中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

申海艷 周靜

【摘 要】 中醫(yī)外治法因其操作方便，臨床療效顯著，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中。就中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)行綜述，為膝骨關(guān)節(jié)炎的治療和研究提供進(jìn)一步的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)炎，膝；中藥外治法；綜述

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨破壞，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病[1]。本病發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，特別是到中老年期，患病率明顯升高。其主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，病程進(jìn)展緩慢，最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，由此引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形（膝外翻或膝內(nèi)翻）、僵硬等功能障礙，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。KOA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“骨痹”等范疇。目前，KOA尚無(wú)根治方法，藥物治療主要為激素、非甾體抗炎藥、玻璃酸鈉局部關(guān)節(jié)腔注射等；但不良反應(yīng)較大，遠(yuǎn)期療效不肯定，不宜長(zhǎng)期使用。中醫(yī)外治法包括中藥外治法（貼敷方法、中藥熏洗、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入）、針刺灸法、推拿療法、針刀療法等百余種，不良反應(yīng)小，且緩解疼痛、腫脹等效果顯著[2]，使關(guān)節(jié)功能得到有效改善或恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，越來(lái)越受患者喜愛(ài)。為了對(duì)KOA的中醫(yī)外治方法進(jìn)行全面的了解，本文通過(guò)查詢近年來(lái)中醫(yī)外治法治療KOA的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)綜述如下。

1 中藥外治法

中藥外治法采用中藥在局部進(jìn)行外敷、熏洗、熱熨等，通過(guò)藥物經(jīng)皮透入吸收，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的，有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、作用迅速、廉價(jià)之特點(diǎn)。

1.1 貼敷療法 貼敷療法是將藥物提煉后制成膏劑或研碎后制成散劑敷于相應(yīng)部位或穴位，藥物經(jīng)透皮吸收及穴位刺激后實(shí)現(xiàn)對(duì)人體疾病的調(diào)節(jié)。任爽等[3]通過(guò)對(duì)中藥穴位貼敷療法臨床運(yùn)用與研究進(jìn)展分析表明，穴位貼敷療法臨床療效好，但其臨床療效確切性、試驗(yàn)方法規(guī)范性等有待深入研究。王力群[4]采用活血膏（劉寄奴、地膚子、半枝蓮）等制成糊狀，均攤于薄棉布上，并將其外敷于關(guān)節(jié)面治療KOA，結(jié)果總有效率為94.0%。黃晶[5]使用風(fēng)濕骨痛貼膏貼敷于犢鼻、足三里等相應(yīng)穴位聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療KOA患者60例，同時(shí)與采用雙氯芬酸鈉乳膏外用聯(lián)合常規(guī)護(hù)理治療的60例患者比較。結(jié)果治療組總有效率為84.44%，優(yōu)于對(duì)照組的73.33%（P < 0.05）；且治療組WOMAC指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。說(shuō)明風(fēng)濕骨痛貼膏貼敷配合功能鍛煉能快速緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵癥狀。黃波等[6]采用自制中藥膏貼敷于疼痛部位，配以紅外線照射治療120例KOA患者，結(jié)果總有效率為95.0%。近年來(lái)，大量研究已經(jīng)證實(shí)，貼敷療法具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用，無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便。

1.2 中藥熏洗法 熏洗療法是利用中藥進(jìn)行局部熏洗和浸泡，從而達(dá)到治療疾病的目的。周勝利等[7]采用中藥熏洗治療KOA患者30例，并與對(duì)照組30例口服塞來(lái)昔布膠囊對(duì)比。結(jié)果治療后治療組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛程度Lysholm評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。郭瑾等[8]采用中藥熏蒸方（獨(dú)活、威靈仙、雞血藤、桂枝、附子、艾葉、海桐皮、海風(fēng)藤、木瓜、五加皮等）治療KOA患者41例，結(jié)果總有效率為90.2%。中藥熏洗在緩解輕中度KOA患者的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能方面效果顯著；其治療過(guò)程無(wú)創(chuàng)，相對(duì)較安全，操作簡(jiǎn)單，深受廣大KOA患者青睞。

