探究改良FOLFOX6新輔助化療與術(shù)后化療治療進(jìn)展期胃癌的應(yīng)用效果比較

姜彪 佘玉雪 姜運(yùn)昌

【摘 要】目的：比較進(jìn)展期胃癌應(yīng)用改良FOLFOX6新輔助化療與術(shù)后化療治療的效果。方法：抽取2015年11月～2017年12月我院的進(jìn)展期胃癌患者46例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。比較兩組進(jìn)展期胃癌患者的近期療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)展期胃癌患者的近期療效、3年生存率、腫瘤進(jìn)展時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用改良FOLFOX6新輔助化療，能有效提高患者的生存時間及生存質(zhì)量，且毒副作用較小。

【關(guān)鍵詞】 進(jìn)展期胃癌；改良FOLFOX6；新輔助化療；術(shù)后化療；效果

【中圖分類號】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-029-02

胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，較其他惡性腫瘤而言，胃癌的發(fā)病率及病死率均較高。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，且有數(shù)據(jù)顯示，約有80%的胃癌患者處于進(jìn)展期[1]。我院分別對進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施改良FOLFOX6新輔助化療和術(shù)后化療治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年11月～2017年12月住院的46例進(jìn)展期胃癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組23例進(jìn)展期胃癌患者中，男14例，女9例；年齡為43～79歲，平均年齡為（61.75±2.11）歲。對照組23例進(jìn)展期胃癌患者中，男13例，女10例；年齡為44～78歲，平均年齡為（61.32±2.24）歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組23例進(jìn)展期胃癌患者采取改良FOLFOX6新輔助化療進(jìn)行治療，具體改良FOLFOX6方案如下：第1天給予患者靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑，滴注時間>2 h，同時第1天給予患者靜脈滴注400 mg/m2亞葉酸鈣以及靜脈滴注400 mg/m2 氟尿嘧啶，滴注時間<2 h。隨后給予患者持續(xù)靜脈滴注2.4 mg/m2氟尿嘧啶，滴注時間為46 h，以3周為1個化療周期，連續(xù)治療3個周期。在患者化療期間，為避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。為避免患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，可以給予患者升白安片和利血生片，3次/d；為避免患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，可以于化療前半小時給予患者靜脈推注8 mg昂丹司瓊。對照組23例進(jìn)展期胃癌患者采取改良FOLFOX6術(shù)后輔助化療進(jìn)行治療，操作者應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況及病情程度為患者選擇合理的手術(shù)方式，于4～6周開始對患者實(shí)施改良FOLFOX6化療，以3周為1個化療周期，連續(xù)治療4～6個周期。

1.3 評估指標(biāo) 兩組進(jìn)展期胃癌患者均隨訪3年，比較兩組進(jìn)展期胃癌患者的近期療效、3年生存率、腫瘤進(jìn)展時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 近期療效主要根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)來評定[2]：腫瘤完全消失長達(dá)1個月為完全緩解（CR）；腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小一半，其他病變無顯著增大，持續(xù)時間長達(dá)1個月為部分緩解（PR）：腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小≤1/2，增大≤1/4，持續(xù)時間長達(dá)1個月為病變穩(wěn)定（SD）：病變兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前增大>1/4為病變進(jìn)展（PD）。有效率（%）=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)展期胃癌患者近期療效的比較 兩組進(jìn)展期胃癌患者有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組進(jìn)展期胃癌患者3年生存率、腫瘤進(jìn)展時間的比較 兩組3年生存率、腫瘤進(jìn)展時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組進(jìn)展期胃癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害、腎功能異常、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，共計11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.83%，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害、腎功能異常、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，共計5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床治療胃癌主要對患者實(shí)施手術(shù)切除治療[3]，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分胃癌患者來就診時已處于進(jìn)展期，不適合手術(shù)切除治療，且有研究報道稱，手術(shù)切除治療的效果不夠顯著，大部分患者，尤其是進(jìn)展期胃癌患者，易出現(xiàn)局部復(fù)現(xiàn)象，且5年生存率較低。因此，臨床治療進(jìn)展期胃癌患者主要對其實(shí)施綜合化療、放療等多種方式進(jìn)行治療。

本研究對進(jìn)展期胃癌患者分別使用改良FOLFOX6新輔助化療和術(shù)后化療治療，這主要是由于術(shù)后輔助化療是臨床傳統(tǒng)治療進(jìn)展期胃癌的常用方法，術(shù)后輔助化療主要是通過殺滅患者體內(nèi)殘存的微小轉(zhuǎn)移病灶，達(dá)到延長患者生存期的目的，但臨床研究顯示，該治療方法的效果不夠顯著。本研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)展期胃癌患者的有效率比對照組患者高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組患者低，且實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)展期胃癌患者的3年生存率、腫瘤進(jìn)展時間存在明顯差異，提示對進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用改良FOLFOX6新輔助化療，能有效提高患者的生存時間及生存質(zhì)量，且毒副作用較小。

綜上所述，應(yīng)用改良FOLFOX6新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌，效果確切可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李濤，陳凜.SOX方案新輔助化療應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的有效性和安全性研究[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（2）：104-106.

[2] 陸文，劉燕，邵麗華，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：295-297.

[3] 劉倩平，魏濤，寧于，等.替吉奧膠囊聯(lián)合注射用奧沙利鉑新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的有效性和安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3547-3548.