158例成人慢性咳嗽患者病因構(gòu)成臨床分析

林潔 馬朝斌

【摘要】目的： 對158例成人慢性咳嗽患者病因構(gòu)成進行臨床分析。 方法： 選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，通過對本組患者進行疾病史的詢問，以及對其進行相關(guān)的體格檢查，采取了相應(yīng)的措施對本組患者進行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對本組患者的病因進行了詳細的判斷。 結(jié)果： 本組患者的病因構(gòu)成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。 結(jié)論： 慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)患者以往的疾病史以及具體的臨床表現(xiàn)，對可能出現(xiàn)的病因進行估計，然后在此基礎(chǔ)上采用合理的檢查以及經(jīng)驗性的治療方法，來進一步明確患者的病因診斷。

【關(guān)鍵詞】 成人慢性咳嗽;病因構(gòu)成;臨床分析

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-095-02

慢性咳嗽是內(nèi)科門診就診患者中常見的主訴之一，其發(fā)病率在逐年上升，我國關(guān)于慢性咳嗽病因的研究也在增多，關(guān)于其病因，不同的國家和地區(qū)也是有所差異的，并且即便是在同一個地區(qū)，每個季節(jié)的分布也會有所不同。由于引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽的病因比較復(fù)雜，并且大多數(shù)患者在咳嗽的同時還會伴有其他癥狀，所以，在對其進行檢查時，也就比較繁瑣，所以很容易導(dǎo)致誤診，也給進一步的治療帶來了困難[1]。為了對慢性咳嗽患者的發(fā)病原因與診斷方法進行更加深入的探討，本次研究選取了2016年2月至2018年2月在我院治療的158例成人慢性咳嗽患者，對其臨床資料進行了回顧性的分析，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，本組患者均符合慢性咳嗽的臨床診斷標準：咳嗽時間均超過8周，且目前只有咳嗽一種臨床癥狀，咳嗽的同時未伴咯血，否認了與咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，采用X線胸片診斷，依舊難以確診，有痰或者無痰。本組患者中男92例，女66例，年齡最大的81歲，最小的19歲，平均年齡（52.14±1.35）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.12±0.11）年。

1.2 方法

（1）對本組患者進行疾病史的詢問。診斷人員針對患者所表現(xiàn)出來的咳嗽特征、相關(guān)因素、發(fā)病年齡、最初發(fā)病的情況等對患者的病因進行判斷，重點要判斷患者是否存在異物吸入、嗆咳史等，或者是否存在鼻炎、喘息病史、鼻竇炎、免疫失調(diào)等情況，或者是否存在傳染病接觸史、家族疾病遺傳史、過敏史等，以及患者最近一段時間所進行的相關(guān)檢查和治療等情況。

（2）對本組患者進行相關(guān)的體格檢查。不但要對患者的呼吸系統(tǒng)進行檢查，還要對患者其他系統(tǒng)進行相應(yīng)的檢查，需要時還要進行專科方面的體檢。

（3）采取了相應(yīng)的措施對本組患者進行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對本組患者的病因進行了詳細的判斷。診斷人員根據(jù)患者的疾病史、體檢結(jié)果等采用合適的診斷方法，并采取相應(yīng)的措施進行輔助性的檢查，在需要時可以對患者進行喉鏡、氣管鏡檢查、結(jié)核感染T細胞檢查或者一些診斷性的治療，進而對患者的病情進行更加詳細的判斷。

2 結(jié)果

本組158例慢性咳嗽患者的病因構(gòu)成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。

3 討論

通過本次分析，發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽的構(gòu)成病因主要有：咳嗽變異性哮喘，這是慢性咳嗽中最為常見的一種疾病，其在本次158例患者中占了43.76%，此種疾病的主要臨床癥狀就是慢性咳嗽，并且咳嗽是患者唯一或者主要的一種臨床癥狀，患者沒有明顯的喘息、氣促等癥狀，但是主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，一般咳嗽時都比較劇烈，并且患者會在夜間咳嗽。

鼻后滴漏綜合征，其在本次158例患者中占了24.68%，其是指在鼻腔、鼻竇的慢性炎癥作用下，由驗證部位所產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)過鼻腔倒流入了鼻咽部、口咽部以及下咽部，從而引起了患者的咳嗽。此類患者的臨床癥狀不但有咳嗽和咳痰，還會主訴咽喉部有滴流感 [2]。

胃食管返流性咳嗽，其在本次158例患者中占了13.29%，此類患者有胸骨后灼燒感、反酸、噯氣、吞咽困難、進食咳嗽等癥狀，在反流的過程中，內(nèi)容物會刺激到食管的近端，從而引起反射性咳嗽。針對考慮該診斷的患者，我們給予制酸劑及胃動力藥進行診斷性治療，效果較好[3]。

感染后咳嗽，其在本次158例患者中占了8.86%，感染則會對患者的氣道粘膜造成損傷，氣道受到刺激后會釋放出炎性介質(zhì)，進而增強血管滲透性。

嗜酸細胞性支氣管炎，其在本次158例患者中占了5.06%，此類患者的臨床表現(xiàn)與咳嗽變異性哮喘患者的癥狀比較相似，痰細胞學(xué)圖片可見嗜酸性細胞比例≥0.25，臨床上治療時采用糖皮質(zhì)激素效果較好。

心理源性咳嗽，其在本次158例患者中占了4.43%，此類患者的咳嗽比較低沉、無痰，患者在睡覺時不會咳嗽，但當(dāng)患者將注意力轉(zhuǎn)移到咳嗽上時，其咳嗽就會明顯加重，對患者的學(xué)習(xí)、社交活動以及工作等都會造成嚴重的影響，大部分患者對咳嗽比較在意，但是在進行一般體檢時，并無明顯異常，并且對患者的肺量測定后，結(jié)果也顯示正常。

總之，慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)患者以往的疾病史以及具體的臨床表現(xiàn)，對可能出現(xiàn)的病因進行估計，然后在此基礎(chǔ)上采用合理的檢查以及經(jīng)驗性的治療方法，來進一步明確患者的病因診斷。大部分患者都可得到明確的病因診斷，并能夠得到相應(yīng)的治療。

參考文獻：

[1]? 黃曉霞.240例不同年齡段成人慢性咳嗽的病因分析[J].江西醫(yī)藥，2017，52（08）：772-773.

[2] 吳琳玲.成人慢性咳嗽的病因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（05）：605-606.

[3] 盧丹丹. 124例成人慢性咳嗽臨床分析[A]. 中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會：，2011：2.