PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學中的應(yīng)用價值的相關(guān)研究

熊天山

【摘 要】目的：研究PBL聯(lián)合EBM應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科教學中的效果。方法：將神經(jīng)內(nèi)科實習的120例實習生按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組，對照組（60例）實施常規(guī)教學模式，實驗組給予PBL聯(lián)合EBM模式，比較兩組實習生的學習效果。結(jié)果：實驗組實習生理論知識、臨床操作均明顯優(yōu)于對照組，且臨床操作能力、自學能力、查閱文獻能力、分析解決問題能力也優(yōu)于對照組，組間比較均形成統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科教學中實施PBL聯(lián)合EBM模式的效果比較顯著，能夠提升實習生的積極性，培養(yǎng)其解決實際問題的能力，應(yīng)該進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 PBL；EBM模式；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-068-02

臨床實習是醫(yī)院學生將理論知識與臨床實際操作進行結(jié)合最為關(guān)鍵的階段，其效果對于醫(yī)學畢業(yè)生的質(zhì)量具有直接性的影響[1]。傳統(tǒng)當中的教學方式中，實習生難以將理論和臨床操作進行有效的結(jié)合，實習生的學習效果比較差。本次就神經(jīng)內(nèi)科教學中實施PBL聯(lián)合EBM模式的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科實習的120例實習生進行研究，時間為2016年7月-2017年8月。將所有實習生隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性24例，女性36例，年齡為21-23歲，平均年齡為（22.38±1.31）歲。實驗組中，男、女比例為5：7，年齡為20-23歲，平均年齡為（22.35±1.29）歲。兩組實習生一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，在教學中進行理論知識講解和示范，向?qū)嵙暽f明疾病的臨床表現(xiàn)和治療知識。實習生可以提出問題，獨立寫出患者的病歷，教師帶領(lǐng)實習生進行晨檢、換藥和手術(shù)觀摩。

實驗組實施PBL聯(lián)合EBM模式，具體方式：①帶教教師挑選神經(jīng)內(nèi)科當匯總具有代表性的病例進行研究，實習生對病例的相關(guān)資料進行收集和整理，與學生所學的知識和問題進行結(jié)合，保證問題具有深度和廣度；②學生根據(jù)病例向教師提出問題，在圖書館等地方查閱資料，收集疾病的發(fā)病機制、診斷方式、臨床特點、治療情況等知識；③給予PBL教學法讓各個小組進行討論，每位學生都要參與到其中，帶教教師要對討論的方向和進度進行整體性的把握，適當拋出問題進行引導，讓學生獨立進行思考；④通過查閱文獻、詢問等方式來對問題進行解決，教師點評學生的發(fā)言，及時表揚學生的進步，指出其中存在的問題。

1.3 觀察指標 評價兩組實習生的理論和臨床實踐操作，理論考核50分，臨床操作70分。分數(shù)越高，表明實習生的掌握程度越高。利用調(diào)查問卷對實習生文獻查閱能力、自學能力、臨床操作能力、分析解決問題能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進行說明，使用的檢驗方式是x2 ，若 P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生理論知識和實踐操作情況 實驗組理論知識和臨床實踐操作的掌握明顯優(yōu)于對照組，組間比較形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組實習生問卷調(diào)查情況 實驗組文獻查閱能力、自習能力、分析問題解決能力、臨床操作能力均明顯優(yōu)于對照組，組間比較形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的帶教模式是教師進行講解，實習生記錄并提出問題，教師進行解惑。這種方式當中，實習生學習知識時比較被動，教師將臨床中出現(xiàn)的問題和解決方式講解給學生，但是在教學過程中過于強調(diào)自身的引導作用，因此實習生學習效果比較差[2]。近些年來，PBL教學法在臨床帶教當中的應(yīng)用逐漸廣泛，其是一種以問題作為基礎(chǔ)的討論式教學方式，這個過程中堅持以學生作為中心。學生根據(jù)問題來展開分析和討論，教師在這個過程當中進行引導，這就顛覆了傳統(tǒng)的帶教模式，學生在這個過程中保留了自身的自主性，在學習時更加積極[3]。

EBM的模式是將循證醫(yī)學作為基礎(chǔ)，在學習中引入循證醫(yī)學的理念，要求學生能夠根據(jù)問題來查閱資料，從而找出依據(jù)來對臨床方法提供依據(jù)。這種模式能夠讓學生保留獨立思考的能力，調(diào)動學生的學習興趣。

在本次研究當中，實驗組理論知識、臨床操作、自學能力、分析解決問題能力、文獻查閱能力均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學當中應(yīng)用價值比較高，能夠提升實習生解決問題的能力，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 汪莉.PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實施方法及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，（3）：15-17.

[2] 周敏，朱德娟，藍曉琴， 等.PBL教學法聯(lián)合品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護理臨床教學中應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2017，（9）：291.

[3] 蔣騰，周俊山.EBM教學模式在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應(yīng)用及效果評價[J].江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，（2）：55-57.