1.3 中藥熏蒸法 中藥熏蒸法又稱蒸汽療法，是將藥物煎煮產(chǎn)生的蒸汽熏蒸局部或全身皮膚，促進(jìn)血管擴(kuò)張、改善血液循環(huán)，達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。閻曉霞[9]采用有化瘀通絡(luò)作用的自擬中藥熏蒸方（乳香、沒(méi)藥、紅花等）熏蒸治療KOA患者30例，結(jié)果優(yōu)良率為90.0%。

1.4 中藥熱熨法 熨法是將中藥裝入布袋中加熱，置于治療部位或腧穴進(jìn)行反復(fù)按摩、拍打的一種治療方法。趙雙利等[10]采用紅花、白芷、芒硝等中藥制成藥包進(jìn)行熱熨，配合金天格膠囊治療早中期KOA患者35例，結(jié)果治療后膝關(guān)節(jié)功能、靜息疼痛等較治療前均改善明顯（P < 0.05）。賀自克等[11]采用中藥（艾葉、蘇木、白芷、細(xì)辛、制乳香、制沒(méi)藥等打粉制成藥包）熱敷配合不負(fù)重功能鍛煉治療KOA患者34例，結(jié)果總有效率為91.18%。

1.5 中藥離子導(dǎo)入法 離子導(dǎo)入法是將中藥離子驅(qū)送至人體患部的治療方法，又稱為離子電泳法。由于膝關(guān)節(jié)自身的解剖特點(diǎn)，利用電學(xué)上“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽(yáng)離子從陽(yáng)極，陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)，有效成分直達(dá)病灶，起到消腫止痛的作用，以緩解患者的疼痛。吳志敏等[12]將60例KOA患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組運(yùn)用中頻治療儀治療，治療組采用中藥（川烏、草烏、透骨草等）離子導(dǎo)入治療。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，優(yōu)于對(duì)照組的80.0%（P < 0.05）。說(shuō)明中藥離子導(dǎo)入法治療KOA療效優(yōu)于單純中頻治療。有研究表明，中藥離子導(dǎo)入法能延緩病情的發(fā)展，減輕患者痛苦，治療Ⅰ～Ⅲ期KOA效果確切。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，中藥離子導(dǎo)入法配合熏蒸法對(duì)患肢功能恢復(fù)效果更佳[13-14]。

2 針 灸

針灸療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺人體相應(yīng)腧穴，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的一種方法。研究表明，針刺治療能夠改善KOA患者膝關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量，且安全性良好[15]。

2.1 針刺療法 馬磊等[16]采用針刺（選穴以太沖、太溪、太白等為主，配以陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、阿是穴）治療KOA患者30例，結(jié)果總有效率為96.0%。針刺治療具有操作方便、療效明顯、經(jīng)濟(jì)安全且適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)，易被患者接受。劉俊宏[17]將116例KOA患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組58例。對(duì)照組給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射；治療組采用針刺治療，取穴腎俞、復(fù)溜、氣海、膝眼、陽(yáng)陵泉、梁丘、足三里等。結(jié)果顯示，治療組患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等均較對(duì)照組明顯緩解，治療組總有效率（94.8%）優(yōu)于對(duì)照組（77.6%），且患者血清腫瘤壞死因子-α水平顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明針刺治療KOA的療效優(yōu)于西藥玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

