圍術期個性化護理在患兒扁桃體腺樣體切除術中的應用

姜蓮花

【摘 要】目的：探析圍術期個性化護理在患兒扁桃體腺樣體切除術中的應用效果。方法：以2017年3月到2018年6月在我院行扁桃體腺樣體切除術的90例患兒作為主要對象，隨機將其分組，45例/組。對照組、觀察組分別實施圍術期常規(guī)護理、圍術期個性化護理，比較兩組的護理效果。結果：觀察組患兒的各項癥狀（鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重）緩解時間均明顯短于對照組，兩組差異顯著；觀察組的術后疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，差異顯著；兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異。結論：通過對扁桃體腺樣體切除術患兒實施圍術期個性化護理可縮短癥狀的緩解時間，減輕術后疼痛程度，安全性高，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 圍術期；個性化護理；小兒扁桃體腺樣體切除術

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-141-01

扁桃體腺樣體疾病是兒科的常見病，患兒的免疫力和抵抗力低會導致其耳鼻喉組織受到影響，治療難度大，預后差。扁桃體腺樣體切除術是治療小兒扁桃體腺樣體疾病的首選方法，但患兒的自述能力和自制能力差，術后康復效果不一[1-2]。因此，我院提出對患兒進行圍術期個性化護理，現(xiàn)以90例行扁桃體腺樣體切除術患兒為研究對象，旨在評估圍術期個性化護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)以90例行扁桃體腺樣體切除術患兒作為研究對象，納入病例時間段為2017年3月到2018年6月，隨機分組，45例/組。對照組中：男性25例，女性20例；年齡從2～12歲不等，平均年齡為（7.45±1.32）歲。觀察組中：男性24例，女性21例；年齡從3～12歲不等，平均年齡為（7.21±1.24）歲。經(jīng)統(tǒng)計處理，2組數(shù)據(jù)比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法 對照組：輔助患兒及家屬做好術前準備，密切監(jiān)測患兒各項臨床指標的變化情況，術后指導患兒用藥，并對患兒進行體位指導、并發(fā)癥干預。

觀察組：①術前：多與患兒溝通、玩耍，給予患兒陪伴，在與患兒交流的過程中注意安撫患兒的情緒，通過關心和關愛消除患兒的恐懼感，對于患兒勇敢面對疾病的行為，要給予鼓勵和肯定，增強患兒的信心。同時，要協(xié)助患兒和家屬做好術前各項檢查，詢問家屬患兒的相關病史，并向其說明手術前禁忌。②術后：讓患兒保持正確體位，麻醉后取半臥位，避免創(chuàng)口出血和頭部充血。患兒術后會出現(xiàn)咽喉部不適感，故術后可用冰敷的方式緩解其疼痛和不適感，減輕咽喉部的反應性水腫。在飲食上，術后4h可進食冷流質食物，3d可進食半流質。此外，在術后護理中要積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，并積極配合醫(yī)生及時干預。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計對照組與觀察組患兒的各項癥狀（鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重）緩解時間和住院時間，并對各項時間指標進行統(tǒng)計學處理。

（2）采用VAS評分的方式對兩組患兒的疼痛程度進行評價，評分從0～10分不等，得分越高，則表示患兒的疼痛程度越嚴重[3-4]。

（3）統(tǒng)計2組患兒術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并比較兩組的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學軟件SPSS13.0中，計量和計數(shù)指標分別為平均數(shù)±標準差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結果

2.1 比較2組患兒的各項癥狀緩解時間 ①鼻塞癥狀緩解時間：觀察組為（3.22±1.11）d，對照組為（5.56±1.23）d，t=9.474，P=0.000<0.05，有顯著差異。

②流涕癥狀緩解時間：觀察組為（3.23±1.05）d，對照組為（6.35±1.25）d，t=12.821，P=0.000<0.05，有顯著差異。

③睡眠呼吸粗重癥狀緩解時間：觀察組為（3.56±1.32）d，對照組為（6.85±1.17）d，t=12.512，P=0.000<0.05，有顯著差異。

2.2 比較2組患兒的術后疼痛評分及住院時間 ①術后疼痛評分：觀察組為（2.56±0.32）分，對照組為（4.45±0.85）分，t=13.959，P=0.000<0.05，有顯著差異。

②住院時間：觀察組為（3.56±1.02）d，對照組為（5.89±1.21）d，t=9.876，P=0.000<0.05，有顯著差異。

2.3 比較2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒未發(fā)生并發(fā)癥，對照組中有2例患兒有出血反應，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。經(jīng)統(tǒng)計分析，x2=2.045，P=0.152>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

扁桃體腺樣體切除術是治療小兒扁桃體腺樣體疾病的首選方法，但由于病患人群的年齡小，身體和心理均有一定的特殊性，故手術風險大。圍術期個性化護理是一種全面、個性的護理模式，從術前到術后，針對每一位患兒的身體及心理特征制定護理模式，可以使護理工作更有針對性[5-6]。本結果顯示，實施圍術期個性化護理的患兒鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重緩解時間短，術后疼痛程度輕，住院時間短，且無并發(fā)癥，體現(xiàn)了圍術期個性化護理的優(yōu)勢。

綜上，行扁桃體腺樣體切除術患兒接受圍術期個性化護理更有利于癥狀的改善，術后患兒的疼痛感和不適感明顯緩解，安全性高，可推廣。

參考文獻

[1] 郝冉冉.圍手術期個性化護理在全麻扁桃體摘除術患兒中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（5）：170-173.

[2] 翁寶紅，曾艷，張欣.臨床護理路徑在慢性扁桃體炎合并腺樣體增生患兒圍手術期中的應用效果評價[J].國際護理學雜志，2017，36（2）：215-218.

[3] 張玉梅.小兒扁桃體及腺樣體摘除術圍術期護理體會[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：189-190.

[4] 趙文華，崔璘，畢春霖.低溫等離子系統(tǒng)在扁桃體腺樣體切除術中的應用效果及對此病患者的護理策略探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：222-223.

[5] 馬雪紅.67例扁桃體、腺樣體肥大患兒經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除術的圍手術期護理[J].醫(yī)學信息，2016，29（9）：210-211.

[6] 彭雯雯，陳桂花，閆莉，等.圍術期個性化護理在患兒扁桃體腺樣體切除術中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（3）：317-320.