中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床觀察

劉永萍　楊如意

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床療效。方法：92例高脂血癥性急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組46例采用常規(guī)治療，研究組46例采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：研究組WBC恢復(fù)至正常時(shí)間、TG恢復(fù)至正常時(shí)間、腹脹腹痛減輕時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者，建議臨床考慮中西醫(yī)結(jié)合治療方案，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；高脂血癥性急性胰腺炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)生率逐步呈攀升趨勢(shì)，由于該病比較特殊，其臨床癥狀以及治療策略相較于其他類型的胰腺炎存在較大差異[1]。鑒于此，本文特此對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療，效果十分滿意?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文92例高脂血癥性急性胰腺炎患者的收治時(shí)間為2015年03月--2018年06月，通過電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，即常規(guī)組和研究出各46例。研究組中男性觀察對(duì)象23例，女性觀察對(duì)象23例，年齡20-66歲，平均（49.8±5.6）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象25例，女性觀察對(duì)象21例，年齡歲，平均（49.9±5.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均簽署研究知情書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除酗酒、腫瘤、藥物、外傷以及膽道疾患等病因。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，包括胃腸減壓、禁止飲食、平衡水電解質(zhì)、靜脈補(bǔ)液、抗感染、奧曲肽、質(zhì)子泵抑制劑、胰島素、肝素、血管活性藥物以及營(yíng)養(yǎng)支持等等。研究組則在常規(guī)治療的同時(shí)予以中藥灌腸、芒硝外敷，具體為（1）選取通腑合劑予以保留灌腸，200ml/次，2次/d；（2）選取芒硝外敷全腹，1次/d。若是病情十分嚴(yán)重的患者，比如腹腔間隙綜合征、臟器功能受損、胰腺假性囊腫、胰腺組織感染壞死、消化道壓迫，則為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或者是開腹手術(shù)，將壞死組織清理干凈，沖洗、引流。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組WBC（白細(xì)胞）恢復(fù)至正常時(shí)間（中性粒細(xì)胞低于70%，白細(xì)胞低于10*109/L）、TG（三酰甘油）恢復(fù)至正常時(shí)間（三酰甘油低于5.65mmol/L）、腹脹腹痛減輕時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組WBC恢復(fù)至正常時(shí)間、TG恢復(fù)至正常時(shí)間、腹脹腹痛減輕時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要有以下三點(diǎn)，即（1）三酰甘油水平上升，血黏度就會(huì)越來越高，就會(huì)阻礙微循環(huán)，導(dǎo)致相關(guān)位置的胰腺組織血氧缺失，誘發(fā)急性胰腺炎；（2）胰脂肪酶水解大量三酰甘油，并生成諸多的游離脂肪酸，進(jìn)而紊亂毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、胰腺腺細(xì)胞；（3）過多的游離脂肪酸會(huì)引起酸中毒，使得胰蛋白酶原被激活，進(jìn)而活化胰酶酶原。

臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎，其原則為快速減低三酰甘油，抑制炎性介質(zhì)所致的胰腺病變，吸收假性囊腫，以防病情反復(fù)發(fā)作。臨床除了抑酸、禁止飲食、平衡水電解質(zhì)、補(bǔ)液、抗感染以及抑制胰液分泌等常規(guī)治療措施之外，還應(yīng)當(dāng)考慮到患者胰腺炎癥情況以及血脂情況，予以有效降脂、抑制炎癥反應(yīng)，也至關(guān)重要。

在中醫(yī)理論中，胰腺炎為“脅痛、腹痛、脾心痛”等范圍。中醫(yī)指出該病的發(fā)生是因?yàn)橥庑叭肭帧⑶榫w失暢、飲食不規(guī)律、創(chuàng)傷阻滯臟腑氣機(jī)，紊亂氣血正常運(yùn)動(dòng)，痹阻脈絡(luò)所致，臟腑脈絡(luò)失養(yǎng)，或者“不通則痛”。通腑合劑中的主要成分包括厚樸、大黃、赤芍、枳實(shí)、陳皮、甘草、桃仁以及木香，經(jīng)腸灌入，可發(fā)揮化瘀、活血、解毒解熱以及理氣的功效，達(dá)到防治急性壞死性胰腺炎的目的[2]。外敷芒硝能夠解毒、解熱、止痛、消炎、活血以及涼血，減輕水腫，促使腸道良好蠕動(dòng)，以免腸道麻痹，吸收腹腔滲液，減輕腹內(nèi)壓，故而能夠顯著改善高脂血癥性急性胰腺炎患者的體征和臨床癥狀。

總之，對(duì)于高脂血癥性急性胰腺炎患者，中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切，有助于患者減輕臨床癥狀，早日康復(fù)出院。值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

楊亮，鄧高振，張東升，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（13）：124-125.

李科，劉遠(yuǎn)飛.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23（02）：64-65.