2.2 電針療法 電針療法是指在傳統(tǒng)針刺基礎(chǔ)上，用電針機(jī)通以微量低頻脈沖電流的一種療法。電針可調(diào)節(jié)人體生理功能，促進(jìn)氣血循環(huán)、消腫止痛、調(diào)整肌張力。研究表明，電針能切實(shí)有效地緩解KOA患者的疼痛癥狀，改善病情[18]。李振等[19]將76例KOA患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組采用電針治療，對(duì)照組口服塞來(lái)昔布治療。結(jié)果治療3周后，治療組膝關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。說(shuō)明運(yùn)用電針療法治療KOA具有一定的鎮(zhèn)痛作用，其療效在改善膝關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面優(yōu)于塞來(lái)昔布。KU等[20]觀察電針治療KOA的臨床療效發(fā)現(xiàn)，電針治療KOA療效優(yōu)于推拿手法，且對(duì)患者的步態(tài)改善有一定療效。姜麗芳等[21]通過(guò)比較電針背腧穴聯(lián)合膝局部穴位療法與雙氯芬酸鈉治療KOA的療效，發(fā)現(xiàn)電針背腧穴聯(lián)合局部穴位療法療效顯著，總有效率為96.9%，優(yōu)于雙氯芬酸鈉藥物治療的79.4%。

2.3 溫針灸法 溫針灸是在針刺得氣留針過(guò)程中，將艾絨捏團(tuán)裹于針柄或?qū)迦脶槺c(diǎn)燃，利用針體將熱力傳入穴位，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的目的。李常度等[22]將120例KOA患者隨機(jī)分為溫針灸組和單純針刺組，每組60例。結(jié)果溫針灸組總有效率為96.4%，優(yōu)于單純針刺組的92.6%。陳志雄[23]將90例KOA患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組取穴內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、血海、足三里，給予溫針灸，每次30～45 min，每周5次；對(duì)照組予硫酸氨基葡萄糖膠囊口服。2組均以4周為1個(gè)療程。結(jié)果顯示，觀察組治療后疼痛、僵硬及活動(dòng)評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)均高于對(duì)照組（P < 0.05）。

表明溫針灸有助于改善KOA患者的關(guān)節(jié)疼痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

3 灸 法

灸法指以艾絨為主要原材料，將其點(diǎn)燃后熏灼體表穴位的一種物理療法。灸法的種類較多，如隔物灸、懸灸等，相對(duì)于直接灸而言，間接灸更易被廣大患者所接受；其火力溫和，兼具艾灸和藥物的雙重功效。艾灸和藥物同灸時(shí)能借助火力以提升藥物的療效，讓艾灸和藥物的功效更佳。鄧鏡明等[24]將70例KOA患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊治療，治療組給予隔鹽灸治療。結(jié)果治療組總有效率為91.43%，優(yōu)于對(duì)照組的74.29%。張陽(yáng)春等[25]

將60例KOA患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組取穴關(guān)元、足三里、犢鼻、陽(yáng)陵泉上置附子餅行溫和灸，對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉膠囊。結(jié)果治療組總有效率為90%，優(yōu)于對(duì)照組的40%。劉俊良[26]將80例KOA患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組予隔姜灸治療，對(duì)照組予以溫針灸治療。結(jié)果隔姜灸與溫針灸均能緩解患部疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且隔姜灸療效優(yōu)于溫針灸。灸法是我國(guó)傳統(tǒng)針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分，從總體上看，灸法和傳統(tǒng)針刺法均通過(guò)刺激相應(yīng)穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的失衡狀態(tài)，達(dá)到防病治病的目的。但灸法又有著自身的特點(diǎn)，灸法通過(guò)溫?zé)帷⒑浼捌渌菣C(jī)械刺激的作用，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，防治疾病，康復(fù)保健。我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)灸法的研究較為深入，用于治療KOA已較廣泛。

