多種形式，“銀醫(yī)通”提供了支付寶、微信支付及銀聯(lián)卡支付，真正實(shí)現(xiàn)了自助設(shè)備掛號(hào)、院內(nèi)結(jié)算醫(yī)療應(yīng)用，患者可通過醫(yī)院的服務(wù)終端完成醫(yī)院診療過程的費(fèi)用繳納。其具體如下：門急診患者直接掃描病歷條碼，設(shè)備識(shí)別患者需繳納的項(xiàng)目及費(fèi)用，患者選擇繳納，設(shè)備打印出憑條即可；住院患者進(jìn)行住院登記后，直接通過患者識(shí)別手腕或是住院號(hào)，核實(shí)患者信息號(hào)，選擇繳費(fèi)的方式，直接繳納住院預(yù)交金，設(shè)備打印出憑條即可。當(dāng)患者繳納費(fèi)用失敗時(shí)，“銀醫(yī)通”系統(tǒng)提示后，原先繳納的費(fèi)用直接返還原賬戶。

3.2.4 取藥

患者繳納藥費(fèi)后，醫(yī)院藥房系統(tǒng)自動(dòng)開立該患者藥品信息，藥房自動(dòng)取藥機(jī)根據(jù)信息進(jìn)行擺藥，藥師二次核對(duì)后，患者藥品擺藥完成，此時(shí)叫號(hào)系統(tǒng)顯示屏上會(huì)顯示該患者姓名、取藥窗口等信息[2]。

3.2.5 專家介紹、樓層導(dǎo)航及健康宣教

“銀醫(yī)通”系統(tǒng)同時(shí)為患者醫(yī)院科室查詢、專家簡介及排班信息。醫(yī)院樓層導(dǎo)航為患者提供醫(yī)院樓層分布信息，并提供導(dǎo)航指導(dǎo)。健康宣教則是為患者提供健康宣教的信息，涵蓋常見病多發(fā)病的預(yù)防及措施、醫(yī)院健康活動(dòng)時(shí)間安排等。

3.3 “銀醫(yī)通”開發(fā)重點(diǎn)體系建設(shè)

射陽縣人民醫(yī)院“銀醫(yī)通”系統(tǒng)重點(diǎn)是建設(shè)自助服務(wù)、叫號(hào)引導(dǎo)、外聯(lián)平臺(tái)三大體系。

3.3.1 自助服務(wù)體系

“銀醫(yī)通”自助服務(wù)體系包括門急診、住院自助服務(wù)系統(tǒng)。重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門急診和住院自助服務(wù)，保證后臺(tái)統(tǒng)一管理和監(jiān)控。其包括患者自助掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢及打印等功能。其支持支付寶、微信支付、銀聯(lián)卡支付就診；支持社?？ò凑丈绫Ｕ咧Ц对\療費(fèi)；支持條形碼推廣應(yīng)用。

3.3.2 叫號(hào)引導(dǎo)體系

叫號(hào)分診系統(tǒng)是“銀醫(yī)通”平臺(tái)的高度集成化，集中控制、統(tǒng)一管理的方式，將患者排隊(duì)就診及檢查等候信息顯示到叫號(hào)平臺(tái)，實(shí)時(shí)信息的隨時(shí)插播，將最新的資訊及排隊(duì)信息傳遞給就診人員，有效地提高醫(yī)院診療效率。

3.3.3 外聯(lián)平臺(tái)體系

外聯(lián)平臺(tái)則是通過專線，實(shí)現(xiàn)支付寶、微信支付、各銀行及本地、外地醫(yī)保系統(tǒng)接入和管理，這樣有效提高醫(yī)院運(yùn)行效率，降低運(yùn)維成本。

4 “銀醫(yī)通”應(yīng)用評(píng)價(jià)

4.1 “銀醫(yī)通”項(xiàng)目實(shí)施前后對(duì)比

“銀醫(yī)通”項(xiàng)目實(shí)施前后對(duì)比如表1所示。

可見“銀醫(yī)通”平臺(tái)的實(shí)施不僅緩解各繳費(fèi)窗口壓力，提高了醫(yī)院診療效率而且降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。通過“銀醫(yī)通”系統(tǒng)，可以降低人力、物力、財(cái)力等成本，取得更好的醫(yī)療服務(wù)效果，增加患者滿意度[2]。

4.2 “銀醫(yī)通”效果評(píng)價(jià)

通過分析對(duì)比，“銀醫(yī)通”的實(shí)施具有以下特點(diǎn)：首先，縮短患者診療等候時(shí)間，提高患者就診效率。其次，替代傳統(tǒng)的人工部分服務(wù)方式，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。同時(shí)有助于提高對(duì)財(cái)務(wù)資金的有效管控。

“銀醫(yī)通”可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院增值服務(wù)，手機(jī)移動(dòng)支付使得醫(yī)院對(duì)外業(yè)務(wù)有了更大的提升，預(yù)約掛號(hào)、化驗(yàn)單取單、疾病咨詢，變得更加便捷。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃艷，李亞萍.第三方支付平臺(tái)“銀醫(yī)通”應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016（6）：574-576.

[2]陳立衛(wèi)，張劍，曹憲賓.三甲醫(yī)院銀醫(yī)通系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017（2）：72-75.

Abstract：To design a “patient-oriented” silver medical communication system to achieve self-registration， payment， settlement and printing of patients， thereby improving the efficiency of medical treatment. Establishing a real-time settlement platform for hospitals and banks， and supporting a variety of mobile payment settlement methods to achieve full-service self-service for patients and improve patient satisfaction. The results showed that the application of “silver medical communication” system not only facilitates hospital emergency and inpatient service management， but also extends medical services. It truly takes patients as the center， facilitates peoples medical treatment， and achieves the goal of multi-win.

Key words：“silver medical communication” system； hospital informatization； design and application； self-service terminal