中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察

段明華

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間在我院接受治療的66例糖尿病腎病患者展開探討，并且將其分為觀察組和對照組各33例，對照組患者接受西藥治療，觀察組使用中西結(jié)合治療，對兩組的臨床治療效果和腎功能指標進行對比分析。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率比對照組高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（90.9%vs.72.7%，P<0.05）。觀察組的腎功能改善情況比對照組突出（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病使用中西結(jié)合治療的效果比單純西醫(yī)治療優(yōu)秀，該種治療方式對患者腎功能有保護效果，血流動力學指標改善明顯。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎?。恢形麽t(yī)結(jié)合；腎功能；血液流變學；臨床療效；觀察

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-061-01

慢性病的發(fā)病率逐年上升。影響人類健康的三大嚴重慢性非傳染性疾病為糖尿病、腫瘤以及心血管疾病；其中糖尿病在臨床上最難以治愈，以往治療糖尿病多采用西藥治療，此治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但其副作用很大，不僅對患者的并發(fā)癥的改善不明顯，而且對患者的身心造成了更大的傷害。采取中西醫(yī)結(jié)合的方式可以彌補這個缺陷，不僅可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，也可以進一步強化患者的降糖效果，穩(wěn)定患者體內(nèi)的糖脂代謝平衡。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月—2016年1月我院對66例糖尿病腎病患者開展了分析研究，隨機分成對照組和觀察組，均有33例，觀察組患者男性18例、女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。對照組患者男性17例、女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 六味地黃丸與西藥 糖尿病屬于“消渴”范圍，中醫(yī)中腎主運化，屬于腎虧損即腎虛。六味地黃丸有補腎的作用。熟地黃有滋陰補腎的作用；山茱萸有滋腎益肝的作用；澤瀉有降腎濁的作用；茯苓有滲脾濕的作用。六味地黃丸有補陰補腎的作用，所以在六味地黃丸聯(lián)合西藥治療療效較好，而且治療中產(chǎn)生的副作用也少，有很大的治療價值。

1.2.2 消渴丸與西藥 消渴丸是治療糖尿病的常見藥物，消渴丸的主要成分有黃芪和地黃，黃芪有補氣升陽、布津攝液的作用；地黃有滋腎養(yǎng)陰、清熱生津的作用；消渴丸的臣藥為天花粉，具有清熱瀉火的作用；消渴丸的佐藥成分有五味子、玉米須與葛根，玉米須具有清熱的作用；葛根具有升陽布津、生津止渴的作用。而西藥格列本脲為消渴丸的西藥成分作為佐藥，具有降血糖的作用。

1.2.3 中藥制劑結(jié)合西藥治療 六味地黃丸與消渴丸均為中成藥，醫(yī)師可根據(jù)患者的病情采取不同的藥物治療。治療糖尿病常用的中藥有熟地黃、玉米須、五味子、天花粉、生地黃等，聯(lián)合使用發(fā)揮了不同的藥效：活血化瘀、滋陰補腎、生津止渴等，在保證治療效果的前提下減少了不良反應的發(fā)生，降低了藥物的不良反應情況，值得在臨床上推廣。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計量、計數(shù)資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（x2）檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，對照組有11例顯效，9例有效，13例無效，臨床治療有效率是60.6%，觀察組的治療有效率比對照組高（x2=5.372，P<0.05）。對照組治療后的24小時尿蛋白量為（1.22±0.47）g，SCr為（319.1±31.7）mmol/L，BUN為（18.2±3.7）mmol/L，觀察組為（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，觀察組各指標均比對照組低（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是高血糖代謝疾病，患者表現(xiàn)為三多一少。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者因為持續(xù)性的高血糖狀態(tài)而引起了腎功能病變，有蛋白尿、水腫和腎功能損傷等。糖尿病腎病是糖尿病微小血管病變，晚期患者會有嚴重的腎衰竭。糖尿病腎病患者接受治療主要是為了降低血糖水平，防止腎小球系膜區(qū)擴張，細胞膜通透性增加等病變。臨床中糖尿病腎病使用西醫(yī)治療的手段為口服降糖藥物或者使用胰島素治療，西醫(yī)治療對患者的癥狀具有較好的控制效果，但是無法進行根治，中醫(yī)辨證治療能夠治其根本，并且減少西醫(yī)治療的不良反應，辯證和辨病相結(jié)合，中西醫(yī)相結(jié)合，能夠互補，促進患者的康復。中醫(yī)中，糖尿病也叫作消渴癥，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、腎，因此根據(jù)不同的病理機制可以分成陰虛燥熱式、陰陽與氣陰兩虛式。此次研究中，我們使用了人參、山藥、黃芪，其功效為促進氣血順暢，玄參能夠滋陰清熱，蒼術(shù)燥濕化痰，丹參活血，黃連素具有促進胰島素細胞再生的功效，促進患者的胰島素功能恢復。

本研究結(jié)果提示，實驗組總有效率93.33%，高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且實驗組治療后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明中醫(yī)治療不僅可以提高患者治療有效率，還可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指標?？赡苁且驗橹兴幰员孀C論治為理論指導，綜合對患者進行調(diào)理，能從各個方面改善患者狀態(tài)，提高免疫力，從而改善病情。

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病腎病具有良好效果，能提高患者治療有效率，還科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景廣闊，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張麗.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（08）：67-68.

[2] 張嶄嶄.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病腎病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：163.

[3] 田志峰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足臨床療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（06）：106-107.

[4] 朱培琴.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J].健康之路，2018，17（06）：243-244.