4 推拿療法

推拿療法通過(guò)提高局部組織溫度，從而促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，同時(shí)又具有解除肌肉痙攣、松解粘連組織、促進(jìn)血液循環(huán)等功效，能改善病變膝關(guān)節(jié)功能狀況。周鵬[27]運(yùn)用搓膝拿股法、活動(dòng)髕骨法、點(diǎn)穴通筋法、屈膝伸筋法、推揉肌肉法治療108例KOA患者，結(jié)果治療1～2個(gè)療程后，總有效率達(dá)98.1%。胡艷平等[28]對(duì)50例KOA患者行經(jīng)穴疏導(dǎo)痛點(diǎn)揉撥推拿手法治療，對(duì)治療前、治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行VAS評(píng)分、WOMAC量表評(píng)分、50步行走定時(shí)記錄并進(jìn)行比較。結(jié)果治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束后1個(gè)月各指標(biāo)與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。王宏南[29]將158例KOA患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)推拿組和七步推拿組，每組79例，2組分別給予對(duì)應(yīng)的推拿手法治療。結(jié)果七步推拿組總有效率為96.20%，優(yōu)于傳統(tǒng)推拿組的81.01%（P < 0.05）。推拿療法在我國(guó)各大中醫(yī)院及民間運(yùn)用廣泛，因其無(wú)明顯應(yīng)用禁忌，且安全無(wú)創(chuàng)，深受廣大慢性骨病患者的青睞。

5 針刀療法

針刀療法是針灸學(xué)的一部分，小針刀通過(guò)對(duì)粘連組織進(jìn)行局部松解、剝離，使緊張的韌帶、脂肪墊得到松解，從而達(dá)到行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的功效。王興昌[30]采用小針刀治療KOA患者50例，治療時(shí)取仰臥屈膝位，常規(guī)消毒后鋪無(wú)菌巾，在局部麻醉下針刀取點(diǎn)髕上囊梁丘穴、內(nèi)側(cè)副韌帶旁壓痛點(diǎn)、外膝眼及內(nèi)膝眼，行局部疏通剝離術(shù)，每次治療間隔7 d，共治療3次，結(jié)果總有效率為100%。陳紅等[31]將60例KOA患者分為治療組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，治療組給予針刀治療。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，優(yōu)于對(duì)照組的73.3%。小針刀療法是一種新型的外科微型療法，其操作簡(jiǎn)便，療效確切，值得臨床運(yùn)用。

6 其他中醫(yī)藥綜合療法

近年來(lái)，聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)外治法治療KOA療效的研究越來(lái)越多，其臨床應(yīng)用效果也顯著。陳大偉等[32]采用中醫(yī)外治三聯(lián)法（壓腿鍛煉、手法彈撥和中藥熏敷）治療KOA患者60例，結(jié)果表明能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，安全性較高。李冬梅等[33]采用中藥濕熱敷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療風(fēng)寒痹阻型KOA患者30例，結(jié)果治療后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、日?；顒?dòng)等難度積分均明顯降低（P < 0.05）。宋海云等[34]用浮針配合超短波治療KOA患者60例，具有較好的臨床療效，總有效率為95%，且能降低KOA的復(fù)發(fā)率。有研究表明，穴位離子導(dǎo)入聯(lián)合中藥敷貼能有效改善KOA患者疼痛癥狀、功能活動(dòng)障礙及生活質(zhì)量，且具有較好的遠(yuǎn)期療效[35]。由于中醫(yī)外治聯(lián)合療法的療效優(yōu)于單一療法，安全無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛苦，療效確切，且操作方便，在臨床上運(yùn)用越來(lái)越普遍。

7 小結(jié)與展望

綜上所述，中醫(yī)外治療法多種多樣，治療KOA也取得了很好的療效。近年來(lái)，中醫(yī)外治療法取得了許多進(jìn)展，也成為各中醫(yī)學(xué)者積極探索的重點(diǎn)。但中醫(yī)外治法也有許多局限，目前KOA的辨證缺乏客觀的臨床證據(jù)，多是根據(jù)各醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，無(wú)統(tǒng)一的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。因此，如何更好地運(yùn)用中醫(yī)外治法的優(yōu)勢(shì)探索出更加行之有效的方法，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，以減輕KOA患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，將是我們探索的方向和努力的目標(biāo)。

8 參考文獻(xiàn)

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).骨性關(guān)節(jié)炎[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（2）：71-72.

