骨科創(chuàng)傷患者術后下肢深靜脈血栓的因素與臨床治療分析

俞靜

【摘 要】目的：研究在骨科創(chuàng)傷患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關因素，且分析合理臨床治療措施。方法：本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計對象即為2015年11月至2017年11月期間收入的26例骨科創(chuàng)傷手術治療患者，依據(jù)是否發(fā)生下肢深靜脈血栓分為對照組（13例，未發(fā)生下肢深靜脈血栓）與實驗組（13例，發(fā)生下肢深靜脈血栓），比對兩組治療的效果。結果：對照組骨科創(chuàng)傷患者治療總有效率80%低于實驗組的90%，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學計算意義。對照組骨科創(chuàng)傷患者內(nèi)因比較實驗組數(shù)據(jù)，P>0.05，統(tǒng)計學計算意義不存在；對照組骨科創(chuàng)傷患者手術時間（2.35±0.35）h、制動時間（4.58±0.81）h對比實驗組的（3.84±0.20）h、（8.62±1.35）h，P<0.05，外因之間顯示統(tǒng)計學計算意義。結論：下肢靜脈回流障礙屬于骨科創(chuàng)傷患者術后常見的下肢深靜脈血栓型，存在很多誘發(fā)因素。

【關鍵詞】 骨科創(chuàng)傷；下肢深靜脈血栓；影響因素；臨床治療

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-231-01

引文

骨科創(chuàng)傷屬于常見的一種病癥，如不能及時治療，會威脅患者身體健康；在臨床治療骨科創(chuàng)傷疾病中大部分都應該實施手術治療，術后一般影響患者行動能力，存在較長臥床休息時間，在靜養(yǎng)和臥床修復中容易發(fā)生深靜脈血栓，在深靜脈內(nèi)患者血液凝結，導致阻礙血液循環(huán)流動力，誘發(fā)血栓，危及生命安全。報道2015年11月至2017年11月期間收入的26例骨科創(chuàng)傷手術治療患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的影響因素。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2015年11月至2017年11月期間收入的26例骨科創(chuàng)傷手術治療患者作為數(shù)據(jù)分析對象，對照組即為13例未發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者，男性7例，女性6例，年齡處于50至75歲之間，中位數(shù)值（68.54±2.52）歲；實驗組即為13例發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者，男性8例，女性5例，年齡處于53至78歲之間，中位數(shù)值（72.43±2.14）歲。12例股骨骨折手術治療患者，9例人工髖關節(jié)置換手術治療患者，5例股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術治療患者。比對兩組一般資料，P>0.05，統(tǒng)計學計算意義不存在。

1.2 方法

回顧性研究患者臨床數(shù)據(jù)資料，闡明骨科創(chuàng)傷患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關因素以及臨床效果。對下肢深靜脈血栓生的內(nèi)在因素和外在因素進行記錄，手術治療方法、手術時間、麻醉時間、術后護理方法、、制動時間等外因；糖尿病、酗酒、吸煙、血栓史、高血壓等內(nèi)因。臨床處理兩組骨科創(chuàng)傷患者中需要動作輕柔，保護盆腔和他身體靜脈，避免發(fā)生靜脈內(nèi)膜，也需要防止術后壓迫血管，抬高患肢，確?；颊哽o脈血液回流，依據(jù)彈力繃帶對患者患肢部位實施包扎，完成正確的下肢鍛煉。

對于骨科創(chuàng)傷患者需要在術后12小時之內(nèi)皮下注射肝素鈉，肝素鈉屬于低分子藥物，對于存在凝血功能障礙或者血小板減少需要與手術前后開展維生素K拮抗劑治療，控制凝血酶大約2至2.5s。對患者實施血栓治療的時候需要讓其注意休息，抬高患者患肢，皮下注射低分子肝素鈉，予以抗凝處理，每日注射兩次低分子肝素鈉，每次0.4ml，進行5至10天的治療。靜脈滴注脲酶溶栓治療骨科創(chuàng)傷患者，在葡萄糖注射液250ml中加入80000U的脲酶溶栓進行溶解注射，2次/d，進行7至10d的治療。靜脈滴注低分子右旋糖酐治療骨科創(chuàng)傷患者，開展抗血小板聚集處理，混合20ml的復方丹參和500ml的低分子右旋糖酐進行靜脈滴注，1次/d，進行5至10d的治療。

1.3 觀察指標

計算比對兩組骨科創(chuàng)傷手術治療患者手術時間、制動時間以及內(nèi)因以及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS16.0軟件計算26例骨科創(chuàng)傷手術治療患者涉及的數(shù)據(jù)，行x2檢驗處理計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，采取t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學計算意義。

2 結果

對照組0例酗酒、1例吸煙、1例糖尿病、2例高血壓，2例血栓史；實驗組1例酗酒、0例吸煙、2例糖尿病、2例高血壓，1例血栓史，內(nèi)因比對P>0.05，統(tǒng)計學計算意義不存在。對照組骨科創(chuàng)傷手術治療患者制動時間（4.58±0.81）h，手術時間（2.35±0.35）h；實驗組骨科創(chuàng)傷手術治療患者制動時間（8.62±1.35）h，手術時間（3.84±0.20）h。外因比較P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學計算意義。對照組骨科創(chuàng)傷手術治療患者治療總有效率80%，16例顯效，24例有效，10例無效；實驗組骨科創(chuàng)傷手術治療患者治療總有效率90%，22例顯效，23例有效，5例無效，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學計算意義。

3 討論

隨著近幾年社會發(fā)展和進步，工業(yè)化步伐的加快，促使社會生產(chǎn)中開始廣泛應用各種機械設備被，促使增加發(fā)生骨科創(chuàng)傷類疾病的概率，進而增加醫(yī)院骨科負擔，手術治療屬于有效的骨科創(chuàng)傷治療方法，但術后存在較長的恢復時間，往往需要進行臥床休息，術后明顯降低患者行動能力，患者康復中容易喪失行動能力，容易誘發(fā)血栓，危及患者生命安全。術后骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生下肢深靜脈血栓包括手術治療方法、手術時間、麻醉時間、術后護理方法、制動時間等外因，酗酒、高血壓、吸煙、糖尿病、血栓史等內(nèi)因。對手術進程進行合理安排，良好控制臨床手術時間，指導其正確開展運動鍛煉和飲食指導，提升治療效果。

參考文獻

[1] 亞俊，馬志堅，廖鵬，葛春琴.骨科創(chuàng)傷患者術后下肢深靜脈血栓的因素與臨床治療[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（10）：25-27.

[2] 曾進強，李龍，周華喬，李亮，梁廣.骨科創(chuàng)傷患者手術后下肢深靜脈血栓形成的影響因素及臨床治療[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（11）：21-22.

[3] 羅敬.創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（7）：728-730.

[4] 趙劍峰.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險因素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（81）：52-53.

[5] 魏春.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險因素的研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（61）：36-37.