營養(yǎng)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床治療的影響

周琦瓊

【摘 要】目的：分析對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年10月至2018年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，采用抽簽法將該94例患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各47例，對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組給予臨床營養(yǎng)干預(yù)，比較試驗(yàn)組與對照組護(hù)理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化情況。結(jié)果：護(hù)理前2組各項(xiàng)指標(biāo)對比均無顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均高于參照組，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在臨床治療過程當(dāng)中給予實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，可全面改善患者自身免疫功能，提高患者體內(nèi)營養(yǎng)狀況，從而促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)干預(yù)；慢阻肺；合并疾病；臨床治療；呼吸衰竭

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-252-01

患者存在營養(yǎng)不良癥狀，對其自身呼吸系統(tǒng)以及自身免疫功能均具有嚴(yán)重影響，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥狀，從而逐漸損傷其身體器官，導(dǎo)致患者肺部以及免疫防御系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者病情惡化并發(fā)生其他器官衰竭的癥狀[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取筆者所在醫(yī)院2017年10月至2018年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例，其中女性患者41例，男性患者53例，最小年齡46周歲，最大年齡83周歲，年齡均值（61.71±1.44）周歲，患者全部符合醫(yī)學(xué)會對慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用抽簽法將該94例患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各47例，將其基本臨床數(shù)據(jù)輸入至SPSS 19.0，對比結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。

本次研究所選患者均未存在腎、心、肝等合并疾病，其胃腸道功能正常，患者入院之后均給予采取糾正酸堿失衡、化痰、水電解質(zhì)紊亂等臨床常規(guī)治療。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者采用推注的方式進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食，1日6次，每次劑量控制在200ml。

試驗(yàn)組給予臨床營養(yǎng)干預(yù)，對患者的身高、年齡、體重、能量消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，營養(yǎng)供給情況根據(jù)HARRIS-BENEDICT公式作為標(biāo)準(zhǔn)[2]。給予患者機(jī)械通氣24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行鼻胃管，采用腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵進(jìn)行輸注，均勻給予患者進(jìn)行營養(yǎng)液輸入，營養(yǎng)液當(dāng)中主要包含膳食纖維、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素、碳水化合物等。在實(shí)際進(jìn)行營養(yǎng)支持過程當(dāng)中，第一次給予患者500ml，日后根據(jù)患者病情以及自身消化系統(tǒng)，逐漸增加劑量，不可超過1000ml，針對能量補(bǔ)充不足的患者可以給予實(shí)施靜脈營養(yǎng)[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較試驗(yàn)組與對照組護(hù)理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將試驗(yàn)組與對照組護(hù)理前后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0軟件中，總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較試驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白變化情況，護(hù)理前2組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比均無顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組總蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均高于參照組，組間對比差異性顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床當(dāng)中，慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭屬于一種慢性的消耗疾病，由于病程較長，對患者自身免疫能力的消耗比較嚴(yán)重，因此患者分解代謝增加以及營養(yǎng)物品的攝入不足，均是導(dǎo)致患者細(xì)胞免疫受損的主要因素[4]。

因此臨床開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，給予患者合理補(bǔ)充營養(yǎng)，對提高患者自身免疫功能，提高整體臨床治療效果具有重要作用。該種方式的主要優(yōu)點(diǎn)在于，有效降低患者蛋白質(zhì)的分解，加速促進(jìn)其蛋白質(zhì)合成，不僅能夠改善患者內(nèi)臟功能，還可全面維持患者腸粘膜功能以及結(jié)構(gòu)的完整，對預(yù)防腸粘膜萎縮以及降低腸源性感染均具有重要作用，并且營養(yǎng)液中包含的物質(zhì)可全面提高患者免疫功能，逐漸調(diào)節(jié)患者細(xì)胞因子的分泌，從而全面促進(jìn)患者的細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素[5]。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者，臨床在其治療過程當(dāng)中實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，對改善患者臨床癥狀，提高患者各項(xiàng)指標(biāo)等均具有顯著效果，對其臨床治療效果的影響較高，并且還可全面促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊安軍.營養(yǎng)干預(yù)對慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）.

[2] 黃國花.慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（15）.

[3] 陳江玲，侯振宇.三種呼吸模式對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周圍循環(huán)和血?dú)夥治龅挠绊慬J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（17）：3246-3246.

[4] 馮云霞，侯佳倩.丹參川芎嗪聯(lián)合綜合干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者炎性反應(yīng)及肺功能的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2018（1）.

[5] 劉麗莎.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥，2016（1）：00092-00092.