[2] 田惠萍，劉瑩，王海洋，等.膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療臨床研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（1）：67-71.

[3] 任爽，張杰.中藥穴位貼敷療法臨床應(yīng)用與研究進(jìn) 展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（6）：81-83.

[4] 王力群.活血膏外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（6）：97-98.

[5] 黃晶.穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（9）：63-64.

[6] 黃波，柏中喜.中藥貼敷配合紅外線照射治療骨性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，25（11）：1007-1008.

[7] 周勝利，儲(chǔ)永良.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 30例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（3）：23-25.

[8] 郭瑾，劉炳芬，路向星，等.熏蒸藥方治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（4）：446-447.

[9] 閻曉霞.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中醫(yī)研究，2013，26（10）：25-27.

[10] 趙雙利，王世軒，李洪濤，等.中藥熱熨配合金天格膠囊治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（6）：723-725，732.

[11] 賀自克，苗喜云，王淑靜.中藥熱敷配合不負(fù)重功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（7）：31-32，42.

[12] 吳志敏，宋鵬進(jìn)，李軍，等.中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）：95-97.

[13] 崔鎮(zhèn)海，尹宏兵，莊世偉.中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（9）：918-920.

[14] 王東梅，張瑜晶，孫可豐.中藥離子導(dǎo)入及熏蒸法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（1）：83-85.

[15] 麻佳健，吳旦斌，張琦瑤，等.毫針針刺治療骨關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（12）：36-41，65.

[16] 馬磊，施靜，馮斯峰，等.針刺太沖太溪太白治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（4）：61-62.

[17] 劉俊宏.針灸對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者TNF-α及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（1）：116-118.

[18] 陳后煌，邵翔，馬玉環(huán)，等.電針調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞功能的機(jī)制探討[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（6）：37-41，54.

[19] 李振，李得平.電針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎38例[J].河南中醫(yī)，2015，35（2）：300-302.

[20] KU XJ，JIANG SY，CHU LX.Clinical Efficacy Evaluation on Electroacupuncture for Osteoarthritis and Observation on Biomechanical Indexes[J].J Acupunct Tuina Sci，2009，7（5）：261-264.

[21] 姜麗芳，顧一煌.電針背腧穴并膝局部穴位治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（2）：236-238.

[22] 李常度，黃信勇，楊旭光，等.溫針灸治療虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)針灸，2006，26（3）：189-191.

[23] 陳志雄.溫針灸對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究，2018，10（5）：86-89.

[24] 鄧鏡明，陳瑩，王升旭.隔鹽灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 35例[J].針灸臨床雜志，2015，31（3）：14-17.

[25] 張陽(yáng)春，李秀彬.“雙固一通”隔物溫和灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（5）：382.

[26] 劉俊良.隔姜灸與溫針治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[27] 周鵬.推拿治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎108例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（9）：669.

[28] 胡艷平，李文清，高揚(yáng)，等.經(jīng)穴疏導(dǎo)痛點(diǎn)揉撥推拿手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（6）：98-100.

[29] 王宏南.七步推拿法與傳統(tǒng)推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效對(duì)比研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（8）：2045-2048.

[30] 王興昌.小針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎50例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：139-141.

[31] 陳紅，朱紅坤，瞿群威，等.針刀松解術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床對(duì)照觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（4）：66-67.

[32] 陳大偉，張方建，白書(shū)臣，等.中醫(yī)外治三聯(lián)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53（5）：399-402.

[33] 李冬梅，顧小華，顧頻頡，等.中藥濕熱敷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療風(fēng)寒痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，50（11）：60-62.

[34] 宋海云，張東云.浮針配合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1466-1468.

[35] 嚴(yán)攀，周建偉，吳楠，等.穴位中藥離子導(dǎo)入合并中藥巴布膏敷貼療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期隨訪評(píng) 價(jià)[J].四川中醫(yī)，2018，36（1）：187-191.

收稿日期：2018-06-24；修回日期：2018-07-31